A térdízület ízületi gyulladása

Az ízületi gyulladás egy vagy több ízület gyulladása. Az ízületi gyulladás alapvető tünetei az ízületek fájdalma, duzzanata és merevsége. A betegségek a test bármely ízületét érinthetik, a leggyakoribb a térdízület.

térdízületi

A térdízületi gyulladás megnehezítheti számos napi tevékenység elvégzését, például a lépcsőn való járást. Sok embernél gyakori oka a munkaképtelenségnek és a súlyos mozgásszervi betegségeknek.

Az ízületi gyulladás leggyakoribb típusai osteoarthritis a rheumatoid arthritis, de az ízületi gyulladásnak több mint 100 különböző formája van. Az ízületi gyulladás elsősorban a felnőttek egyik betegsége, de egyes formák a gyermekeket is érintik.

Bár az ízületi gyulladás gyógyíthatatlan, számos kezelési lehetőség létezik, amelyek segítenek kezelni a fájdalmat és aktívan tartják az embereket.

Térd anatómia

A térd a test legnagyobb és legerősebb ízülete. A combcsont alsó végéből (combcsont), a sípcsont felső végéből (sípcsont) és az almából (patella) áll. Ezeknek a csontoknak a vége összeér és ízületi porc borítja őket. Sima, rugalmas és csúszós anyag, amely megvédi a csontok végét a térd hajlításakor és kiegyenesítésénél.

A meniscusnak nevezett két ék alakú porcdarab lengéscsillapítóként hat a combcsont és a sípcsont között. Tömör és gumiszerűek, hogy megerősítsék az ízületet és stabilan tartsák. A térdízületet vékony réteg veszi körül, az úgynevezett szinoviális membrán. Ez a membrán olyan folyadékot termel, amely megkeni a porcot és csökkenti a súrlódást.

Az ízületi gyulladás leírása

A térdet károsító ízületi gyulladás fő típusai az osteoarthritis, a rheumatoid arthritis és a poszttraumás osteoarthritis.

Osteoarthritis

Az osteoarthritis a térd ízületi gyulladásának leggyakoribb formája. Ez egy degeneratív típusú kopás-ízületi gyulladás, amely leggyakrabban 50 éves és idősebb embereknél fordul elő, de fiatalabbaknál is előfordulhat.

Osteoartritisz esetén a térdízület porcja fokozatosan kopik. Ebben a folyamatban a porc hasadttá és érdessé válik, ugyanakkor az ízületben a csontok közötti tér szűkül. Ez fájdalmas súrlódáshoz és csontképződéshez vezethet.

Az osteoarthritis lassan fejlődik, és a fájdalom idővel súlyosbodik. A nemzetközi osztályozás szerint 4 fokos, a porc károsodásának mélységétől és mértékétől függően.

Rheumatoid arthritis

A reumás ízületi gyulladás krónikus betegség, amely a test több ízületét érinti, beleértve a térdízületet is. Szimmetrikus, ami azt jelenti, hogy általában ugyanazt az ízületet érinti a test mindkét oldalán.

Rheumatoid arthritisben a térdízületet borító szinoviális membrán duzzadni kezd, térd fájdalmat és merevséget eredményezve.

A rheumatoid arthritis autoimmun betegség. Ez azt jelenti, hogy az immunrendszer károsítja saját szöveteit. Az immunrendszer megtámadja az egészséges szöveteket, például a porcot és az ínszalagokat, és megpuhítja a csontokat.

Posttraumás osteoarthritis

A poszttraumás osteoarthritis az ízületi gyulladás egyik formája, amely térdsérülés után alakul ki. Például egy törött csont károsíthatja az ízületek felületét, és évekkel a sérülés után osteoarthritishez vezethet. A meniscusok károsodása és a térd szalagjainak sérülése instabilitást és későbbi térdízületi kopást okozhat, ami idővel osteoarthritishez vezethet.

Az ízületi gyulladás tünetei

Az ízületi gyulladással érintett térdízület gyulladt és fájdalmas lehet. A fájdalom progresszív vagy hirtelen jelentkezhet. Az ízületi gyulladásnak vannak más tünetei is:

Az ízület megmerevedhet és megduzzadhat, ami megnehezíti a térd hajlítását és kiegyenesítését. A fájdalom és a duzzanat rosszabb lehet reggelente, vagy ülés vagy pihenés után. Az intenzív fizikai aktivitás fájdalmat okozhat. A porc vagy más szövet laza töredékei megváltoztathatják az ízületek zökkenőmentes mozgását, és a térd mozgás közben elakadhat. Nyikorgások, repedések vagy krepitációk lehetnek jelen. Sok ízületi gyulladásban szenvedő ember fokozott ízületi fájdalmat tapasztalt, ami az időjárás romlásával jár.

Orvosi vizsgálat

A vizsgálat során az orvos értékeli a betegség tüneteit, fizikai vizsgálatot végez, vagy laboratóriumi vizsgálatokat kér, mint pl. Röntgenvizsgálat vagy vérvizsgálat.

Fizikális vizsgálat

A fizikális vizsgálat során az orvos észreveszi az ízületek duzzadását, a térd hőmérsékletét és bőrpírját vagy a térd érzékenységét, a passzív és aktív mozgás tartományát, az ízületi instabilitást, a krepitust (recsegés jelenléte az ízületben) mozgás közben, fájdalmat, amikor az ízület súlyokkal, járási problémákkal, izmok, inak, ízület körüli szalagok különböző tüneteivel, más ízületek állapotával jár (reumatoid artritist jelez).

Képalkotó vizsgálatok

Röntgen (röntgen): ez a képalkotó módszer részletes képet ad a struktúrák sűrűségéről, mint pl. csont. Segíthet megkülönböztetni az ízületi gyulladás különböző formáit. Az ízületi térd röntgensugarai az ízület szűkülésének, a csontok változásának és a csont kiemelkedések (osteophyták) kialakulásának jeleit mutathatják.

Egyéb vizsgálatok: Szükség esetén orvosa mágneses rezonancia képalkotást (MRI), számítógépes tomográfiát (CT) vagy csontváz szcintigráfiát alkalmazhat a térd csontjainak és lágyrészeinek állapotának meghatározására.

Laboratóriumi tesztek

Orvosa vérvizsgálatokat is javasolhat az ízületi gyulladás típusának meghatározásához. Egyes ízületi gyulladások, köztük a rheumatoid arthritis esetében a vérvizsgálatok segítenek meghatározni a helyes diagnózist.

Kezelés térdízületi gyulladás

Nincs gyógymód az ízületi gyulladásra, amely biztosan meg fogja gyógyítani, de számos olyan gyógyszer létezik, amely segíthet enyhíteni az ízületi gyulladás okozta fájdalmat és fogyatékosságot.

Konzervatív nem műtéti terápia

A térdízületi gyulladás kezdeti kezelése nem műtéti. Orvosa számos kezelési lehetőséget javasolhat.

Életmódváltás: a mindennapi életedben bekövetkező néhány változás megvédheti térdízületedet és lelassíthatja az ízületi gyulladás lefolyását.

  • minimalizálja a térdízületi gyulladás állapotát rontó tevékenységeket, mint pl. felmenni a lépcsőn.
  • változtassa meg a nagy terhelésű térd tevékenységeket (például tenisz vagy futás) olyan tevékenységekre, amelyek kevésbé terhelik a térdet (úszás vagy kerékpározás).
  • a súlycsökkenés csökkenti a térdízület mechanikai terhelését, ami kevesebb fájdalomhoz és fokozott térdműködéshez vezet.

Fizikoterápia: A speciális gyakorlatok hozzájárulhatnak a térd mozgási tartományának és rugalmasságának növeléséhez, valamint erősíthetik a térd stabilizáló alsó lábszár izmait. Orvosa vagy gyógytornász segíthet a megfelelő életmódhoz szükséges egyéni edzésterv elkészítésében.

Ortopédiai segédeszközök: Hasznos lehet olyan segédanyagok használata, mint egy tartórúd, cipő vagy ütéscsillapító talpbetét viselése, vagy ortózis viselése. Az orthosis segít stabilizálni a térdet, és különösen hasznos, ha az osteoarthritis csak egy térden van. Kétféle ortózis létezik, amelyeket leggyakrabban a térdízület arthrosisában alkalmaznak. Az első típusú ortózis csökkenti a térd sérült részének súlyterhelését, a második típusú ortézis pedig stabilizálja az egész térd terhelését.

A kezelés egyéb formái: hő vagy jég alkalmazása, kenőcsök vagy krémek használata a fájdalom enyhítésére vagy rugalmas kötések viselése a térd támogatására némi fájdalomcsillapítást eredményezhet.

Gyógyszerek: többféle gyógyszert is alkalmazhat a térdízületi gyulladásban, a betegek nem reagálnak ugyanúgy a gyógyszerekre, ezért orvosa szorosan együttműködik Önnel. Együtt fogja meghatározni azokat a gyógyszereket és dózisokat, amelyek hatékonyak és biztonságosak lesznek az Ön számára.

  • A vény nélkül kapható gyógyszerek, a nem opioid fájdalomcsillapítók és a gyulladáscsökkentők általában az első választás a térdízületi gyulladás kezelésében. A paracetamol egy egyszerű és megfizethető fájdalomcsillapító, amely hatékonyan képes csökkenteni az ízületi gyulladás fájdalmát.

Mint minden gyógyszerhez, a vény nélkül kapható fájdalomcsillapítóknak is lehetnek mellékhatásai, és kölcsönhatásba léphetnek más szedett gyógyszerekkel. Forduljon orvosához a gyógyszerek lehetséges mellékhatásairól.

  • A fájdalomcsillapítás másik típusa a nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszer vagy az NSAID (nem szteroid gyulladáscsökkentő), például az ibuprofen vagy a naproxen. Egyes gyógyszerek vény nélkül kaphatók, mások gyógyszertárakban csak receptre kaphatók.
  • A COX-2 inhibitorok az NSAID gyógyszerek egy speciális típusa, amely nagyobb gasztrointesztinális hatást fejthet ki. A COX-2 inhibitorok általános kereskedelmi nevei pl. Celebrex (celekoxib) és Movalis (meloxicam, részleges COX-2 inhibitor). Ezek az inhibitorok csökkentik a gyulladást és az ízületi fájdalmakat, így a térd funkciója nem változik. Ha COX-2 gátlót szed, akkor nem szedhet rendszeres NSAID (vény nélkül kapható vagy vény nélkül kapható) gyógyszert. Tájékoztassa kezelőorvosát, ha szívrohama, szélütése, angina, vérrög, magas vérnyomás vagy allergiás aszpitinra, szulfátos gyógyszerekre vagy más NSAID-ra.
  • A kortikoszteroidok erős gyulladáscsökkentők, amelyek közvetlenül az ízületekre alkalmazhatók. Ezek az injekciók fájdalomcsillapítást és gyulladáscsökkentést biztosítanak. A hatások azonban nem tartósak. Orvosa évente három-négy injekciót javasolhat, ennek mennyisége elsősorban a lehetséges mellékhatások miatt korlátozott.

Bizonyos esetekben fájdalom és duzzanat jelentkezhet közvetlenül az injekció beadása után, és fennáll a hosszan tartó ízületi károsodás vagy fertőzés lehetősége. Gyakori visszatérő fertőzések vagy a térdízület gyakori injekciói esetén az ízületi károsodás inkább nőhet, mint csökkenhet.

  • A betegséget módosító reumás gyógyszereket (DMARD) a reumás ízületi gyulladás progressziójának enyhítésére használják. Gyógyszereket, például metotrexátot, szulfalazint és hidroxi-klórokinet írnak fel.

A DMARD-k biológiai típusai, például az etanercept és az adalimumab, csökkenthetik a test túlzott immunválaszát az ízületre. Pontosan azért, mert a reumás ízületi gyulladás kezelésére sok gyógyszer létezik, szakorvosra - reumatológusra - van szükség a megfelelő kezelés felállításához, minimális mellékhatásokkal.

  • Az ízületi folyadék viszkózus komponensének kiegészítése annak minőségének javítása érdekében magában foglalja az anyagok befecskendezését az ízület üregébe. Ezek különösen a hyluronsav különféle koncentrációban. Alkalmazásának szinte nincs mellékhatása. Számos termék érhető el piacunkon. Forduljon ortopédusához.
  • A glükózamin és a kondroitin-szulfát olyan anyagok, amelyek természetesen megtalálhatók az ízületi porcokban. Használhatók étrend-kiegészítőként. Hasonlóképpen, a kiegészítők magukban foglalják a kollagén használatát. A táplálék-kiegészítők szedése előtt mindig konzultáljon orvosával.
  • A közelmúltban világszerte népszerűvé vált az őssejtek alkalmazása az ízületek gyulladásos betegségei, valamint a porc, az ínszalagok és az inak károsodásában. A jelzett esetekben az eredmények még egy napig is ígéretesnek bizonyulnak, mégis kísérleti kezelés, tisztázatlan eredménnyel. Forduljon ortopédusához a piacunkon elérhető lehetőségekről.

Alternatív kezelési lehetőségek

A térdízületi ízületi gyulladás számos alternatív kezelési lehetőségének hatása nem bizonyított, de szakképzett orvossal együtt megpróbálhatja ilyen módon kezelni az ízületi gyulladást. A döntéséről azonban mindig tájékoztassa kezelőorvosát. Az ízületi gyulladásos fájdalom alternatív kezelési módjai közé tartozik az akupunktúra és a mágneses impulzus terápia.

Az akupunktúra finom tűkkel stimulálja a test meghatározott területeit a fájdalom enyhítésére vagy a terület átmeneti zsibbadására. Bár a világ számos részén használják, és egyes eredmények arra utalnak, hogy segíthet enyhíteni a fájdalmat az ízületi gyulladás során, kevés tudományos tanulmány létezik ennek hatékonyságáról. Győződjön meg róla, hogy az akupunktúrás szakorvos rendelkezik-e, és kérdezzen bátran az akupunktúrás tűk tisztítására vonatkozó sterilizálási eljárásairól.

A mágneses impulzus terápia fájdalommentes és úgy működik, hogy impulzusos sugárzást fejt ki az elektromágneses mezőbe helyezett térdre. Mint sok más alternatív terápia esetében, a mágneses impulzusos terápia sem bizonyult hatékonynak.

Sebészeti kezelés

Orvosa javasolja a műtétet, ha az ízületi gyulladásos fájdalom fogyatékosságot okoz Önnek, és konzervatív (nem műtéti) kezelés nem enyhíti. Mint minden műtétnél, a térdműtéteknél is vannak bizonyos kockázatok és lehetséges komplikációk.

Arthroscopy.

Az artroszkópia során az orvosok kis bemetszésekkel és vékony műszerekkel diagnosztizálják és kezelik a térdbetegségeket.

Azonban az artroszkópos eljárásokat gyakran nem használják a kezelésre térdízületi gyulladás. Azokban az esetekben, amikor az osteoarthritist degeneratív meniszkusz károsodás kíséri, ajánlott lehet artroszkópos műtét szakadt meniszkusz kezelésére. Alternatív megoldásként az előny a porc felületkezelése, az osteophyták vagy más laza testek eltávolítása az ízületben.

Porcoltvány.

A normális, egészséges porcszövet eltávolítható a térd másik részéből vagy egy szövetbankból, hogy az ízületi porcban lyukat töltsön be. Ezt az eljárást általában csak olyan fiatalabb betegeknél veszik figyelembe, akiknek kis porckárosodásuk van.