A martini szemklinika vezetője és az Egészségügyi Minisztérium szemészeti vezető szakértője, Peter Žiak azt is elmondja, hogy a covid-19 a kötőhártyán keresztül behatol a testbe, és hogyan védhető meg a látás a koronavírustól.

  • milyen hatása van a kijelzők és monitorok előtt végzett munkának, és mi a különbség a nappali és a mesterséges fény között
  • naponta hány órát töltsünk a szabadban, hogy csökkentsük a myopia kockázatát
  • milyen diagnózisokat, amelyekben gyakorlatilag vakok maradtunk 1990-ben, ma kezelünk
  • mi történik a szemével, ha nem pislogunk
  • és hogy a napszemüveg védi-e a szemedet

A kötelező kendő megvédi az orr- és szájnyálkahártyát, valamint a környezetünket a COVID-19 vírustól. Hogyan védhetjük azonban hatékonyan a szemünket, amelyen keresztül behatol a testbe is?

Igaz, hogy a vírus a szem nyálkahártyáján - a kötőhártyán - keresztül juthat be a testbe. A levegőben lévő apró váladékcseppek aeroszolja is a kötőhártyára kerülhet, és a vírus bejuthat a szervezetbe. A COVID-19 fertőzés gyakran a kötőhártya-gyulladásban is megnyilvánul. Néhány kínai orvos azt állította, hogy a szemüveget viselő emberek ritkábban fertőződtek meg. Az intenzív osztályon dolgozó orvosok általában a pajzs mellett szemüveget viselnek.

Tehát javasoljuk szemüveg vagy műanyag pajzs viselését, természetesen fátyollal kombinálva?

Elméletileg az úszószemüveg vagy a lezárt síszemüveg hasznos lehet erősen szennyezett környezetben, különösen akkor, ha fennáll annak a veszélye, hogy például egy fertőzött személy köhög vagy tüsszent. A pajzsok hasonló módon működnek. Nem biztos, hogy rossz ötlet a feszes sportszemüveg viselése a tömegközlekedésben.

A koszorúér-válság idején sok ember dolgozik otthon, sok időt tölt a kijelzők előtt. Hogyan befolyásolja a látást?

Meg kell osztani. Ez nem csak okostelefonokról vagy laptopokról szól, hanem összetettebb közeli kérdés. A leggyakoribb probléma valószínűleg a látásromlás 45 éves kor után, az úgynevezett presbyopia, amely egyébként fiziológiai állapot - ez a lencse öregedésének megnyilvánulása, amely aztán elveszíti rugalmasságát. A második probléma a pislogás csökkent gyakorisága, és az ebből adódó problémák a szemirritáció és szárazság szempontjából. Közelről történő munkavégzés esetén azonban nem áll fenn fennmaradó szemkárosodás veszélye.

Igaz, hogy ha gyenge fényviszonyok között olvasunk, elronthatjuk a látásunkat?

Emlékszem, hogy amint egy kisfiúként a nagymamám azt mondta nekem: ne olvass sötétben, mert tönkreteszed a szemed.

Ez népi bölcsesség volt?

Nem tudom talán. De amikor aztán szakmailag a szemészetnek szenteltem magam, elmosolyodtam ezen a népi bölcsességen, mint az idős anyák jó szándékú vonalán.

Évekkel később kiderült, hogy a nagymamának valamiben igaza lehet. Megállapították, hogy a napfény jelentős hatással lehet a szem fejlődésére gyermekkorban. A fény hiánya, valamint a hosszan tartó szoros munka a szem meghosszabbodását és rövidlátását eredményezheti. Ezeket a dolgokat találták meg az elmúlt években Ázsia nagy gyermekcsoportjaiban.

Mi a szemészet jelenlegi fejlődése?

Szó szerint viharos. Ma sok olyan betegnek tudunk segíteni, akiken a múltban nem tudtunk segíteni. 1991-ben kezdtem el szemészettel foglalkozni. Az 1980-as évektől ez a tudományág nagyon gyorsan kezdett fejlődni a technológia és a tudás terén. Néhány dolog addig nem volt világos. Különösen a betegségek okait illetően. A genetika aztán belekerült. És természetesen sokkal több olyan látásprobléma van, amelyet ma jó eredménnyel lehet kezelni. Emlékszem sok olyan diagnózisra, amelyet ma sikeresen kezelünk, és amikor 1990-ben megvolt, gyakorlatilag vakok maradhattak.

covid-19
A Charles Egyetem Jessenius Orvostudományi Karának és az UNM-nek a Martinban működő szemklinikájának műtője. Fotó - TASR

Ami például?

A legszembetűnőbb különbség minden bizonnyal az életkorral összefüggő makula degeneráció (AMD) esetében van, amely főleg az idős betegeket érinti. Ott valóban harminc évvel ezelőtt néhányan gyakorlatilag vakok maradtak.

Ami gyakorlatilag vakot jelent?

Ez egy szakkifejezés, amelyet az a tény határoz meg, hogy a látásélesség rosszabb, mint a norma tíz százaléka, vagy szignifikánsan korlátozott a látómező.

Amit egy ilyen ember valójában lát?

Az utolsó szakaszban egy nagy sötét folt a látómező közepén. Lát valamit a periférián. De amikor rád néz, nem látja az arcodat, mert van egy sötét folt. Nem tud olvasni. A betegségnek száraz és nedves formája van. Ez utóbbi fél év és egy év alatt megszüntetheti a látást, néha még gyorsabban is.

Mit csinálsz ma ezzel a diagnózissal?

Többször is speciális injekciókat alkalmazunk az üvegtestbe, amelyek megállíthatják a betegséget, vagy akár javíthatják a látást, és így évekig megőrizhetik a beteg hasznos látását.

Milyen más látásbetegséget kezelnek ma?

Határozottan szürkehályog, vagyis szürkehályog. Az emberek szürkehályogként ismerik. Ez egy nagyon gyakori betegség, évente megközelítőleg 40 000 szemet operálnak Szlovákiában.

Abban az időben, amikor elkezdtem, a mesterséges intraokuláris lencséket nem mindig használták, és akkor a betegnek vastag szemüveget kellett viselnie. A szemmérést és a lencseerő-számítást nem mindig hajtották végre, ehhez nem voltak eszközök. Ma ez általában minden munkahelyen megtörténik. Például használhatunk egy speciális intraokuláris lencsét, amelyet az egészségbiztosító fedez. Hogy kompenzáljuk azt az asztigmatizmust, amelyet a beteg gyermekkora óta szürkehályog-műtét során szenved, és végül jobban lát, mint ifjúkorában.

1993-ig nem lehetett nagy pontossággal operálni a rövidlátást - ezt a szaruhártyába vágva végezték, amelynek sok szövődménye volt, és az eredmény nem volt pontos. A myopia korrekciójának lézereit hazánkban csak 1993-ban kezdték alkalmazni. Ma ez egy nagyon gyakori eljárás, még mindkét szemet is egyszerre operálják, az eljárás nagyon pontos és biztonságos, gyakorlatilag minden beteg megszabadul szemüveg. Az újabb módszerek gyakorlatilag fájdalommentesek, a látás a műtét utáni napon kiváló - ez szinte olyan, mint a sci-fi számunkra, orvosok számára.

Vagy a szaruhártya veleszületett ívelésében keratoconusnak nevezzük, ami viszonylag gyakori, ma már tudjuk, hogyan kell kémiailag megkeményedni és megakadályozni a szaruhártya-transzplantáció szükségességét UV-sugárzás és halat hordozó szaruhártya által.

Ha visszamegyek a nagymamához, akkor természetesen nem voltak kiállítások az ő korában, de orvosi szempontból ésszerű a tanácsa, hogy este ne olvasson.?

A mesterséges fénynek, a külső fénytől eltérően, egyetlen fő különbség van. Bár nem gondoljuk, sokkal kevésbé intenzív. A fény intenzitását logaritmikus skálán érzékeljük. Tehát, ha a fény százszor gyengébb, mint kint, még felhős időben is, csak kétszer enyhébbnek tűnik.

Milyen következményekkel jár a látásunk?

Az ember nem fejlődött bent. Időjének nagy részét kint töltötte az ég alatt. A barlangokat őseink csak menedékként használták. Leginkább kifelé költöztek. Beszélgetések folytak a rövidlátó gyermekek és felnőttek számáról. Objektiválható is. Ismeretes, hány ember viselt mínusz szemüveget 50 évvel ezelőtt, és hányan viselnek most. A véglet Dél-Korea, ahol bebizonyosodott, hogy a lakosság mintegy ötöde-egynegyede viselt mínusz szemüveget - ma a hadseregbe lépő fiatal férfiak esetében akár 85 százalék is.

Mi az?

Eleinte senki sem tudta. A myopia, azaz a myopia a legtöbb esetben az a tény, hogy a szem hosszabb, mint a normális. Ez 22 milliméter. Ha ez egy milliméterrel hosszabb, akkor dioptriája mínusz három. Ha kettőnél van, akkor mínusz hat. Ezzel szemben rövid szemmel plusz dioptria van. A szemészek mindig azt mondták, hogy a fő tényező a genetika, akárcsak a testhossz - egyeseknek rövid a szemük, másoknak hosszú.

Peter Žiak. N fénykép - Andrej Bán

Ezt a nézetet később korrigálták?

Azt mondták, hogy a rövidlátó szüleinek rövidlátó gyermekei vannak. Ez természetesen igaz. Az azonban, hogy növekszik a rövidlátók száma, nem egészen illik ebbe. A kérdés az, miért? Tíz évvel ezelőtt, amikor megkérdezték tőlem, azt mondtam: "ismerd a genetikát". Ezután jött a kiadvány, amely szerint az őt befolyásoló tényező könnyű. És kiderült, hogy egy fontos tényező, amely megakadályozza a rövidlátás kialakulását gyermekkorban, az a kint, a szabadban való tartózkodás, a természetes napfényben. Különösen gyermekkorban és pubertáskor. Az elemzések azt mutatták, hogy ideális naponta körülbelül három-négy órát kint lenni, hogy ne legyen hajlamos a rövidlátásra.

Tehát nem csak örökletes kérdésről van szó?

Határozottan nem. Hazánkban is növekszik a myopikák száma. Az iskolarendszerben különbözünk Dél-Koreától, ami nagyon nehéz. Ha nem vagy elég, esélyed sincs ésszerű karrierre. Ezt jól tudják. Öt óráig iskolában vannak, hazajönnek, esznek és éjfélig tanulnak - tehát a nap nagy részét mesterséges fényben töltik.

Gyermekeink és serdülőink esetében ez más?

Kicsit jobb nálunk. Emlékszel, amikor kicsiek voltunk, és visszatértünk az iskolából, hova mentünk? Leginkább a pályán, kint. Gyakran sötétedés előtt tértünk vissza. Akkor objektív módon kevésbé voltak rövidlátóak, mint manapság. Ma a szülők még autóval is ringbe viszik gyermekeiket, így nincs napfényben vagy gyalogláskor, gyakorlatilag csak hétvégenként, rövid időre is kint van.

Ezenkívül a hosszú távú közeli munkát a rövidlátáshoz kapcsolták. Serkentheti a szem megnyúlását is, különösen gyermekeknél és serdülőknél, ez lehet az oka a rövidlátás hatalmas növekedésének Ázsiában.

Tehát a városban és a faluban élő gyermekek között különbség van a látás szempontjából?

Természetesen a világban, például Kínában, a szakértői munka azt mutatja, hogy a vidéki területeken a szem "megnyúlásának" és így a rövidlátásnak a szintje valamivel alacsonyabb.

Mit szólnál a D-vitaminhoz?

Ennek a vitaminnak az alacsonyabb szintjeivel összefüggést találtak a magasabb myopiában szenvedő embereknél. Valószínűleg az a tény, hogy az emberek kevésbé jártak ki, a napra, és ezért alacsonyabb szintűek voltak. A D-vitamin azonban valószínűleg nem lesz jelentős hatással a szem fejlődésére. A probléma inkább a napfény hiánya.

És felnőtteknél?

Ez érdekes. Bár sok szó esik a kijelzők és az okostelefonok ártalmasságáról, ez bizonyos mértékben nem számít. A szem fejlődése már véget ért. Amikor megszülünk, a szem kicsi és rövid, az apró gyermekek pedig természetesen előrelátók. Azt mondják, hogy nem látnak elég jól, mert nem látnak élesen közeli tárgyakat és embereket. Ahogy növekedünk, a szemünk is növekszik. Pontosan annyi, hogy ideális körülmények között a képet távolról fókuszálja. Emetropizációnak hívjuk ezt a folyamatot. A környezeti fény mennyisége megzavarja ezt a fejlődést.

Egy régebbi tyúkokon végzett kísérlet érdekes dolgot mutatott. A tyúkok felét nappali fényben tartották a karámban, a másik felét még mindig a csirkeházban zárták, teljes sötétségben. Amikor megmérték mindkét tyúkcsoport szemének hosszát, azt találták, hogy a tyúkoknak hosszú a szemük a sötétben - tehát nagyon rövidlátóak voltak.

Ez vonatkozik az emberekre is?

Valószínűleg igen. A tyúkokhoz viszonylag hasonló a szemünk.

Mi fáj jobban a szemünknek: papírdokumentumok olvasása a lámpa mellett vagy elektronikus a kijelzőn?

Alapvetően nem nagy különbség. Kontraszt és reflexió kérdése van. De mindez inkább kényelem kérdése.

A kijelző vagy a monitor szemmegvilágítása sem jelent problémát?

Nem. Az egyetlen dolog, amiről szó esik, a fehér rész árnyalata. Többek között a szemünkben van egy olyan rendszer, amely tudat alatt érzékeli, hogy a nap melyik részén vagyunk. Ez az úgynevezett cirkadián ritmus szabályozásának rendszere.

Igaz, hogy a régi világú esti olvasás sárga izzóval vagy petróleummal nem zavarja annyira az alvást, mint a minket aktiváló kék-ibolya fény. Reggel és ebéd közben a kék-lila komponens fénye általában a fényben van, este pedig sárga. Körülbelül tizenöt évvel ezelőtt fedezték fel, hogy a retinában, hasonlóan a botokhoz és a kúpokhoz, van egy másik fotoreceptorcsoportunk, amelyet kifejezetten a fény színének megfigyelésére terveztek, és ezt az információt elküldték az agyba. Tehát az agy tudja, hogy a nap melyik része van. Ezen okokból kifolyólag egyes böngészők sárga esti modral rendelkeznek.

Ezért nem javasolja, hogy este sokáig nézze az okostelefon kijelzőjét?

Nem arról van szó, hogy ha sokáig nézem az okostelefonomat, akkor abban az értelemben károsítom a látásomat, hogy mondjuk öt év múlva nem látom. De még egy dolog van az alvás minőségével kapcsolatban. Vannak, akik hosszú ideig nézik a képernyőt. Azt sem tudtuk, miért. Aztán kiderült, hogy a kijelző - okostelefon, számítógép vagy tévé - nézésekor az agy annyira el van foglalva a tartalommal, hogy elfelejtünk pislogni.

A szemklinikán. Fotó - TASR

Mi történik a szemével, ha nem pislogunk?

Lazán, a villogást arra használják, amit az autó ablaktörlői. Így szétszórja a könnyfóliát a szem felületén, így mindig sima. A szaruhártya élő szövet, amelyet általában egy könnyréteg borít. Amikor megszárad, ingerültnek érezzük magunkat. És a könnyek nem csak a vízről szólnak. Orvostanhallgatóinkat összehasonlítom a vasárnapi marhahúslevessel a könnyekkel.

Leveshez?

Nos, igen, mert mit tartalmaz a marhahúsleves a felszínen?

Zsíros folt.

Pontosan vannak kövér, zsíros szemek. Nekik is vannak könnyeik a szempillák kis mirigyeiből. Ezek azok a mirigyek, amelyek meggyulladva árpát termelnek. Ha sokáig nem pislogunk, akkor megzavarodik a réteg stabilitása, megszakad a könny "film". A szem felszíne pedig könnyen szárad. Ez nem történik meg, ha papírkönyvet olvas. Természetesen pislogunk ott.

Károsítjuk a látásunkat azzal, hogy sokáig nem pislogunk?

Nem, de lehetnek irritációs problémáink. Ezért szüneteket kell tartani, miközben dolgozik a monitoron, és próbáljon gyakrabban villogni. Lehetőség van olyan speciális program használatára is, amely számítógépes kamerával figyeli, hogy az ember elég gyakran villog-e. Alacsony pislogási sebesség mellett figyelmezteti a felhasználót. A program szerzői egyébként Szlovákiából származnak.

Az emberek gyakran kérdezik, hogy károsíthatják-e a látásukat a nap mozgásával.

Ez csak vita tárgya. Most egy európai online kongresszus volt a szürkehályog és a refrakciós műtét témakörében. Gyönyörű előadás volt a gyermekek és serdülők rövidlátásáról. Amikor egy anya egy parkba megy egy ötéves, kalapot viselő és nyáron leégő gyermekkel, gyakran van tennivalója.?

Napszemüveg. Ez hibás?

Ez komplikált. Meg lehet vitatni. A lényeg az, hogy a csecsemőnek kb. Négy órán keresztül szabad kint lennie. Napszemüveg viselése jelentősen csökkenti a szembe eső fény mennyiségét. A grafikon pedig azt mutatta, hogy amint a bőrrák előfordulása csökkenni kezdett, a myopia növekedni kezdett. Meg kell jegyezni, hogy az UV-sugárzás túlnyomó részét a szaruhártya rögzíti. Aztán a lencsét. Ezek a retina természetes UV-szűrői. A mai napig ezt a problémát szakmai körökben nem sikerült teljesen megoldani. Néhány műlencse-gyártó sárga szűrővel gyártja őket. Mivel az idősebb ember természetes lencséje kissé sárga és kiszűri az UV-sugárzást.

Mit gondol a napszemüvegről, főleg, ha UV vagy polarizáló szűrővel rendelkezik - védik a szemet?

Bevallom, kicsit óvatos vagyok ebben a témában. Személy szerint nem szeretem őket, még a tengeren szörfözés közben sem viselem őket. Vannak azonban olyan helyzetek, amikor az embernek nincs esélye napszemüveg nélkül működni - ezek nélkül a Himalájába menni valószínűleg nem lenne jó ötlet. Az egész nap kint tartózkodó emberek számára is célszerű napszemüveget viselni, a hosszú távú intenzív napfény nem tesz jót a szemnek.

És a Magas-Tátráig?

Úgy van. A magasságnak nagy hatása van. Tiszta égbolton a levegő kiszűri az UV-sugárzást, és minél magasabb vagyok, annál vékonyabb, így az UV-szűrők kevésbé szűrnek. Nagy magasságban, tiszta égbolton a szem felületének károsodása néhány percen belül bekövetkezik. De visszafordítható, egy-két nap alatt meggyógyul. Hóvakságnak hívjuk. Ez károsítja a szaruhártya felületi rétegét, a látás homályos lesz, a szem sápadt lesz, de néhány óra múlva a látása visszatér. A hegymászók számára azonban a hóvakság végzetes lehet, homályos látás esetén nehéz mászni.

Éghajlati és természeti viszonyainkban veszélyt jelent?

Elmondom a saját tapasztalataimat. A Martinske-lyuk körülbelül 1400 méteres tengerszint feletti magasságban fekszik, én ott voltam egy sí-hegymászó túrán. Márciusban volt, teljesen tiszta ég, hó, intenzív nap és elfelejtettem a napszemüvegemet. Nem akartam visszajönni, nem volt napellenzőm. Kíváncsi voltam, mit fog tenni. Talán két órán át voltam ott.

Mit tett veled?

Kicsit másnak éreztem, hogy más volt a látásom. A szemem kissé szúrt. De következményem nem volt. Másnap nem is tudtam, hogy valahol vagyok. Semmi drámai dolog nem történt. Vita nélkül napszemüveget kell viselnie a napon, 2500 méter tengerszint feletti magasságban.

Ha nincs napszemüvegünk, akkor a fényerő magas intenzitása önmagában nem károsítja a látásunkat?

Elvileg csak akkor, ha hosszú távú hatásról van szó, és az intenzitás nem haladja meg egy bizonyos kritikus határt. Természetesen nem jó, ha a szemedbe süt a nap. Akár visszafordíthatatlan kárt okozhat a retinában, ha közvetlenül a napra néz.

Mi a helyzet a napszemüvegekkel gyerekeknek? Szükségesek?

Hacsak nem megy egy alpesi csúcsra gyermekével, annak semmi értelme. Különösen, ha a gyermek rövid ideig kint van. Bár a napszemüvegek és az optikusok gyártói tiltakoznak, de ma olyan szakmai munkánk van, amely szerint egy viszonylag intenzív fénynek kell a gyermek szemébe esnie. Annak érdekében, hogy a szem ne legyen fölöslegesen hosszú, és a gyermek ne legyen rövidlátó. Talán egy jobb választás csak egy sapka, amelyen egy napellenző található. Ott a fény intenzitása körülbelül felére csökken.

Hogyan értékeli a szupermarketek olcsó vényköteles vagy napszemüvegét?

Az olcsó szemüvegek általában pluszok, közelről. Számos hátrányuk van a szemészeti optikához képest. Nem egészen pontosak, mert általában van egy kis különbség a szemek között, nem korrigálnak semmilyen asztigmatizmust, így a látás nem biztos, hogy elég éles. Ezenkívül előfordulhat, hogy a szemüveg középpontjai közötti távolság nem egyezik meg a pupillák középpontjai közötti távolsággal, ami húzó érzést vagy szemfájdalmat okozhat. Használatuk nem károsítja a szemet, de a minőségi optikai szemüveg egyszerűen jobb, mert mérésre készültek. Az olcsó szemüveget akkor viseljük, ha nem akarjuk megsemmisíteni a drágábbakat, például festékekkel való munkánál vagy őrlésnél.

A szupermarket napszemüvegje általában elfogadhatóan működik, többségük mérésekor is tisztességesen csökkenti az UV-sugárzást. A legjobb művek azok, amelyek gőzzel lerakódott fémrétegét nevezik SLR kamerák. A minőségi tanúsított UV-szűrővel ellátott minőségi napszemüvegek gyakran jobb anyagokat használnak, a szemüvegek nem olyan könnyen karcolódnak, jó választás azok számára, akik hosszú ideig töltenek szabadban vagy alpesi környezetben.