Pylorostenosis olyan betegség, amely az emésztőrendszert leggyakrabban fiatal csecsemőknél érinti. Figyelembe kell venni a gyermek pilorostenosisát, ha a gyermek ismételten visszatér, nem hízik és kiszáradt. A pylorus egy olyan izom, amely a gyomor és a vékonybél találkozásánál helyezkedik el, a szűkület szűkületet jelent, tehát a pylorostenosis olyan állapot, amikor van egy szűkült izom, amelyen keresztül az étel átjut a vékonybélbe.
Így, ha a vékonybélből származó étel nem tud ezen az izomon át a bélbe jutni, az étrend így stagnál a gyomorban és visszatér a szájba, így a gyermek következetesen visszatér.
A csecsemő gyomra etetés után megtelik, de az étel nem engedhető tovább. Normális körülmények között a pylorus kinyílik, és az étel szabadon átjut a bélbe, ahol tovább emészthető.
Esemény
A pilorostenosis leggyakrabban az elsőszülött fiúknál fordul elő, mint a lányoknál. A betegség 1000 született csecsemőből 4-ben fordul elő.
Ok
Az izomszűkületet az állat izomának megvastagodása okozza. Gyermekeknél a pylorus megvastagodás általában csak a születés után következik be, így a leggyakoribb betegség a születés után hat hónappal jelentkezik. Az izom megvastagodásának pontos oka nem ismert, de úgy gondolják, hogy a következő tényezők befolyásolhatják a pylorostenosis kialakulását:
- genetika - ha mindkét szülőnél pylorostenosis fordult elő, akkor valószínűleg a gyermek is megbetegedhet
- eritromicin antibiotikumok alkalmazása születés után, vagy ha szoptató anya szedi őket
- A pylorostenosis gyakoribb a Turner-szindrómával összefüggésben, hiatal sérvben vagy nyelőcső atresiában szenvedő gyermekeknél
Beszédek
Az első megnyilvánulás a hányás:
- hányás azonnal étkezés után
- a hányás a születéstől számított 1-3 hét után jelentkezik, de ez nem szabály, néhány gyermeknél az első tünetek fél év élet után jelentkeznek
- a hányás tartós, ún hányásos ív
- a csecsemő viszonylag jól van a cáfolat után, de éhes
Egyéb megnyilvánulások:
- hasi fájdalom- baba sír
- gargarizálás
- állandó éhség
- kiszáradás - elégtelen folyadékbevitel, a gyermekek kevesebbet vizelnek, ráncok képződnek a bőrön
- fogyás, nem hízás
A gyermekeknek hasonló tünetei vannak a gasztro -ophophealis refluxban, az egyetlen különbség az, hogy a hányás nem olyan tartós és hatalmas.
Diagnosztika
A szülők általában orvoshoz fordulnak, akinek kórelőzményében gyanúja merül fel a pylorostenosis miatt. Már a rutinszerű fizikális vizsgálat során az esetek 80% -ában érezhető az izomnövekedés.
A szűkület körülbelül szilva méretű, tapintása szilárd.
Az orvos tovább észreveszi a gyermek állapotát, különösen a kiszáradás jeleit, a gyermek alszik, nem reagál az ingerekre, ahogy kellene.
A képalkotó vizsgálatokat a has ultrahangos vizsgálatával vagy a has röntgenvizsgálatával, kontrasztos zagy beadásával végezzük. Vérvizsgálatokat is végeznek a gyermekeken a kiszáradás és az ásványianyag-hiány ellenőrzésére.
Kezelés
A pilorostenosist műtéti úton kezelik, a műveletet hívják pylorotomia, amikor a megvastagodott izmot elvágják és elengedik. Az eljárás laparoszkóposan végezhető, ezért nem szükséges nagy sebészeti sebet készíteni, de optikai technikát alkalmaznak.
A legtöbb gyermek a műtét után 3-4 órán keresztül ehet. A gyermek a műtét után is hányhat kis mennyiségű tartalmat, mert a vágott izom kissé megduzzad, és a duzzanat elzáródást okoz. Az anyukák folytathatják a szoptatást, a pylorotomia nem akadály.
A gyermeket a beavatkozás után nem kell szakembernek ellenőriznie, rendszeres ellenőrzésekre jár a gyermekorvoshoz. A pilorotomia után a pylorostenosis már nem fordulhat elő. Ha azonban a gyermeknek állandó problémái vannak, mérlegelni kell az oesophagealis refluxot, vagyis az étel visszatérését a gyomorból a nyelőcsőbe.
Előrejelzés a pylorostenosis jó, a nehézségek remissziója azonnal látható az eljárás után.