A fiziológiai terhességet, amely egészséges újszülött születésével zárul le, a neuroendokrin rendszer és az immunrendszer kölcsönhatása határozza meg. Jelentős adaptív változások jellemzik az anya testében minden szervrendszerben. A magzatot, mint immunológiailag idegen szövetet az anya testében, számos mechanizmus védi az elválasztástól - azaz az abortustól vagy a korai születéstől -, pl. a hormonok, az immunkompetens sejtek és a citokinek kölcsönhatása. Ha minden megfelelően működik, a nő egészséges gyermeket fogant, megszabadít és megszül. De még a természet sem kerüli el a hibákat, és egy összetett szabályozási rendszer kudarcot vallhat.

imunovital

Mi az immunfelügyelet

Az emberi testen belüli immunfelügyeletnek számos feladata van, amelyeket egy állapotban lehet összefoglalni - a saját egészséges szöveteinek megmentése, ugyanakkor minden más támadása és eltávolítása. Ez nemcsak csírákat, hanem saját testének károsodott (elöregedett, kopott, fertőzött vagy daganattól kimerült) szöveteit is jelenti. Annak érdekében, hogy az immunitás megkülönböztesse a "sajátját" az "idegenétől", az immunrendszer érése során (az embereknél körülbelül a születés pillanatában) valami hasonlót végeznek a saját szöveteinek "leltározásához". Az egyszerűnek tűnő elv azonban sok buktatót rejt. Például az érett csírasejtek - a spermium a fiúknál és a peték a lányoknál - a pubertás körül jelennek meg a testben, jóval az immunológiai érés után. Így az immunrendszer általában idegenként érzékeli őket, és csak a sok speciális védőintézkedésnek köszönhetően maradhat életben saját testében. Meg kell jegyezni, hogy az anyai organizmusnak még a terhesség alatt is képesnek kell lennie a méhben kialakuló magzat elviselésére, amely az apai részét viseli, azaz. idegen antigének.

Az immunrendszer lehetséges negatív hatásai a szaporodásra

A meddőség riasztó, hogy a testtel nincs minden rendben. A meddőség okai lehetnek anatómiai, hormonális, genetikai, de immunok is. Az immunrendszer zavara több szinten is befolyásolhatja a reproduktív folyamatot. Negatívan befolyásolhatják az endokrin mirigyek aktivitását, amelyek szükségesek a nemi mirigyek optimális működéséhez (tipikus példa az úgynevezett korai petefészek-meghibásodás). Gyulladásos reakcióval közvetlenül károsíthatják mind a nők, mind a férfiak reproduktív szöveteit. Negatívan befolyásolhatják a hím ivarsejtek mozgékonyságát, de magában a petesejt megtermékenyítésének folyamatát is.

A rendellenesen működő immunrendszer megakadályozhatja a tojás fészkelését és a méhlepény megfelelő fejlődését. Az alloantigének rendellenes felismerését okozhatja az embrionális sejtekben, ami káros magreakcióhoz vezethet. A magzati veszteséget kiválthatja az antifoszfolipid antitestek negatív hatása a mag érrendszeri ellátására is. Az immunrendszer zavarai szintén a terhességgel járó kóros állapotok részét képezik, mint például az eklampsia és a preeclampsia.

A meddőség immunológiai okait elsősorban autoimmun betegségben (szisztémás lupus erythematosus, fiatalkori ízületi gyulladás, néhány pajzsmirigy-rendellenesség, bizonyos típusú cukorbetegség) szenvedő nőknél kell figyelembe venni. A spermium termelésének és működésének autoimmun rendellenességei az általános immunrendellenességben szenvedő férfiaknál is gyakoribbak.

Mit jelent valójában a reproduktív immunológia?

A reproduktív immunológia a szó kóros értelmében megvizsgálja a test immunválaszait a reproduktív szövetek, a reproduktív sejtek vagy azok szerkezete ellen, amelyek közvetetten részt vesznek a termékenységgel kapcsolatos folyamatokban - az egészséges és egészséges megtermékenyülésének, szülésének és születésének folyamatában. gyermek. Azon a tényen alapul, hogy a magzat ún félig transzplantátum, ami azt jelenti, hogy a sejtek fele idegen, az apa szállítja. Az immunrendszer azon az elven működik, hogy képes legyen megkülönböztetni saját és másokét. Elviseli a sajátját, különféle mechanizmusokkal reagál a sajátjaira. Ezért azt mondhatjuk, hogy a terhesség immunológiai állapot. A magzat csak az immunszuppresszió (immunválaszok elnyomása) miatt fejlődhet ki, amelyet immunológiai toleranciának nevezünk. Ebben az esetben az immunrendszer tolerálja a mostoha gyermekeket. Ez azt jelenti, hogy fiziológiai körülmények között az immunokompetens sejtek száma és működése a terhesség alatt csökken. Az immunotolerancia mechanizmusait és rendellenességeiket a tudósok még mindig alaposan tanulmányozzák, és a reproduktív immunológia egyik fő feladata.

A WHO szerint egy pár meddősége az a probléma, hogy egy év rendszeres, nem védett nemi aktus után nem képes gyermeket fogantatni. Azt állítják, hogy jelenleg a termékenységi rendellenességek problémája világszerte a fogamzóképes korú párok körülbelül 10-15% -át érinti, a fejlett országok esetében egyes szerzők 20-25% -át jelentik, ami megfelel a Szlovák Köztársaság adatainak, ahol ez a probléma érinti mindenkiről 5. pár. Ebből a számból körülbelül 30% -ban a férfi tényező felelős a fogamzás lehetetlenségéért, 30-40% -ban a nő és az esetek 15-30% -ában mindkét partnernél megtalálható a rendellenesség.

A meddő párok számának növekedésének tendenciája a genotoxikus környezeti tényezőknek, a stressznek, a nemi úton terjedő betegségeknek és az urogynecológiai területen fellépő gyulladásnak, valamint a terhesség későbbi életkorra való halasztásának tulajdonítható. A diagnózis elengedhetetlen, mivel az irodalom szerint a kezelés akár 50-60% -ban is sikeres.

A meddőség egyik oka lehet az immunrendszer rendellenessége, ill. egyes összetevői - az "ismeretlen" etiológia meddőségének teljes számában átlagosan az immunológiai tényezők körülbelül 10-15% -át jelentik. A mai napig több tucat különböző immunopatológiai állapotot írtak le, amelyek képtelenséget eredményezhetnek egészséges gyermek fogantatására vagy szülésére.

Laboratóriumi diagnosztika lehetőségei termékenységi rendellenességben szenvedő betegeknél

A meddőség lehetséges immunológiai okait figyelembe kell venni az egyéb lehetséges etiológiai tényezők kizárása érdekében, ideértve az anatómiai tényezőket (különösen a különböző nemi szervek fejlődési rendellenességeit), a genetikai tényezőket (a kromoszóma számának vagy szerkezetének különböző rendellenességei), a hormonális (különösen a hiperprolaktinémia vagy a nemi hormonok és gonadotropinok hiposzekréciója), vagy pajzsmirigy betegség) és fertőző (gyulladás az urogynecológiai területen). Kizárásuk után immunológiai vizsgálat indítható a következő betegcsoportokban:

  1. Nők visszatérő vetéléssel (2 vetélés után, kortól függetlenül).
  2. Az asszisztált reprodukció egyik módszerének sikertelen kísérlete után (ha nincs fogantatás, de ha életképes magzat sem születik) - indikáció 2 sikertelen IVF után.

A magzat és a magzat ellen káros immunreakció léphet fel a terhesség minden szakaszában, amikor immunológiailag vetélés vagy koraszülés történik. E problémák mindegyikét más tényező okozhatja. Ezért megvizsgáljuk a spermiumok, a petesejtek és a sejtek immunitása elleni antitesteket. Ezenkívül tesztelik az antitesteket, amelyek nemcsak a terhességgel lehetnek összefüggésben, hanem nehézségeket is okozhatnak a terhesség alatt. Ide tartozik pl. antifoszfolipid antitestek, amelyek túlzott véralvadást okozhatnak a méhben és a placentában. Ennek eredményeként vérrögök képződnek, amelyek megakadályozzák a vér áramlását az embrióba, és megfelelően táplálják azt.

Az immunológiai okok miatt abortuszban szenvedő nőknél a biopsziák megnövekedett leukociták - főként makrofágok és NK sejtek - számát és jelentős aktivációjukat mutatták. Szintén nagyobb a citotoxikus T-limfociták gyakorisága, amelyek apai antigének ellen reagálnak embriotoxikus citokinek, különösen IFNgamma, TNF, IL-1 és IL-6 termelésével.

Mivel a reproduktív immunológia területén nagyszámú vizsgálati módszer és eljárás létezik, a specifikus vizsgálati módszerek megválasztása természetesen továbbra is az orvos választása marad egy adott beteg egyéni szükségleteivel összefüggésben. párosít.

Azonosított immunológiai problémák kezelése

Két lehetőség van: Meggyógyítani az immunrendszert, vagy megkerülni. A spermiumok elleni helyi immunitás esetén a legkönnyebb megkerülni és használni pl. IUI, IVF, ICSI. Ahol az immunitás megakadályozza az embrió megtelepedését a méhben, az immunitást el kell nyomni. Minden betegre szabott kombinált kezelést alkalmazunk:

Fontos a megfelelő vitaminbevitel is, ami döntő fontosságú az egészséges férfi és női reprodukció szempontjából. A háromszáz egészséges férfit bevonó tanulmány még pozitív kapcsolatot mutatott ki a spermiumok mozgékonysága és a szérum D-vitamin szintje.

Melyek a kezelés mellékhatásai?

A gyógyszer mellékhatása káros, kiszámíthatatlan reakció a gyógyszerre. Különböző súlyosságú vagy állandó következményei lehetnek az egészségre vagy akár a halálra is. Egyes gyógyszereknél a mellékhatás dózisfüggő, néha nem. Az ismert és előrelátható mellékhatások mellett lehetnek váratlanok is, vagyis olyanok, amelyeket eddig nem regisztráltak, és ezért nem is tudták megjósolni. A káros hatások magukban foglalják a fogamzásra, a terhességre és a magzat fejlődésére gyakorolt ​​hatásokat. Ezek a legfélelmetesebbek a fiatal betegek körében is, ezért a Nemzetközi Gyógyszerügynökség a gyógyszerek öt csoportját különbözteti meg a terhesség alatti kockázat szerint:

  • A - terhes nőkön végzett vizsgálatok nem mutatták ki a károsodás kockázatát
  • B - az állatkísérletek nem mutattak ki kockázatot, de kontrollált vizsgálatokat nőkön nem végeztek
  • C - a gyógyszer kimutatták, hogy káros hatással van az állatok magzati fejlődésére, de nem állnak rendelkezésre megbízható humán adatok
  • D - a gyógyszer az emberi magzatot megerősíti, de kritikus helyzetekben pótolhatatlansága miatt,
  • x - a kockázat egyértelműen meghaladja az előnyöket - ezért a gyógyszer semmilyen körülmények között nem alkalmas terhességre.

Nagyon fontos tudni, hogy egyes gyógyszerek a kezelés leállítása után még sok hétig vagy hónapig befolyásolhatják a magzat fejlődését, ezért ennek megfelelően kell megtervezni a terhességet.

Óvakodjon a gyógyszerkombinációktól!

Egyes mellékhatások előfordulási gyakorisága megnőhet más gyógyszerekkel kombinálva. Ezt szem előtt kell tartani, különösen, ha a betegnek ideiglenesen más gyógyszereket kell szednie, például antibiotikumokat, fájdalomcsillapítókat, pszichotrop gyógyszereket és még sok mást.

Milyen gyakran fordulnak elő mellékhatások a gyógyszereknél?

Összefoglalva: a mellékhatásokat a járóbetegek 30–40% -ában regisztrálják. A betegek 7% -ában olyan súlyosak, hogy kórházi kezelést igényelnek. A gyógyszerek alkalmazása során mellékhatások jelentkezhetnek Nagyon gyakran (a betegek kb. 10% -a), gyakran (1-10%) vagy ritkábban (azaz 1% alatt van) ritkán (0,1% alatt). Szerencsére a legtöbb mellékhatás ritka, leggyakoribb. Szövegünkben információkat talál a terápiában alkalmazott gyógyszerek alapvető csoportjairól a reproduktív rendellenességek használata:

KORTIKOSZTEROIDOK

Ebbe a csoportba tartoznak prednizon, prednizolon, metilprednizolon.

Milyen kockázatokkal jár a termékenység és a terhesség?

A kortikoszteroidokat a fentiek szerint a B csoportba soroltuk. Ezek a gyógyszerek nem ellenjavallatok a fogamzás tervezéséhez, alkalmazásuk a szájpadhasadékok minimális, de jelen lévő kockázatával jár. A gyártók azt javasolják, hogy a kortikoszteroidokat óvatosan alkalmazzák a terhesség első trimeszterében.

Következtetés

A reproduktív immunológia területén szerzett jelenlegi ismeretek alapján egyértelmű, hogy az immunopatológiai mechanizmusok viszonylag jelentős szerepet játszhatnak az emberi reproduktív képesség csökkentésében. Ezért a meddő párok gondozásában fontos helyet foglal el a rendelkezésre álló diagnosztikai módszerek alkalmazása és az azt követő terápiás befolyásolás a rosszul működő immunrendszer működésére. A reproduktív problémákkal küzdő betegek egyéni vizsgálati módszereinek megválasztása, amelyekben a korábbi vizsgálatok más gyakoribb okokat is kizártak, a kezelőorvos-szakember feladata marad, és az adott beteg egyéni szükségletein, ill. türelmes pár.