Sterilitás
A saját család, gyermek igénye minden felnőtt természetes vágya. Bár az új élet elképzelése a legkönnyebb dolognak tűnik a világon, sajnos nem mindig ez a helyzet. Sok terhességet kereső pár évekig tartó hiábavaló próbálkozások, stressz és elégtelenség érzése után tanácsért és segítségért fordul nőgyógyászához.
A sterilitás (meddőség) WHO (Egészségügyi Világszervezet) szerinti definíciója szerint egy steril (terméketlen) párnak tekinthető az a pár, aki a rendszeres, nem védett nemi aktus során egy éven belül nem esett teherbe.
A sterilitás okai
Statisztikailag kimutatták, hogy a nők körülbelül 40% -ában felelősek a pár sterilitásáért, körülbelül 40% -ban a férfi felelős, körülbelül 20% -ában mindkét partner felelős, és körülbelül 15% -ban nem egyértelmű a pár sterilitásának oka.
A nők meddőségének okai
- Veleszületett sterilitás (meddőség):
- a genetikai berendezés rendellenessége okozza, amely meghatározza a női nemi szervek normális fejlődését és működését,
- bizonyos fontos anyagok hiánya, amelyek részt vesznek a hormonális egyensúly fenntartásában.
- A női nemi szervek megváltozott szerkezete (a petevezeték elzáródása gyulladás után, tapadások a kis medencében, a méh nyálkahártyájának növekedése, veleszületett rendellenességek és a nemi szervek daganatai, nőgyógyászati műtétek utáni állapotok).
- Hormonális (ovuláció nélküli menstruációs ciklusok).
- Petefészek-kimerülés (életkor, sugárzás, citosztatikumok, ismételt petefészekműtét).
- Immunológiai (különféle antitestek termelése, pl. Spermiumok, petesejtek, embriók ellen).
- Fertőzés (pl. A méh nyálkahártyájának krónikus gyulladása, a belső nemi szervek tuberkulózisa, állatokról emberre terjedő fertőzések - toxoplazmózis, borreliosis, citomegalovírus).
- Mentális sterilitás (meddőség).
- Néhány gyógyszer szedése - pl. fogamzásgátlás, néhány fájdalomcsillapító, gyulladás.
- Más betegségek (pajzsmirigy betegségek, alultápláltság, rák, súlyos vitaminhiány) kapcsán.
- Megmagyarázhatatlan (idiopátiás) sterilitás (meddőség).
A meddőség okai a férfiaknál
- Veleszületett sterilitás
- genetikailag meghatározott, ami megakadályozza a férfi nemi szervek normális fejlődését és a normális spermiogenesist (spermium termelés és érés),
- a herék zsákba nem süllyedése, ill. fogva tartásuk pl. a hasüregben,
- a férfi nemi szervek veleszületett rendellenességei.
- Magelzáródás (gyulladás utáni állapotok, műtét utáni állapotok, sérülések, sterilizálás).
- Hormonális (a férfi nemi hormonok elégtelen termelése különböző okokból, a spermiogenesis későbbi károsodásával).
- A környezet káros hatásai (sugárzás, mérgező anyagok, citosztatikumok).
- Immunológiai sterilitás (meddőség)
- Fertőzés
- Egyes gyógyszerek szedése (szexuális diszfunkciót vagy spermiogenesist eredményez).
- Más betegségekkel együtt (alkoholizmus, májcirrózis, cukorbetegség, pajzsmirigy betegség).
- Megmagyarázhatatlan (idiopátiás) sterilitás (meddőség).
Diagnosztika
A vizsgálat célja a meddőség okának feltárása utólagos eltávolításával vagy kezelésével. Mindkét partnert mindig kivizsgálják.
Egy nő vizsgálata
Alapvizsgák:
- Interjú a pácienssel (a menstruációs ciklus lefolyása, korábbi betegségek, már elvégzett vizsgálatok és a meddőség korábbi kezelése stb.) És alapvető nőgyógyászati vizsgálat (tapintás és nőgyógyászati tükrökben, beleértve a méhnyak onkocitológiáját is).
- Ultrahangvizsgálat (alap- és folliciometria - a tüsző növekedésének értékelése a menstruációs ciklus alatt).
- A hüvely és a méhnyak bakteriológiája (anyaggyűjtés a méhnyakból és a hüvelyből a fertőzés jelenlétének kimutatására) (aerob és anaerob baktériumok, chlamydia, ureaplasma, mycoplasma).
- Vérvétel nemi úton terjedő betegségek esetén.
- Vérvétel a menstruációs ciklus 2. napján a hormonális szint vizsgálatához.
- Vizsgálat ANT-MÜLLER HORMÓN AMH-A sterilitási kezelés sikerének korszerű felismerése.
- Laparoszkópia (LSK = műtét általános érzéstelenítésben) vagy hiszteroszalpingográfia (HSG = ambuláns röntgen műtét röntgen kontrasztanyaggal) a belső nemi szervek (méh, petefészkek, petevezetékek) állapotának felmérésére, azok felmérésével együtt átjárhatóság vagy az endometrium elváltozásainak eltávolítása,.
Az 1-5. Pont szerinti vizsgálatokat körzeti nőgyógyász is elvégezheti, majd az asszisztens reprodukció központjába küldi a beteget az eredménnyel.
Számú vizsgák. 6-ot vonzó nőgyógyászati osztályok vagy orvosok végzik az asszisztált reprodukció központjában
További vizsgálatok:
- Hysteroszkópia (diagnosztikus vagy akár műtéti eljárás, amelyet általában általános érzéstelenítésben végeznek) (a méh üregének, nyálkahártyájának, méhének, petevezetékeinek állapotának értékelése).
- Posztkoitális teszt (a nyálka minőségének, mennyiségének és spermájának mozgásának értékelése normális nemi aktus után).
- Genetikai teszt (ha genetikailag meghatározott termékenységi rendellenességek gyanúja merül fel).
- Megnövekedett véralvadást okozó betegségek jelenlétének vizsgálata, ennek következtében nagyobb a vetélés valószínűsége.
- Immunológiai vizsgálat (sperma és petefészek elleni antitestek jelenléte).
- Pszichológiai és szexológiai vizsgálat (nemi aktus közbeni nehézségek, pszichoreaktív rendellenességek stb.).
Egy férfi vizsgálata:
Alapvizsgák:
- Spermiogram - maszturbációval nyert ejakulátum három nap szexuális absztinencia után (ejakulátum térfogata, spermiumok száma, a sperma kóros formáinak aránya, mozgásuk aránya és minősége, más sejtek jelenléte, ha szükséges, a jelenlegi fertőzés kimutatásához bakteriológiai vizsgálat).
- Vérvizsgálat a nemi úton terjedő betegségek jelenlétére.
További vizsgálatok:
- Urológiai vizsgálat.
- Genetikai vizsgálat (ha genetikailag meghatározott termékenységi rendellenességek gyanúja merül fel, súlyos spermiogram-rendellenességek esetén, vagy a spermium műtéti beavatkozására tett kísérlet előtt).
- Hormonszintek vizsgálata (súlyosabb spermiogram rendellenességek esetén).
- Pszichológiai és szexológiai vizsgálat (impotencia, elégtelen erekció, ejakuláció hiánya stb.)
Egyes pároknál a meddőség oka az összes vizsgálati módszer alkalmazása után sem derül ki (ez az úgynevezett idiopátiás sterilitás). Részük azonban a diagnosztikai folyamat javulásával fokozatosan csökken.
Milyen lehetőségek vannak a sterilitás kezelésére?
Először is fontos kideríteni a meddőség okát (ha ez egyáltalán lehetséges), vagy ezen okok kombinációját, amely sok meddő párban gyakori.
A meddőségi kezelésnek célzottnak és szekvenciálisnak kell lennie, más szóval, ha orvosilag megfelelő, egyszerűbb kezelési formákkal kell kezdeni (pl. Endometriózisban szenvedő betegeknél néha elegendő az endometriózis megfelelő kezelése, és ha a párban nincs egyéb sterilitási ok) A terhesség természetesen a partner kezelése után is előfordulhat, hasonlóan a pajzsmirigy-rendellenességek vagy az emelkedett prolaktinszint kezelésében, férfiaknál, például krónikus urogenitális fertőzés és hasonlók kezelése után.)
Néha még egyáltalán nincs szükség kezelésre, ha a pár egészséges, "csak nem sikerül". Csak a nemi aktus megfelelő "időzítése" lehet elegendő az ovuláció időszakáig, azaz megközelítőleg a menstruációs ciklus közepéig. A páciens az ovuláció idejét is pontosabban meghatározhatja a bazális hőmérséklet vizsgálatával (a hőmérséklet a progeszteron hormon miatt kb. 0,5 ° C-kal emelkedik. A megtermékenyítésre legalkalmasabb időszak a bazális hőmérséklet emelkedése előtti 1-2 nap. A bazális hőmérséklet mérni kell, normál körülmények között, azaz ugyanazon a helyen, lehetőleg közvetlenül ébredés után). Ma már kereskedelemben előállított teszteket is kapnak az ovuláció idejének meghatározására, amelyeket a beteg recept nélkül vásárolhat meg egy gyógyszertárban. Az ovulációt pontosabban meghatározhatja a hormonális szint és az ultrahang.
Egészséges párnál, aki csak "kudarcot vall", szexuális vagy mentális problémák is a meddőség oka lehet. Ilyen esetekben meg kell látogatni az illetékes szakértőket.
Az eddig említett meddőségi okokat nőgyógyászok, urológusok, endokrinológusok vagy szexológusok a Segített Szaporodás Központjával való együttműködés nélkül is megoldhatják.
Az elsődleges nőgyógyászati kontaktuson belül lehetőség van a spontán (spontán) ciklus, azaz a gyógyszerek nélküli ciklus, valamint a klomifén-citrát (hormonális tabletták) alkalmazásával történő monitorozására is. Ultrahanggal vagy hormonszinttel ellenőrizzük a bazális hőmérsékletet (a beteg maga vizsgálja meg), a tüsző (tüszők) és a méh nyálkahártyájának növekedését. Megfelelő körülmények között (legalább egy kellően nagy tüsző, kellően magas méhnyálkahártya vagy megfelelő hormonális szint jelenléte) a nemi közösülés időzítése ajánlott az érintett párnak.