kezdődik
BRATISLAVA, 2018. április 12. (WBN/PR) - Feltételezzük, hogy a Szlovák Köztársaságban a lakosság legalább egyharmadának magas a koleszterinszintje. Nagyon aggasztó az a tény, hogy az emberek több mint 80 százaléka, akik a lakosság magas kockázatú csoportjába tartoznak - (hipertóniás, cukorbetegek vagy túljutottak egy kardiovaszkuláris eseményen) nem éri el a normál koleszterinszintet. Így ennek a veszélyeztetett populációnak kevesebb mint egyötödénél van normális koleszterinszint! A magas vérzsírszint, különösen a "rossz" LDL-koleszterin, a legsúlyosabb kockázati tényező a szív- és érrendszeri betegségek szempontjából. És bár a koleszterinszint vizsgálata egyszerű, és Szlovákiában hatékony kezelés áll rendelkezésünkre, sok embert nem diagnosztizálnak és nem kezelnek.!

A nem megfelelő diagnózis és kezelés szintén súlyos problémát jelent a gyakran genetikai betegségben szenvedő betegeknél - családi hiperkoleszterinémia (FH). Az FH-ban szenvedőknél a születéstől kezdve a koleszterinszint emelkedett. Szlovákiában a FH-ban szenvedő betegek körülbelül 10% -át diagnosztizálják a becslések szerint 10 900 beteg közül, de kiderült, hogy az FH előfordulása akár kétszerese is lehet. Mindez a program tevékenységének köszönhető - a MED-PED FH projektnek (Mage Early Diagnosis Prevent Early Death), amelyben Szlovákia egész területén 20 munkahely aktívan és saját kezdeményezésére, állami támogatás nélkül (ww.medpedfh.sk).

A magas koleszterinszint, mint a magas vércukorszint vagy a magas vérnyomás, nagyon alattomos. A megemelkedett koleszterin nem árt, és fiatalabb korban sem jelentkezik. A hosszú távú emelkedett vér koleszterinszint azonban súlyos egészségügyi problémákat okozhat. A koleszterin az erek falára települ, és csökkenti azok átjárhatóságát. A magas koleszterinszint az érelmeszesedés vagy az artériák megkeményedésének oka. Az eredmény súlyos egészségügyi szövődmények: szívroham, stroke, alsó végtagi vértelenség, vesebetegség, merevedési zavar férfiaknál. Nagyon sok bizonyíték mondható el a koleszterinszint és a kardiovaszkuláris vagy cerebrovaszkuláris szövődmények kialakulásának kapcsolatáról. Ezért szükséges A koleszterinszintet gondosan ellenőrizni kell, megpróbálva csökkenteni az életmód és a fizikai aktivitás megváltoztatásával. Ha ez nem sikerül, farmakológiai kezelésre van szükség.

A koleszterin anyagcsere rendellenességét diszlipidémiának nevezzük - konkrétan ezek az LDL "rossz koleszterin" szintjének emelkedései és a "jó" védő HDL koleszterin alacsony szintjei. Fontos azonban, hogy a koleszterinszint megváltozik hatása a beteg kardiovaszkuláris kockázatára. Az általános kardiovaszkuláris kockázat azt jelenti, hogy az első fatális érelmeszesedéses kardiovaszkuláris esemény 10 év távlatában 40 évesnél idősebb személyeknél kialakulhat. Nagyon könnyen kiszámítható a következő adatok megadásával: nem, életkor, dohányzás, összkoleszterinszint és szisztolés vérnyomás. A teljes kardiovaszkuláris kockázat alapján meghatározzák a magas koleszterinszint kezelésének eljárását.

"Annak ellenére, hogy a vérzsírok (lipidek) szintjének meghatározását törvényben fizetik az egészségbiztosító társaságok, viszonylag sok ember marad diagnosztizálatlan vagy" hibásan diagnosztizált ". A legfontosabb a "rossz" LDL-koleszterin szintjének meghatározása, mert ennek a koleszterinszintnek a kezeléssel kell módosítania. Ezzel szemben az összkoleszterin értéke nem felel meg a tényleges kardiovaszkuláris kockázatnak. Jó és rossz koleszterint is tartalmaz, és ezek különböző arányban lehetnek - tehát a magas összkoleszterinszintű betegnél nem lehet magas a „rossz” LDL-koleszterinszint, és fordítva, a normál összkoleszterinszinttel rendelkező betegnél magas a „rossz” koleszterinszint, "magyarázza az UPJŠ és a kassai egyetemi kórház kardiológusa és dékánja Prof. MUDr. Daniel Pella.

A koleszterinszintet millimol/literben (mmol/l) mérik, ez az egység a vérben lévő anyagok, például koleszterin vagy cukor koncentrációjának mérésére szolgál. A legfrissebb eredmények szerint az összkoleszterin egészséges szintjének kevesebbnek kell lennie, mint 5,0 mmol/l, az LDL-koleszterinszintnek pedig 3,0 mmol/l alatt kell lennie. A magas koleszterinszint kockázati tényezői különböző arányban vannak öröklődés és külső tényezők. Az adatok azt mutatják, hogy a genetika a magas koleszterinszint mintegy 60, a külső tényezők pedig mintegy 40 százalékát teszi ki. A magas koleszterinszint kezelésének szükségességéről szóló döntés nemcsak annak szintjétől függ, hanem az általános kardiovaszkuláris kockázattól is. A két fő kockázati tényező - az öröklődés és az életmód - közül jelenleg csak egyet befolyásolhatunk. Így a megelőzés az elvek betartása egészséges életmód.

Az étrendi intézkedések jelentik az esetleges DLP kezelésének alapját. Ha a koleszterinszintet nem lehet csökkenteni az életmód és a fizikai aktivitás megváltoztatásával, és a "rossz" koleszterin szintje magas, a szakértő gyógyszeres kezelést ír elő. A farmakológiai kezelés magában foglalja sztatinok, fibrátok, koleszterin felszívódás gátlók (a koleszterin felszívódását megakadályozó gyógyszerek) és biológiai terápiás PCSK9 inhibitorok.

Amikor a beteg eléri a rossz LDL-koleszterin bizonyos szintjét, különösen a kockázati profiltól függően több mint 3-4 mmol/l-t, akkor nemzetközi ajánlások szerint kell kezelni. A veszélyeztetett betegeknél, például hipertóniás betegeknél, cukorbetegeknél vagy olyanoknál, akiknek a családjában kórtörténetében kardiovaszkuláris események szerepelnek, a kezelést alacsonyabb szinten kell elkezdeni. FH-ban szenvedő betegeknél (familiáris hiperkoleszterinémia), azonban fontos, hogy mielőbb megkezdjük az LDL-C szint csökkentését, lehetőleg még mielőtt a zsírlerakódások kialakulnának és az erek eltömődnének. Az FH-ban a máj nem képes eléggé elkapni és metabolizálni a rossz koleszterint, vagy egyáltalán nem. Az ebben a genetikai betegségben szenvedőknek életük végéig folytatniuk kell a kezelést.

A legfontosabb koleszterinszint-csökkentő gyógyszerek sztatinok. Ezek a gyógyszerek lehetővé teszi az LDL-koleszterinszint körülbelül 30-50% -kal történő csökkentését, az adott gyógyszertől és az adagtól függően. A sztatinok hatására A máj koleszterintermelése csökken és a májsejt felszínén megnő az LDL-receptorok száma, ezáltal felgyorsul az LDL felvétele és lebontása. A sztatinok az első választott gyógyszerek a teljes és az LDL-koleszterinszint csökkentésében. Jelentőshez vezetnek a szív- és érrendszeri betegségek csökkenése és az e betegségektől való halál. A legújabb klinikai vizsgálatok szerint a leghatékonyabb sztatinok akár az érelmeszesedés további fejlődésének megállításához vezetnek az erekben és az erek legnagyobb szűkületének helyein keresztmetszetük kiszélesítése érdekében. A sztatinok alkalmazása szintén csökkenti a fő koszorúér-események kockázatát 24% -kal minden 1 mmol/l LDL-C-csökkenés esetén, 15% -kal csökkenti az érrendszeri események kockázatát és 24% -kal a szívkoszorúér bypass átültetésének szükségességét. Prof. MUDr. Daniel Pella PhD. azzal érvel, hogy a sztatinok legsúlyosabb mellékhatása az indokolatlan megvonásuk. A kezelés abbahagyása egy másik kardiovaszkuláris esemény fokozott kockázatának teszi ki a beteget.