Orvosi szakértői cikk

Szárazság érzése a szájban - xerostomia, sialoschesis (a kifejezéseket gyakran használják a csökkent szekréciós állapotok jelölésére, anélkül, hogy kísérletileg kimutatható jelentős klinikai megnyilvánulások lennének kimutathatók) - vagy a nyál feleslege (sialoreya, hiperszaliváció) - esetleg neurogén a váladék kezelésére (szerves vagy pszichogén jellegű) és különféle szomatikus betegségek. A hipo és a hipersaliváció lehet tartós vagy paroxizmális; A rendellenességek súlyossága, valamint a szinterelés mértéke általában az agy alvási-ébrenléti ciklusának funkcionális állapotától függ. Az álom kiválasztásának mennyisége sokkal kisebb, de az irányított figyelemmel csökken is. Az ételek fogyasztása során a sűrített és feltétel nélküli reflexek miatt megnő a nyáltermelés. A feltétel nélküli reflexek a szagló-, íz- és tapintási receptorokból származnak. Általában egy nap 0,5-2 liter nyál keletkezik.

okai

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]

A szinterelés rövid fiziológiája és rendellenességeinek patogenezise

A szimpatikus és a parasimpatikus beidegzés bevonása a szinterelés szabályozásában nem azonos, a vezető szerep a parasimpatikus mechanizmusé. A szegmentális parasimpatikus beidegzés a szárszövet szekréciós nyálmagok képviselik (n. Nyálas rius sup.et inf.). Az agytörzsből a parasimpatikus rostok a glossopharyngealis VII és IX ideg összetételébe kerülnek, ami a submandibularis és a fül ganglionok szinaptikus rendellenessége. A submandibularis és a sublingualis nyálmirigyek posztganglionos rostokat kapnak a submandibularis ganglionból, a fültőmirigyek pedig a fül ganglionból. A szimpatikus posztganglionos rostok a felső méhnyakból származnak, és csak a submandibularis nyálmirigyek edényeiben és szekréciós sejtjeiben végződnek.

A nyálmirigyek szimpatikus és parasimpatikus beidegzésének nincsenek összefüggései, azaz. E. A perifériás szimpatikus aktiváció nem okozza a szekréció perifériás szuppresszióját. A szekréció bármilyen elnyomását, például stressz időszakában, központi gátló hatások közvetítik az efferens utak aktivációjának csökkentésével. Az afferens rostok a rágóizmokat beidegző idegekből és ízrostokból állnak. Normál körülmények között a nyál reflex szekrécióját a parasimpatikus impulzusok túlsúlyával hajtják végre, ami a szekréciós folyamat részeként fokozott nyálelválasztást és értágulatot okoz. A paraszimpatikus idegek végén mediátorok az acetilkolin, a vazoaktív bélpolipeptid (VIP) és a P. anyag. Az elért noradrenalin-neurotranszmitter szimpatikus aktivációjának hatása, ahol nincs folyadék mobilizáció, de bizonyos sejtek nyál exocitózisának növelésével megváltoztatja a fehérje szerkezetét. A szimpatikus rostok főleg azokban a sejtekben végződnek, amelyek parasimpatikus beidegzést kapnak, ami szinergetikus hatást nyújt. Noha egyes szimpatikus rostok szabályozzák az érrendszeri tónust, ez inkább a független központi kontrolltól függ, és közvetlenül nem vesz részt a szekréciós reflexmechanizmusokban.

A nyálmirigyek reflexaktivitása megváltozhat, ha a reflex (afferens, központi vagy efferens rész) bármilyen kapcsolata megszakad, valamint az effektor szerv károsodása esetén.

Az izmok kenésétől való elégtelen afferencia megmagyarázza a xerostomia idős korát, és hosszú távú megtakarító étrendből fakad. Súlyos esetekben a nyálmirigy atrófiája lehetséges.

A nyálas reflex az agy komplex magasabb területeinek irányítása alatt áll, amelynek hatása főleg a nyálszekréció változásával valósul meg az agy alvási-ébrenléti ciklusának funkcionális állapotától függően. A nyál működésére gyakorolt ​​szupraszegmentáris hatások lehetnek például pszichogén hipo- és nyálképzés, félgömb daganatokkal történő szekréció egyoldalú elnyomása, gyógyszerek központi hipotenzív hatása, anorectics.

Az efferens vegetatív utak legyőzése magyarázza a xerostomia-t progresszív vegetatív kudarc szindrómában; Hasonlóképpen, a szájszárazság farmakológiai denervációt okoz antikolinerg szerekkel. Győzd le az effektor szervet, i. A nyálmirigyeket a szájszárazság okozza Sjögren-szindrómában, a radiális utáni xerostomia. A szájszárazság cukorbetegségben a nyál folyékony részének szekréciójának csökkenésével jár együtt a plazma hiperoszmolaritása, valamint a polyuria miatt.

A nyálképzés nemcsak a nyál szekréciójának növelésével lehetséges, hanem a normális kiáramlásának megzavarásával is. A szájizom sérüléseit gyógyszerek okozzák infantiilis agyi bénulásban szenvedő betegeknél; szubklinikai nyelési nehézség a megnövekedett izomfeszültség miatt. A maximális takarmány sialoree parkinsonizmushoz vezethet (ebben a betegségben, de van egy másik mechanizmus - a központi kolinerg mechanizmusok aktiválása); bulbar szindrómában szenvedő betegeknél a nyálképződést a nyelés reflex hatásának megsértése okozza.

[12], [13], [14], [15], [16], [17], [18], [19], [20], [21]