A rüh testkontaktus útján terjed. Ez nem a szegények betegsége, a társadalom minden rétegét érinti.
2004. október 17., 20:12 (frissítve 2017. augusztus 30., 12:24) Primar.sme.sk
A rüh a test érintkezésén keresztül terjedő gyakori betegség. Különösen olyan csoportokban terjed, ahol az emberek szoros kapcsolatban élnek. Az óvodai létesítmények, a háztartások, a szállók, az internátusok, a szociális intézmények vagy az idősek otthona veszélyben van. Ez nem a szegények betegsége, a társadalom minden rétegét érinti.
A betegséget az atka rüh atka (Sarcoptes scabiei) okozza. A csomag túléli a legfelső bőrréteget (az úgynevezett szaruhártyát), folyosókat hoz létre benne és petéket rak. A hímek a bőr felszínén élnek.
A tünetek kellemetlenek: éjszakai viszketés, az ekcémára emlékeztető bőrelváltozások, bőrcsomók (granulomák). A rüh leggyakrabban az ujjak, a mellbimbók, a nemi szervek és a hónalj bőrét érinti.
Egy tapasztalt bőrgyógyász tipikus folyosók és hólyagok alapján ismeri fel a rühet. Laboratóriumi diagnosztikát is végeznek, amelyben kis bőrmintákat vesznek a harapások helyeiről. A mintákat mikroszkóp alatt vizsgáljuk.
Különböző emulziókat (pl. 1% Lindán) használnak kezelésre és gyógyításra, amelyeket az előírt mintának megfelelően alkalmaznak. Ezenkívül gondoskodni kell a családtagokról, az ágy és az ágynemű alapos tisztításáról. Az őszinte terápia mellett a gyógyulás prognózisa nagyon jó.
A viszketés kezdeményezője
A rüh az iparosodott országokban is előfordul, és növekvő tendenciát mutat. Eredetileg a rühet kizárólag a hajléktalanok és az egészségtelen körülmények között élő emberek betegségének tekintették. A betegség azonban a fiatal felnőttek körében is virágzik. Általában megjegyzik, hogy a betegséget gyakran összekeverik az ekcémával, ezért gyakran észrevétlen és elhanyagolt marad.
A betegség kórokozóját Ferdinand Ritter von Hebra (1816-1880) bécsi bőrgyógyász fedezte fel Bécsben. A Sarcoptes scabiei egy 400 x 300 mikrométeres atka, áttetsző testtel, négy pár lábbal és erős állkapocsval. A nőstény atka körülbelül 2,5 cm/perc sebességgel mozoghat a bőrön.
Amikor megfelelő helyet talál, a stratum corneumba temeti magát. Naponta 0,5-5 milliméterrel megnöveli a folyosóját, miközben 2-3 tojást rak. Ha optimális körülményei vannak, akkor már nem tér vissza a bőrfelületre. Nyirok- és bőrsejtekkel táplálkozik.
Három-négy nap elteltével a peték lárvává változnak. A kifejlett atkákkal ellentétben csak három pár lábuk van, de egyébként semmiben sem különböznek tőlük.
A lárvák táplálékot keresve hagyják el a folyosókat. Három nap után összezsugorodnak és protonimfává válnak. További három nap elteltével ismét kihullanak és felnőtt hím atkákká válnak, vagy belépnek a második szakaszba, az ún nimfa stádium (Tritonymphen). Újra keverés után hím vagy női atkákká fejlődnek.
Hogyan terjed a rüh
A betegséget egy beteg ember terjeszti. A rüh a beteggel szoros és ismételt érintkezésben terjed - szexuális közösülés során, ugyanazon személyes ruházat, törölköző vagy ágynemű kezelése vagy használata során.
A kutyán keresztül történő átvitel is lehetséges.
A viszketés tipikus tünetei
A női atkákat bizonyos előnyben részesített területeken temetik el, például a csuklón, a lábujjakon, a lábakon, a könyökön, a hónaljban, a mellbimbókban, a derékban, a nemi szervek területén, a térdekben, a péniszben és a herezacskóban.
A bőrben lévő atkák folyosókat képeznek
Piodermia (gennyes kiütések)
Kiütések jelennek meg (a bőr gyulladása)
A betegség tipikus tüneteinek megjelenése akár négy hétig is eltarthat - az atka átjárók kivételével. Az atkafolyosók finom, spirális, vöröses vonalaknak tekinthetők, amelyeknek a végei megjelölhetők az atkák jelenlegi helyének jelöléseként.
Gyakran azonban csak önmagában előforduló (vöröses bőrrel körülvett) rügyek láthatók. Akkor képződnek, amikor éretlen atkákat harapnak a bőrön.
A betegek (az éjszakai) rendkívül viszkető viszketés miatt gyakran vakarják meg a vérüket. A baktériumok a sérült bőrbe kerülhetnek. Gennyes kiütések (piodermia) fordulnak elő.
Négy-hat hét elteltével az immunrendszer reagál az atkafehérjékre. A tipikus kiütések nagy területeket foglalnak el. Alkalmanként granulomák is előfordulnak. Ezek barnásvörös csomók 1-2 centiméter nagyságúak. Valószínűleg az elhalt atkákra adott immunológiai reakció eredményei, előfordulásuk hosszú ideig tartó sikeres kezelés után is fennáll.
A betegség súlyos formái, extrém inkrustációval (varasodás), különösen gyermekeknél, értelmi fogyatékosoknál és gyenge immunrendszerrel rendelkezőknél fordulhatnak elő.
A fertőzés tipikus területein kívül olyan kevésbé jellemző területek is érintettek, mint az arc, a nyak, a fejbőr és a hát. A viszketésnek ezek a különösen súlyos formái nagyon fertőzőek, hatalmas atka-szaporodás kíséri.
A viszketés diagnózisa
A tintamódszernek köszönhetően a tipikus folyosók felismerése könnyebb. A töltőtoll tartályából egy csepp vízben oldódó tintát visznek egy ép rügyre. Ezután a tintát alkohollal átitatott tamponnal letöröljük. A rügytől indulva egy spirális, tintaszínű út jelenik meg. Ez a módszer azonban nem mindig lehet sikeres.
Emiatt számos módszer létezik az ép (bontatlan) rügy megtalálásának elvén, amelyekből mintát nyernek a mikroszkópos megfigyeléshez és a betegség későbbi diagnosztizálásához.
Egy csepp olajat viszünk a rügyre. A szike felülről nyitja ki a rügyet, így vérzés nem következik be. Az olajat és az eltávolított anyagot egy mikroszkóp tárgylemezre visszük, amelyet ezután mikroszkóppal megvizsgálunk
Az áttetsző ragasztót a zsírtalanított bőrre viszik fel, majd lehúzzák. A szalagot egy mikroszkóp tárgylemezre helyezzük, amelyet aztán mikroszkóppal megvizsgálunk
Másodlagos ragasztót (metakrilát) helyezünk a mikroszkóp tárgylemezére, és fordítva viszünk rá egy ép rügyre, amíg a ragasztó be nem csapódik, majd lehúzódik. Mikroszkópos vizsgálat következik.
Mikroszkóposan minden technikával igazolható a kifejlett atkák, lárvák vagy váladékuk jelenléte.
Hogyan kezelik a rühet
Különböző eszközök alkalmazhatók a kezelésre. Nem szabad megfeledkezni arról, hogy a szexuális partnereket és a családtagokat is együtt kell kezelni, még akkor is, ha nem mutatják a betegség jeleit. A fertőzött embereknél az első tünetek csak négy hét múlva jelentkezhetnek.
A teljes fürdés után a testet a nyaktól az ujjhegyig 1% -os Lindan bevonattal látják el. 12 óra elteltével mosson meg mindent vízzel. A szappanos és zsíros készítményeket nem szabad a termékkel együtt használni, mivel ezek a Lindane 1% -os kontrollálatlan beviteléhez vezethetnek a bőrön keresztül. Alacsony felszívóképessége és neurotoxicitása miatt a Lindan 1% alkalmatlan terhes nők, szoptató nők, ideges és gyermekek számára.
A piretroidot (egy krizantémvirág mérgét) a teljes fürdés után a testre viszik fel. Körülbelül 14 órás hatás után mossuk le a testről. A viszkető bőr mellékhatásként szerepel. Alkalmas terhes nők és kisgyermekek számára is.
A Crotamiton terhes és szoptató nők számára is alkalmas. A fürdés után három egymást követő napon át kell felvinni a bőrre. A hatás azonban kissé gyengébb, mint a Lindan és a Pyrethroid. A terápiát (kezelést) szükség szerint meg kell ismételni.
Súlyos varasodás esetén a kezelést gyakrabban, néha több hétig meg kell ismételni.
Bár sikeres kezeléssel a viszketés általában csak két nap elteltével enyhül, több hétig is eltarthat, amíg az immunrendszer reagál az atkafehérjére. Ez azonban nem kezelési kudarc.
A viszketés elleni szerek túl gyakori használata bőrirritációhoz vezethet. A tartós viszketést azonban gyakran a családtagok újbóli fertőzése vagy helytelen gyógyszeres kezelés okozza.
Hogyan ne fertőződjön megint rüh
A megelőzés legbiztonságosabb, legegyszerűbb és legolcsóbb módja az ágynemű és a ruhanemű kezelése forró vízzel (90 Celsius fok), lehetőleg mosógépben vagy gőzzel.
Egy másik módszer az atkák éheztetése, például úgy, hogy a ruhaneműt tiszta szemetes zsákokban tárolják legalább 72 órán keresztül, függetlenül a külső hőmérséklettől. A módszer hatékonyabb vákuumban, például porszívó alkalmazásával. erről a speciális tárolásról a mosoda normál hőmérsékleten mosható, és gond nélkül újra viselhető.
Az ágyakat alaposan meg kell tisztítani, a matracokat széthajtani, rovarirtóval permetezni kell, és hagyni kell száradni a napon.