Egészségügyi és orvosi videó: Subarachnoidális vérzés (2021. február)

Subarachnoidális vérzés - a vérzéses stroke változata, amelyben a vér az agyba megy mizhobolochnym tér.

2021

A hemorrhagiás stroke fő jellemzője - az agy érfalának megrepedése és ideges vérszövet a subarachnoidális (subarachnoidális térben) az agy kamráiban.

A vérzéses stroke-nak két változata van - intracerebrális vérzés és subarachnoidális vérzés (SAH), amelyek patogenezisében és tüneteiben különböznek egymástól.

SAH okai

A legtöbb subarachnoidális vérzés 25-50 évesen jelentkezik közöttük. Ennek oka az, hogy ebben az állapotban az erek megrepedése a legtöbb esetben veleszületett aneurysmában következik be, a vérnyomás szituációs emelkedésének hátterében - megterhelés, érzelmi stressz. A SAH másik ritka oka az érrendszeri rendellenességek hiánya lehet.

Az ACS kockázati tényezői közé tartozik a dohányzás, az alkoholfogyasztás, a kokainfogyasztás. Az ACS oka lehet olyan vérbetegség, mint például leukémia, sarlósejtes vérszegénység, thrombocytopenia.

ACS előfordulhat pelenka daganatok, agyi vasculitis esetén.

klinikai kép

Aneurizma vagy vaszkuláris rendellenesség esetén a neurológiai tünetek jóval az SAH kialakulása előtt jelentkezhetnek. Ennek oka, hogy a helyi oktatás érrendszeri nyomást gyakorol az agyra vagy a koponyaidegekre. Ezek a jellemzők lehetnek átmeneti gyengeség a karban vagy a lábban, kettős látás.

Az ACS hirtelen fejfájás előfordulásával alakul ki, amelyet egyes betegek összehasonlítanak a sebbel, mások - valami forró érkezéssel a fej belsejében.

Az ACS tünetei a cerebrospinalis folyadék tünetei (fejfájás, hányás, tudatváltozások - kómáig, rohamok) és az agyhártyagyulladás meningealis tünetei (hangos hangoktól és fénytől való félelem, nyakmerevedés, magas morbiditás). Apró tünetek esetén az ACS menynhealnaya hiányozhat.

Jellemzően ACS-fokális tünetek figyelhetők meg. De 2-3 hetes betegség jelenhet meg az artéria helyi támadása miatt a vérrögök bomlástermékei alatt. A klinikai kép ebben az esetben az ischaemiás stroke gócos tüneteire emlékeztet, amelyek megfelelnek az érintett területnek.

A gócos tünetek akkor jelentkezhetnek, amikor nagy vérrögöket nyomnak az agykéregbe vagy az agyidegekbe. A nyomás lehet aneurysma vagy rendellenesség is. Mindkét esetben másodlagos ischaemiás változások következnek be a tömörített területeken.

Diagnózis és kezelés

A kórtörténet mellett az ACS diagnosztizálásában nyújtott segítség az agy CT és MRI, agyi angiográfiája.

Miután az érrendszeri patológiát okként azonosították, az SAH műtétet javasol, amelynek a beteget az idegsebészeti osztályra kell irányítania. Az ACS műtéti kezelése a nagy vérrögök, aneurysmák, kivágások eltávolítása, az érrendszeri rendellenességek eltávolítása.

Az ACS konzervatív kezelése, amely megakadályozza a visszatérő vérzést, a koponyaűri nyomásemelkedést, a vazospasmus kialakulását és az idegszövet iszkémiáját.