A műtét mindig a második legjobb megoldás. A legjobb, ha valami mást lehet tenni helyette "- írta John Kirklin. Meglepő módon szinte naponta operáló orvos, aki jelentős mértékben hozzájárult a sebészeti technikák fejlesztéséhez.
A szemészetben a "második legjobb" műtét azonban sok ember számára azt jelenti, hogy elveszetten térnek vissza. És mint tudjuk, az elveszettek megtalálása számunkra gyakran többet jelent, mint újak felfedezése. Ablakaink a lélekhez egyben ablakokat jelentenek a világra.
Szerencsére a fejlett technológiának és a szakértők szakosodásának köszönhetően manapság számos szemműtét kevés kockázatot jelent. Ezenkívül gyakran nem kell őket altatásban végezni, és az eljárás néhány percet vesz igénybe, ami a beteg számára is elviselhető.
Tehát milyen problémák kerülhetnek a szemorvosok kezébe? Attól függően, hogy a probléma melyik szemrészében van, megkülönböztetünk elülső és hátsó szegmens műveleteket.
A szem elülső része és környezete
Chalazeon
A szemhéj szélén található faggyúmirigy gyulladása, amelyet antibiotikumok csepp formájában történő beadásával kezelnek a szemre. Ha a chalazeon (úgynevezett árpa) 2-3 hónap elteltével is fennmarad a fedélen, akkor annak műtéti eltávolítása következik, amely a felhalmozódott váladék levágásával és eltávolításával, valamint a körülvevő vékony hüvely eltávolításával jár. Az eljárást helyi érzéstelenítésben hajtják végre a szemhéj belsejéből.
Xanthelasmas
Sárgás-sárga képződmények a felső és az alsó szemhéjon, amelyek a zsírlerakódások lerakódásából származnak a bőrben. Kozmetikai szempontból eltávolítják őket. Az eljárást helyi érzéstelenítésben végezzük.
Könnycseppek
A könnypontok vagy útvonalak elzáródása esetén műtétet végzünk ezek kíséretében. Ez az eljárás endoszkópos (a könnyponton és az orrüregen keresztül kombinálva történik), és dacryocystorhinostomiának hívják. A könnyzsák implantátumon keresztül csatlakozik az orrüreghez, amely lehetővé teszi a könnyeknek a kötőhártya-tasakból az orrba történő lefolyását, és biztosítja, hogy a könnyek ne folyjanak át a szemhéjon. Az orrüregen keresztül történő endoszkópos megközelítés miatt az eljárást a fül-orr-gégész szakorvosok végzik szemorvossal együttműködve.
Olvassa el még:
Entrópia
Ez általában a szempillák (leggyakrabban az alsó szem) helyzetének megszerzett rendellenessége, amelyben az alsó szemhéj az élével együtt a szempillákkal a szem felé fordul. Ez irritálja a szaruhártyát, és látásromláshoz, fotofóbiához, szaruhártya-gyulladáshoz vezet. Általában mindkét szem érintett.
Ectropium
Ez a fedél ellentétes hibája, amely laza és a szemtől kifelé forog. A szem így jobban ki van téve, hajlamosabb allergiára, bakteriális kötőhártya-gyulladásra, száraz szem szindrómára. Ez a probléma gyakoribb az időseknél. Az entrópia és az ectropia műtétjének elve a szemhéjak helyes, párhuzamos helyzetének elérése. Ez könnyebb esetekben érhető el öltésekkel (entrópiához), amelyek a fedelet a megfelelő helyzetben tartják. Súlyosabb esetekben (nagyobb vízszintes lazasággal - laza fedél) meg kell rövidíteni a fedelet.
Pterygium
A szaruhártya pterygium rózsaszínű szövet, amely a szem belső sarkától a szaruhártyáig, gyakran a szaruhártya közepéig növekszik. Ez a rendellenesség különösen olyan embereknél fordulhat elő, akik sokat mozognak kint, szemüveg nélkül túlzott UV sugárzásnak vannak kitéve, poros vagy nagyon száraz környezetben mozognak.
A kezelés módszere a műtéti eltávolítása, gyakran magzatvíz membránátültetéssel vagy antimetabolitok (daganatok kezelésére használt anyagok, pl. Mitomicin C) alkalmazásával kombinálva. A magzatvíz membránját a magzat méhlepényéből nyerik, és a sérült szemrétegek helyreállítására használják, mivel jelentős tapadásgátló és brómmentes hatású. Gyulladáscsökkentő hatása is van, és mivel sok növekedési tényezőt tartalmaz, megkönnyíti az új sejtek képződését, így más szemműtéteken is alkalmazzák. A betegség megelőzésére vagy lassítására nincs gyógymód.
Szürkehályog
A szemészetben a leggyakoribb műtét a szürkehályog műtét. A szürkehályog gyakori betegség, különösen az időseknél - a 70 év feletti emberek csaknem felének különböző szürkehályog-stádiuma van. Ez egy egyébként átlátszó lencse elhomályosulása, amelyet általában a természetes öregedés okoz, de ritkán okozhat szemsérülés, különféle betegségek, bizonyos gyógyszerek használata és hasonlók.
A lencse elhomályosulása miatt a betegek homályos látással rendelkeznek, ami jelentősen rontja látásukat alkonyatkor vagy éjszaka, olvasnak, felismerik a tárgyakat. A gyógyszeres kezelés és a szemüveg viselése nincs hatással, így az egyetlen megoldás a műtét.
Hogyan kerülhető el?
A szürkehályog megelőzésére ajánlott antioxidánsokban, B-vitaminban, folsavban és dohányzásban gazdag egészséges étrend. De mivel nem tudjuk elkerülni az életkort és az öregedést, több mint valószínű, hogy mindegyikünknek szürkehályogja lesz egy bizonyos életkorban.
A szürkehályog-műtét alapelve a kőzetlencse eltávolítása, míg a fedele (tokja) megmaradt és rögzítő táskaként szolgál, amelybe új - műlencsét - ültetünk be. A felhős lencsét eltávolítják az ún fakoemulzifikáció, amely egy olyan szonda, amely ultrahang energiával elpusztítja a lencsét töredékekké, amelyeket azután a szemből szívnak ki.
Ma a járóbeteg szürkehályog műtét a standard - t. j. anélkül, hogy a beteg kórházba kerülne. Ennek oka a műszer során a szembe ültetett modern műszer és modern típusú műlencse. Ma ezeket 1,8 - 2,2 mm-es bemetszéssel ültetjük be a szembe, míg körülbelül 6 mm-esek. Ez azáltal lehetséges, hogy hajtogatással csökkenti őket, miközben kinyújtják a szemüket és visszanyerik eredeti méretüket.
Évente új, egyre modernebb típusú műlencsék érkeznek, amelyek a kiváló optikai tulajdonságok mellett nulla vagy kissé negatív gömbös aberráció mellett a hátsó felület aszférikus kezelése mellett további tulajdonságokkal is rendelkeznek, pl. sárga szűrő, amely csökkenti a kék fény átjutását a szembe. Ez csökkenti az életkorral összefüggő sárga foltos degeneráció kialakulásának kockázatát. Ma gyakorlatilag minden mesterséges lencse összecsukható, beültethetjük őket egy kis metszéssel, amelyet nem kell varrni, és a gyógyulása gyorsabb.
A műtét helyi érzéstelenítésben történik. Csak érzéstelenítő szemcseppeket alkalmaznak érzéstelenítőként, vagy kis mennyiségű érzéstelenítőt alkalmaznak a kötőhártya alatt. A gyakorlat körülbelül 10 percig tart.
Olvassa el még:
Keratokonusz
Ez a szaruhártya nem gyulladásos betegsége, amely gyengíti és szabálytalanul deformálja azt, ami torz látást eredményez. A keratoconus pontos oka nem ismert, de veleszületett hajlamokat feltételezünk. Könnyű formában szemüveg vagy kontaktlencse viselésével, később kemény lencsék viselésével korrigálható.
CCL - A kollagén szaruhártya keresztkötése a betegség stabilizálására szolgál. Ez nem műtéti eljárás, hanem a fényérzékeny anyag (ribofl avin, B2-vitamin néven ismert) és az UV-sugárzás kombinációja. Így a riboflavint először a szaruhártyára csepegtetjük, majd UV sugárzással rögzítjük. Ezt a folyamatot fotopolimerizációnak hívjuk. Súlyos körülmények között a szaruhártya deformitása jelentősen rontja a látást, és fennáll a szaruhártya megrepedésének veszélye is, ezért megkezdődik a műtét. Ez gyakran a szaruhártya vagy annak egy részének teljes vastagságának átültetése vagy az intrastromális gyűrűk behelyezése.
Keratoplasztika
A szaruhártya-transzplantációt keratoplasztikának hívják. A sérült szövetet a donor úja helyettesíti. A kiterjedéstől függően a teljes szaruhártya (úgynevezett perforáló keratoplasztika) vagy csak egy része (lamelláris keratoplasztika) pótolható. Bár ez a típusú transzplantáció bonyolultabb, a részleges szaruhártya-átültetésnek általában kevesebb szövődménye van, mint a perforációnak - a műtét utáni regeneráció gyorsabb és az új graft kilökődésének kockázata alacsonyabb.
Másrészt a részleges keratoplasztikában a látás javulása kevésbé kifejezett, mint a teljes. A keratoplasztika típusát szakember határozza meg több szempont alapján. Az új szaruhártya elutasítása mellett az eljárás kockázata a fertőzés, az asztigmatizmus és a glaukóma. A graft kilökődésének kockázata körülbelül 8%, és a művelet megismételhető.
Termokeratoplasztika
A deformált szaruhártya (keratoconus) oldatának másik típusa a termokeratoplasztika. Ez egy modern lézeres módszer, amelyet viszonylag keveset használnak, mert hatékonysága nem olyan jó, mint más módszerek. A domború szaruhártya a termokeratoplasztikában lézerrel lapított. Ellenőrzött melegítés hatására a szaruhártyán lévő kollagén sejtek kezdenek átrendeződni és aggregálódni, ami megváltoztatja a szaruhártya vastagságát a hatás helyén. A kívánt hatás az ideális görbület elérése.
Intrastromális gyűrűk beültetése
Az ICRS kis Perspex félgyűrűk (plexiüveg) bevezetése a szaruhártyába, amelyek megváltoztatják a fény fénytörését a szemben. Eredetileg ezt a módszert alkalmazták a myopia (di3,0-ig terjedő dioptriákig) és az asztigmatizmus (1,0-ig) korrigálására. Az implantátumok ismét eltávolíthatók, megkönnyítve a művelet megismételését. A lehetséges kockázatok a fertőzés és az éjszakai látás romlása. A keratoplasztikához képest az eljárás gyorsabb és egyszerűbb.
Töréshibák
Talán a legismertebb műtétek, amelyekkel általában találkozunk, a szaruhártya-műtétek a rövidlátás vagy a távollátás eltávolítására. Ezek viszonylag drága eljárások. Felhívták őket excimer lézer.
Lézer
A töréshibák kiküszöbölésének új módszere olyan lézer használata, amely fotokémiai alapon megváltoztatja a szaruhártya görbületét. Az eljárást olyan embereknél hajtják végre, akik stabilizálták a rövidlátást - dioptriájuk nem romlott az elmúlt 2-3 évben. Ezért minimum 18 éves kor ajánlott.
A művelet néhány percet vesz igénybe, és egy számítógép vezérli: először eltávolítják a szaruhártya felső részét, a kitett felületet eximer lézersugárnak teszik ki, amely egy részét hegek képződése nélkül elpárologtatja. Ezután a levágott szaruhártya felületi réteget visszahelyezzük, és a szemet ragasztjuk a szaruhártya regenerálásához.
Az excimer lézeres eljárások típusai
PRK (fotorefraktív keratectomia)
A szaruhártya - epithelium felszíni részének mechanikus eltávolítása után egy eximer lézer hat magára a szaruhártya stromára, és néhány mikrométer vastag szövetréteget távolít el. A lézert egy számítógép vezérli, amely a pontos bemeneti adatok, például a dioptriák számának, a szaruhártya görbületének, görbületének tengelyének, a szaruhártya vastagságának stb. kiszámítja, megtervezi és megjeleníti a működési zónát és az abláció mélységét. A műtét utáni fájdalom nagyon egyedi és 2-3 napig tart.
LASEK (lézer hám keratomileusis)
Megnyitják a szaruhártya-epithelium alkohol hatására történő felszabadításának technikáját, és a szaruhártya szövetének szükséges részét excimer lézerrel eltávolítják. A hámot ezután visszahelyezik az eredeti helyre, és kontaktlencsét tesznek fel, amelyet 2-4 napig a szemen hagynak. A műtét utáni fájdalom alacsonyabb, mint a PRK, és a gyógyulás gyorsabb.
LASIK (lézeres in situ keratomileusis)
Működési technika, amelyet egy speciális vágórendszer, az ún mikrokeratom. Vákuum segítségével csatlakozik a szaruhártyához, és 90-160 mikrométer vastagságú lamellát vág. Felnyitják és a szaruhártya sztrómájának szükséges részét excimer lézerrel eltávolítják. Ezután a lamellát visszahelyezik az eredeti helyzetébe, tapadósan tapad és a művelet befejeződik.
Ennek a műtétnek az az előnye, hogy a páciensnek már az első nap alatt jelentősen javul a látása, szinte nincsenek műtét utáni fájdalmai vagy egyéb kellemetlenségei. A fő előny, hogy még -7,0-nél magasabb dioptria esetén is jobbak és stabilabbak az eredmények.
Olvassa el még:
EPI-LASIK
A módszert 2003 végén alkalmazták a gyakorlatban. Egyesíti a LASIK és a LASEK előnyeit. Lényege, hogy egy speciális mikrokeratómmal, amely a LASIK-hoz hasonlóan csak a szaruhártya-hám lamelláját vágja le 40 - 60 mikrométer vastagságban. A lamellát gondosan kibontják, excimer lézeres ablációt hajtanak végre, és a lamellát visszahelyezik a helyére.
Az EPI-LASIK előnyei a PRK-val szemben gyorsabbak, lényegesen kevésbé fájdalmasak és nem komplikáltak a posztoperatív gyógyulás során, és a LASEK-hez képest az az előny, hogy az alkohol szaruhártyára gyakorolt hatása megszűnik, ezért a gyógyulás gyorsabb, jobb és komplikációk nélküli.
A LASIK-hoz képest hátránya a műtét utáni kissé nagyobb kényelmetlenség az operált szem enyhe vágása szempontjából. Előnye, hogy a bemetszés nem zavarja a szaruhártya stromáját, ami kiküszöböli a súlyos szövődményeket a műtét során. A hám pontos és éles elválasztása a szaruhártyafáktól előfeltételt nyújt a posztoperatív komplikáció nélküli komplikációhoz a hegesedés szempontjából. Ezzel pontosabb posztoperatív eredményeket lehet elérni az EPI-LASIK után, és kontakt sportokat (pl. Ökölvívó) végző sportolók számára is meg lehet tenni, míg a LASIK nem alkalmas kontakt sportokra, mert fennáll a szaruhártya stroma lamellájának elmozdulásának veszélye. szemkontaktus.
A PRK a legfájdalmasabb a posztoperatív kényelem szempontjából. A műtét módszerének a beteg számára történő eldöntését az orvos a teljes szemvizsgálat és a pácienssel történő alapos interjú után hozza meg.
Posterior szegmens műtét
A szem hátsó szegmensének fő műveletei közé tartozik az ún vitrectomia. Eltávolítja az üvegtestet. Maga az eljárás már több mint 30 éve ismert. Megkülönböztetünk egy elülső vitrectomiát, amelyben az üvegtest elülső részét eltávolítjuk, például szürkehályog műtét szövődménye esetén, amikor a lencse kapszula felszakad.
A második típus a vitrectomy pars plana (PPV) - ez az eljárás nagyon megterhelő, ezért csak speciális munkahelyeken hajtják végre. A PPV használatával a megváltozott, pl. véres üvegtest (leggyakrabban diabéteszes retinopathia esetén) vagy üvegtest, amely részt vesz a retina leválásában. A hámozott retina kezelése viszonylag gyakori eljárás. Magasabb rövidlátással rendelkező betegeknél fordulhat elő sérülés, súlyos gyulladás vagy intraokuláris daganat után.
Bizonyos esetekben a retina is megoperálható. külső megközelítés, ahol habtömítést varrnak a szemfehérjére. A szem benyomása következtében a retina újra csatlakozik, és a retina repedésének hegek okozta fagyasztásával az alaphoz rögzül. Ha a retina leválásának oka a szem felső részén elhelyezkedő repedés, akkor a szem belsejére történő gázzal történő visszahelyezésre is lehet. Nyomásával az aljára nyomja a repedést. Ennek a helynek a befagyasztásával elérjük, hogy a retina a gáz abszorpciója után is a helyén maradjon.
A szem hátsó szegmensének műveletei gyakran 1-2 órát vesznek igénybe. és általában retrobulbar érzéstelenítésben hajtják végre, ahol az érzéstelenítőt a tűvel a szemre viszik fel. Az általános érzéstelenítést gyermekeknél, pszichiátriai vagy nyugtalan betegeknél is alkalmazzák. Általánosságban elmondható, hogy a hátsó szegmens műtéte igényesebb és jelenleg még mindig kórházi kezelést igényel, de a jövőben a szürkehályog műtéthez hasonlóan, ambuláns műtét formájában fogják végrehajtani.
Egy válasz a „Szemműtét: Nézzük meg őket alaposan”
Hagy egy Válasz Mégse választ
Sajnáljuk, be kell jelentkeznie, hogy megjegyzést írhasson.