saját

A szakemberek egyre inkább a gyermek saját köldökzsinórvérének kezelését választják. Ezt bizonyítják a hematológiai és onkológiai betegségek standard kezelésének publikált esetei vagy a regeneratív orvoslás kísérleti kezelése.

Az elvégzett transzplantációkról a következő információk származnak az irodalomból és az USA-ból, Kanadából, Németországból, Szlovákiából, az EU-ból, Brazíliából, Új-Zélandról, Thaiföldről és Tajvanról származó köldökzsinórvér-transzplantációk közzétett listáiról.

A köldökzsinórvér alkalmazása autológ transzplantációhoz

A köldökzsinórvér a hematopoietikus őssejtek forrása, hasonló a csontvelőhöz és a perifériás vérhez. Ha a gyermek köldökzsinórvért tárolt, és autológ vérképző őssejt-transzplantációval kezelhető betegséget diagnosztizáltak, akkor ez a vér felhasználható. Gyermekeknél pontosan meghatározzák a betegségeket, amikor autológ transzplantációt hajthatunk végre. Ezek elsősorban neuroblasztómák, limfómák, bizonyos típusú leukémiák és más, gyermekkorra jellemző tumorok. Az életkor előrehaladtával nő az autológ hematopoietikus őssejt-transzplantációval kezelhető betegségek száma és gyakorisága.

Saját köldökzsinór vért használtak eddig a klasszikus transzplantációhoz, amelyben a betegnek vérképző sejteket adnak az elpusztult vérképzés helyreállításához betegségek esetén:

  • Szerzett aplasztikus vérszegénység 1
  • Neuroblastoma 2
  • Akut limfoblasztos leukémia
  • Medulloblastoma 4
  • Retinoblastoma 2
  • 8. Myelodysplasticus szindróma
  • Egyéb rákos megbetegedések 2.8

Saját köldökzsinórvér használata a regeneratív gyógyászatban

A köldökzsinórvér őssejtjei képesek megjavítani vagy pótolni a sérült testrészeket. Ma 8 klinikai tanulmány zajlik az USA-ban és Németországban, amelyekben a saját köldökzsinórvér hatását figyelik betegségek esetén:

  • Cerebrális bénulás (DMO) 2.5
  • I. típusú cukorbetegség 2, 5,6
  • Hypoxic encephalopathia 2.5 (agykárosodás oxigénhiány miatt)
  • Traumatikus agykárosodás születéskor 2.5

Saját köldökzsinórvér alkalmazása génterápiában

Súlyos SCID immunitású gyermekeknél az egyik lehetséges kezelés a sérült ADA gén pótlása. A saját köldökzsinórvérből származó vérképző sejtek egy új funkcionális gén hordozójaként szolgálhatnak. Az Egyesült Államokban jelenleg folyamatban van a kezelés ezen formájának klinikai vizsgálata.

A köldökzsinórvér használata testvéreknél

A családi bankban tárolt köldökzsinórvér kompatibilitás esetén transzplantációra is használható saját testvérének. A kompatibilis testvér a legelőnyösebb vérképző sejt donor a szakértők részéről, ha a donor sejtjeire van szükség az átültetéshez. 7 .

Annak a valószínűsége, hogy maguk a testvérek is megkapják a szükséges szövetjel-egyezést (HLA), 25%. Manapság a testvér transzplantációk még gyakoribbak, mint egy ismeretlen donor transzplantációi. Mivel nem lehet előre meghatározni, hogy melyik gyermeknek és milyen típusú kezelésre lehet szüksége hematopoietikus őssejtekre, ezért a család minden gyermekének tanácsos saját köldökzsinórvérét tárolni.

Testvérek esetében a családi bankban tárolt köldökzsinór vért alkalmazták a betegség kezelésére 8,9,10,11,12

  • Akut és krónikus leukémia
  • Blackfan-Diamond vérszegénység, Fanconi vérszegénység, Aplasztikus vérszegénység
  • A vörösvérsejtek termelésének zavarai
  • Veleszületett immunrendellenességek (SCID)
  • Adrenoleukodistrófia és az anyagcsere egyéb genetikai rendellenességei

A hematopoietikus őssejt-transzplantáció jelenlegi állapota

Vérképző sejt transzplantáció a beteg saját sejtjeinek felhasználásával, az ún. autológ transzplantáció, Több mint 50 éve használják olyan gyermekek és felnőttek kezelésére, akik súlyos betegségekben szenvednek, mint például limfómák, bizonyos típusú leukémia, rák és autoimmun betegségek. A saját sejtek használata indokolt, ha a betegség nem genetikai eredetű.

Ellenkező esetben egy egészséges donor vérképző sejtjeit kell felhasználni a kezelésre, és allogén transzplantációról beszélünk. Manapság a saját vérképző sejteket használják átültetésre gyakrabban, mint a donor sejteket, az esetek körülbelül 60% -ában 13. .

(1) Fruchtman és mtsai., Biol. Vérvelő-transzplantáció, 2004, 10 (11): 741; A súlyos aplasztikus vérszegénység sikeres kezelése autológ zsinór vérátültetéssel

(3) Hayani et al., Pediatrics, 2007, Az autológ zsinór vérátültetésének első jelentése leukémiás gyermek kezelésében

(4) Husáková, Book of Abstract SIOP konferencia, 2008, Az autológ zsinórvér alkalmazása a csecsemő medulloblastoma kezelésében

(6) Haller et al., Exp. Hematol. 2008; 36 (6): 710-715, Autologus köldökzsinórvér infúzió 1. típusú cukorbetegség esetén

(7) Glückman és munkatársai, New England Journal of Medicine, 337, 373-381, 1997; A vezeték és a rokon donorok vérátültetésének eredménye

(13) Gratwohl, Baldomero, Transfusion and Apheresis Science 42 (2010); Európai felmérés a kordszál vérének hematopoietikus és nem hematopoietikus indikációkban történő klinikai felhasználásáról