Az adagolás a gyógyszerekkel és orvostechnikai eszközökkel kapcsolatos tájékoztató és tanácsadó tevékenység, amelyet a kiadásaikért felelős személyek végeznek. "(A Szlovák Köztársaság Egészségügyi Minisztériumának 198/2001. Sz. Rendelete)
"Az epesavakat tartalmazó gyógyszereket vagy más gyógyszereket az epeúti rendszert befolyásoló gyógyszerek közé soroljuk."
Az epeutazórendszert befolyásoló gyógyszerek csoportjába tartoznak az epesavakat tartalmazó gyógyszerek vagy más, az epeutazórendszerre egyéb hatással bíró gyógyszerek. Az epesavak szteroid szerkezetű anyagok, amelyek a hepatociták koleszterinjéből képződnek, és gyűjtőcsatornákon keresztül az epeutakba eresztenek. Biológiai aktivitásuk helye a bélkészülék, ahol hidrofil/lipofil jellegüknél fogva szerepet játszanak az étel zsíros komponenseinek természetes emulgeálószerében, növelve ezzel a lipázok metabolikus aktivitását. Az epesavak közé tartozik különösen a kolinsav, a dezoxikolsav vagy más származékos savak. Az epeúti rendszert befolyásoló egyéb gyógyszerek közé tartozik a fenipentol, a himekromon, más koleretikus és kololeketikus hatású gyógyszerek és a cholagogá.
Az epesavak közül az ursodeoxi-kolsav (UDCA) a farmakológiailag a legaktívabb. Az UDCA a chenodeoxycholsav epimerje, amely kis mennyiségben van jelen az emberi epében.
Az UDCA hatásmechanizmusa az epe koleszterin telítettségének csökkenése (a bél abszorpciójának és a máj szintézisének csökkentésével) és az epe koleszterin szolubilizációjának növekedése, ami az epekő képződésének csökkenéséhez vezet. A kolelithiasis csökkentése az UDCA egyik fő indikációja. Egyéb indikációk közé tartozik az epeúti diszpepszia és a kolesztázis okozta krónikus hepatopathia.
A fenipentolt valódi koleretikusként osztályozzák, vagyis olyan anyagokat, amelyek növelik az epe kiválasztott és szilárd anyagainak mennyiségét (koleszterin és epesavak). A fenipentol a hasnyálmirigy-szekréció minőségét is befolyásolja (növeli a hasnyálmirigy-lében lévő lipázok és hidrogén-karbonátok koncentrációját), és elősegíti a gyomornedv szekrécióját is. Terápiás szempontból a fenipentolt epeúti diszpepszia kezelésében, gyakori és krónikus koleszisztopátiákban, valamint krónikus hasnyálmirigy-gyulladásban és hepatitisben alkalmazzák.
A himekromon egy metil-kumarin-származék, amelynek szelektív muszulotróp görcsoldó hatása van az epehólyagra és az epevezetékekre, ideértve Oddi állatát is (nem mutat paraszimpatolitikus hatást). Valódi cholereticaként is működik (elősegíti az epeváladékot), regenerálja a cholestasis által károsított hepatocitákat, és emellett javítja az epének a litesztikus indexét a cholestasis kapcsán. Terápiásán alkalmazzák spasztikus epeúti eseményekben (epe kólika), és néhány műtéti és diagnosztikai eljárás után normalizálják az epe rendszer működését is.
Az illóolajokat (pinene, kampén, cineole, mentol, borneol) tartalmazó olajok szintén choleretic és cholekinetic hatást mutatnak. A közönséges létráról és a repcéből, valamint más lázban gazdag növényekből származó készítményeknek szintén jelentős koleretikus hatása van. A choleretikák terápiásan alkalmazhatók az epe termelésének csökkenésével járó enyhe májműködési rendellenességekben, valamint az epehólyag és az epevezeték görcsében.
Minimális adagolás (minden betegnek kezelési tapasztalat nélküli betegnek adott információ):
A gyógyszert általában napi 2-3 alkalommal 1-2 tabletta adagban veszik be. A tablettákat étkezés közben (vagy közvetlenül étkezés után) kell bevenni, és sok folyadékkal együtt kell bevenni. A kezelés időtartamát az orvos határozza meg.
Optimális adagolás (információ, amelyet csak egyedi szükség esetén adunk a betegnek):
- az epesavak alkalmazása terhesség és szoptatás alatt szakemberrel való előzetes egyeztetést követően lehetséges,
- epesavak szedése közben a betegnek nem szabad jelentős májkárosító hatású gyógyszereket szednie,
- a koleszterin eliminációt fokozó gyógyszerek (ösztrogének, hormonális fogamzásgátlók, egyes hipolipidemikumok) egyidejű alkalmazása nem ajánlott.
Kiadási minimum:
A gyógyszert általában naponta háromszor 2 kapszula adagjában (vagy 2 kapszulát adnak egyszerre közvetlenül étkezés előtt). A kapszulákat közvetlenül étkezés előtt kell bevenni, mindig egészben, sok folyadékkal együtt. A gyógyszer hosszú ideig is használható.
- A fenipentol alkalmazása terhesség és szoptatás alatt csak meghaladja a terápiás előnyöket a kockázat felett.,
- a gyógyszert használat előtt nem szabad kapszulaként szedni, mivel kifejezetten égő íze van, és irritálhatja a gyomrot.
Kiadási minimum:
A szokásos adag naponta háromszor 1 tabletta (a várható emelt emésztési terhelés mellett 1 tablettát adhatunk közvetlenül egy nehezebb étkezés előtt). A tablettákat közvetlenül étkezés előtt kell bevenni, mindig egészben, kis mennyiségű folyadékkal együtt.
Optimális adagolás (információ, amelyet csak egyedi szükség esetén adunk a betegnek):
- a himekromon alkalmazása terhesség és szoptatás alatt csak a terápiás előnyöket meghaladja a kockázat felett.
Kiadási minimum:
A gyógyszert általában naponta kétszer 1 teáskanál (kb. 5 ml) adagban szedik. Az epehólyag kólika kezdetekor 1-3 teáskanál (5-15 ml) oldat használható egyszerre. Az oldatot felhasználás előtt meg kell rázni. Az oldatot a nap fő étkezése után kell bevenni.
- az epesavak alkalmazása terhesség és szoptatás alatt szakemberrel való előzetes egyeztetést követően lehetséges.
Kiadási minimum:
A gyógyszert általában naponta háromszor 5-10 csepp adagban, az adagok között legalább 5 órás időközzel kell bevenni. Akut epeúti kólika esetén egyszerre 20 cseppet lehet bevenni. Az oldatot cseppenként hozzáadják a cukorhoz, és étkezés előtt körülbelül fél órával veszik be (a tolerancia érdekében bevehető étkezés közben vagy közvetlenül utána). A páciens semmilyen körülmények között sem maradhat étkezés nélkül a gyógyszer bevétele után.
- a görcsoldók alkalmazása ellenjavallt a terhesség első és harmadik trimeszterében, a gyógyszer szoptatás alatt is ellenjavallt.
Kiadási minimum:
A gyógyszert általában naponta háromszor 1-2 kapszula (vagy ennek megfelelő mennyiségű csepp) adagjában szedik. Akut epeúti kólika esetén napi 4-5 alkalommal, rövid ideig 2-3 kapszulát lehet beadni. Naponta kétszer 1 kapszulát adunk 6-14 éves gyermekek számára. A kapszulákat étkezés előtt fél órával kell bevenni, mindig egészben és kevés folyadékkal.
- a terhesség első trimeszterében és a szoptatás alatt nem ajánlott,
- Gondosan mérlegelni kell az antikoagulánsokkal való együttes alkalmazást.
Forrás: ADC SZÁM
Figyelem
A törvény szerint bizonyos információk csak a szakemberek számára állnak rendelkezésre.