Orvosi szakértői cikk

Dilatált kardiomiopátia - a szívizom olyan betegsége, amelyet a szívüregek hirtelen tágulása, a szívizom kontraktilitásának csökkenése, a CHF kialakulása jellemez, gyakran nem megfelelő a kezeléssel és rossz a prognózis.

tágult

142.0 Fejlett kardiomiopátia.

A gyermekeknél a dilatált kardiomiopátia a kardiomiopátia egyik leggyakoribb klinikai formája, amellyel a világ legtöbb országában és bármely életkorban találkoznak. A fejlett kardiomiopátia valódi gyakorisága gyermekeknél nem ismert a betegség diagnosztikai kritériumainak hiánya miatt. Különböző szerzők szerint a gyermekek előfordulása 5-10 eset/100 000 lakos. Szinte az összes tanulmány a férfi betegek túlsúlyáról számolt be (62-88%).

A dilatált kardiomiopátia okai és patogenezise

Különböző hipotéziseket vetettek fel az előrehaladott kardiomiopátia eredetéről, annak ellenére, hogy az utóbbi években egyre nagyobb a vélemény a betegség multifaktoriális genetikájáról.

A dilatált kardiomiopátia kialakulásának alapja a szívizom szisztolés és diasztolés funkciójának megzavarása a szívüregek későbbi dilatációjával, a kardiomiociták károsodása és a fibrózis képződésének helyettesítése különböző tényezők (toxinok, patogén vírusok, gyulladásos) hatására. sejtek, autoantitestek stb.).

A dilatált kardiomiopátia tünetei

A dilatált kardiomiopátia klinikai képe változó, és főként a keringési elégtelenség súlyosságától függ. A betegség korai szakaszában a betegség kicsi vagy tünetmentes, a szubjektív megnyilvánulások gyakran hiányoznak, a gyermekek nem panaszkodhatnak. A kardiomegália, az EKG változásai gyakran véletlenül észlelhetők a megelőző vizsgálatok során, vagy más okból orvoshoz fordulva. Ez magyarázza a patológia későbbi megállapítását.

A dilatált kardiomiopátiák diagnózisa

Az előrehaladott kardiomiopátia diagnosztizálása nehéz, mert a betegségnek nincsenek konkrét kritériumai. Az előrehaladott kardiomiopátia végső diagnózisát minden olyan betegség kiküszöbölésével végzik, amely megnövekedett szívüregekhez és keringési elégtelenséghez vezethet. A dilatált kardiomiopátiában szenvedő betegeknél a klinikai kép legfontosabb eleme az embolizációs epizódok, amelyek gyakran a halálhoz vezetnek.

A felmérési terv a következő.

  • Az élet anamnézisének, a család anamnézisének, a betegség anamnézisének gyűjtése.
  • Klinikai vizsgálat.
  • Laboratóriumi kutatás.
  • Instrumentális vizsgálatok (Echokardiográfia, EKG, Holter monitorozás, mellkasröntgen, hasi szervek és vesék ultrahang vizsgálata).

Előrehaladott kardiomiopátia kezelése

A dilatált kardiomiopátia patogenezisében rejlő újításokkal együtt az elmúlt évtized új terápiával kapcsolatos nézetek megjelenésével jellemezhető, de a kezelés eddig többnyire tüneti. A terápia a betegség és annak szövődményeinek fő klinikai megnyilvánulásainak: krónikus szívelégtelenség, aritmiák és tromboembólia korrekcióján és megelőzésén alapul.

A dilatált kardiomiopátia prognózisa

A betegség prognózisa nagyon súlyos, bár vannak olyan jelentések, amelyek a betegek klinikai állapotának jelentős javulásáról szólnak a rutin terápia hátterében.

A prognózis kritériumai közé tartozik a betegség hossza a diagnózis után, a szívelégtelenség klinikai tünetei és súlyossága, a kisfeszültségű elektrokardiogram jelenléte. Magas fokú kamrai aritmiák, a kontraktilis és a pumpáló szívműködés csökkenésének mértéke. A dilatált kardiomiopátiában szenvedő betegek átlagos várható élettartama 3,5 - 5 év. Különböző szerzők véleménye eltér a gyermekeknél előrehaladott kardiomiopátia kimenetelének vizsgálatakor. A legnagyobb túlélési arányt kisgyermekeknél figyelték meg.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]