Tavaly több mint 64 000 amerikai halt meg kábítószer-túladagolás miatt, több mint minden vietnami és iraki háborúban bekövetkezett amerikai áldozat.
Az egész akkor kezdődött, amikor Rachelle Allen 2005-ben méhműtéten esett át. Az orvosok megsebesítették a műtét során. A műtét után nagy fájdalmai voltak.
"Szörnyű volt" - mondta a 40 éves férfi tavaly a Kansas City Star újságnak.
Orvosai Vicodint írták fel a fájdalomra. Ez egy opioid, egy heroinszerű gyógyszer.
Két hónappal a műtét után észrevette, hogy szorongani kezd, alvászavarai vannak, gyakran visszatért, és állandóan mozgatni kellett a lábát. Rájött, hogy azért, mert már nem szedi a kábítószert.
"A sebész nem figyelmeztetett, magam találtam rá. Rájöttem, hogy problémám van "- mondta akkor a háromgyermekes édesanya.
Ennek ellenére nem tudott segíteni magán. Hat hónap elteltével a fájdalom eltűnt, de nem a tablettáktól való függőség. "Nekem rendelkeznem kellett velük, nem tudtam működni nélkülük" - mondta Allen.
A következő tíz évben házassága és karrierje szétesett, elidegenedett gyermekeitől, börtönben és utcán élt. Minden a drogfüggőség miatt. Többször próbálkozott az absztinenciával, de eredménytelenül.
Receptekért széles körben terjesztett orvosokat. Például a sürgősségi osztályon elég volt azt mondani, hogy fájt a foga. "Miután orvos megvizsgálta, 20 percen belül recept volt a kezemben" - tette hozzá.
Több, mint közlekedési balesetek
Csak tíz évvel később sikerült Allennek kiszabadulnia az ördögi körből. Bár élete végéig óvatosnak kell lennie.
Ma Amerikában több tízezer olyan történet található, mint Rachelle Allen. Azonban nem minden végződik "boldogan".
Az opioid fájdalomcsillapítók jelentik a kábítószer-járvány fő okát, amely az elmúlt években tombolt az amerikai városokban. Rekord 64 000 ember halt meg kábítószer-túladagolás miatt tavaly az Egyesült Államokban. Ez hatalmas szám, halottabb, mint a vietnami és iraki háborúkban elesett amerikai katonák száma együttvéve.
Soha többé nem volt. A 17 évvel ezelőttihez képest ez négyszer több, sőt 2015-höz képest is 20 százalékos növekedés. A kábítószer-túladagolás okozta halálozás az 50 év alatti amerikaiak egyik fő halálokává vált. Majdnem kétszer annyi ember hal meg drogok miatt, mint közúti balesetekben.
Olyan személyiségeket is megöltek, mint Prince énekes és Heath Ledger színész opioid túladagolásban.
"Ez majdnem olyan, mint amikor a vizigótok a kapuk előtt voltak, és a kapuk szétestek. Nem vagyok riasztó, de ez nem túlzás. Ez teljesen elárasztott minket "- mondta a New York Times-nak Thomas Andrew, a járvány második legjobban érintett államának számító New Hampshire állam távozó főorvos. Például Ohióban olyan sok áldozat van, hogy a holttesteket hűtőautókban tartják a parkolóban.
Donald Trump amerikai elnök a múlt héten kijelentette, hogy a héten országos rendkívüli állapotot hirdet a kábítószer-járvány miatt. Hogy ez pontosan mit jelent, nem teljesen világos, de legalább ismét felhívja a figyelmet erre a problémára. Az egészségügyi dolgozók a legnagyobb problémáról beszélnek az 1980-as évek HIV-járványa óta.
Hogyan kerültek az amerikaiak ebbe a helyzetbe?
Gyógyszergyárak kampánya
Mindannyiunknak vannak opioid receptorai a testben, amelyek fájdalomcsillapítóként szolgálnak. "Nekik köszönhetően a test megvédi magát az erős fájdalomtól" - mondta Michal Turček, a Comenius Egyetem Orvostudományi Karának és a Pozsonyi Egyetemi Kórház pszichiátriai klinikájának pszichiátere a Denník N.-nek.
Ezeket a receptorokat bizonyos anyagok befolyásolják, amelyek enyhíthetik a fájdalmat. Ezen elv alapján fejlesztették ki az opioid gyógyszereket is. A fájdalomcsillapítás mellett egyfajta eufóriát is okoznak.
Az 1990-es évek elején az amerikai orvosok elkezdték őket nagy léptékben felírni. Ennek több oka van. Az egyik a gyógyszergyárak kampánya volt. Eleinte azt mondták az orvosoknak, hogy a gyógyszerek nem okoznak függőséget. Orvosok ezrei hívtak hallgatókat szemináriumokra olyan napsütéses államokban, mint Florida, ahol meggyőzték őket arról, hogy ezeket a gyógyszereket nyugodtan fel lehet írni a betegek számára.
Gyakran hivatkoztak egy bekezdésre és öt mondatos cikkre, amelyet 1980-ban egy rangos folyóirat jelent meg, és azt állították, hogy a függőség ritka. Ez azonban nem egy tudományos paramétereknek megfelelő tanulmány volt. Összességében azonban ezt a cikket (főleg az tagadók) több mint 600 alkalommal idézték.
Michal Turček úgy gondolja, hogy biztosan tudták, hogy függőséget okoznak. "A morfium száz éve ismert" - mondja.
A szlovák pszichiáter szerint azonban más oka is volt. "Egy amerikai orvos bevételeinek tizedét adja biztosításra peres ügyekben. A betegeket gyakran ítélik meg, nem utolsósorban azért, mert az orvosok nem enyhítik fájdalmukat. Ezért kezdték el az orvosok ezeket az opioidokat gyakrabban felírni "- mondja.
Ezenkívül a Kansas City Star orvosai szerint az opioidok felírási rendszerét tolta be, amikor a betegek pozitív értékeléséért bónuszokat kapnak. Ha megtagadják a gyógyszer felírását, a minősítés (és a fizetés) csökken.
A szlovákiai kábítószerről szóló jelentés szerint 2015-ben hatszáz olyan ember volt, akit opioidfüggőség miatt kezeltek.
OxyContin
1995-ben a Purdue Pharma előállt egy OxyContin nevű opioid gyógyszerrel. Gyorsan piacvezetővé vált ezekben a gyógyszerekben.
Még 2001-ben a cég a kongresszus előtt azt állította, hogy "ritka a függőség, ha a fájdalomtól szenvedő betegnek helyesen adnak gyógyszert".
Az ellenkezője igaz. A legújabb tanulmányok egyértelműen kijelentik, hogy könnyen rabja lehet az opioidoknak. Végül a Purdue Pharma is elismerte ezt 2007-ben, amikor bűnösnek vallotta magát egy perben elkövetett kötelességszegésben, és 600 millió kártérítést ígért.
"Vannak olyan tanulmányok, amelyek szerint a heroin fizikai függősége mindössze tíz injekció beadása után következik be" - mondja Michal Turček. Az orális opioidok esetében ez egy kicsit tovább tart, de nem sokáig. Turček szerint a tolerancia (nagyobb adag igénye) egy hónapos használat után alakul ki.
"Ezek a gyógyszerek fontosak akut fájdalom vagy például rákos beteg palliatív kezelésében. Elvileg azonban azt javasolnám, hogy csak szükség esetén és a lehető legrövidebb idő alatt nyújtsák be azokat "- mondja.
Minden harmadik felnőtt
A hivatalos információk szerint azonban az opioidokat Amerikában teljesen másként használják. Évente az orvosok 215 millió receptet írnak fel 62 millió ember számára. A 2012-es csúcs óta csökken, de még mindig körülbelül háromszorosa, mint 1991-ben. Minden negyedik felnőtt amerikai évente legalább egyszer szed opioidot.
"Az opioidokat általában az Egyesült Államok sürgősségi osztályán használják, még törött karon is" - mondja Turček pszichiáter.
Átlagosan egy ember 18 napig szed opioid gyógyszereket, de legfeljebb egynegyede több mint egy hónapot vesz igénybe. Ezért több mint 2 millió ember függ a drogoktól.
Sokak szerint azonban Amerikában is történt olyan kudarc, amely ügynökségek útján nem szabályozta megfelelően az opioidok használatát. A CBS és a Washington Post a jelentésben megmutatta, hogyan működhet.
Több mint egy hete Joseph Rannazzis, az Egyesült Államok Kábítószer-ellenőrzési Igazgatóságának volt ügyvédje úgy döntött, hogy beszél a médiával. Beszélt arról, hogy megpróbálta megküzdeni azokkal a szállítókkal, akik országszerte gyógyszertárakba tolták a gyógyszereket. Beleértve az orvosokat és a gyógyszertárakat, amelyekről köztudottan illegálisan értékesítették őket.
Erőfeszítéseit azonban meghiúsította a gyógyszergyártók által kongresszusban betiltott törvény. Barack Obama idején történt, aki aláírta a törvényt.
"A gyógyszeripar, a gyártók, a kiskereskedők, a forgalmazók és a gyógyszertárláncok olyan hatást gyakoroltak a kongresszusra, amelyet még soha nem láttunk" - mondta Rannazzisi a Washington Postnak.
A törvény fő hangja Tom Marino kongresszusi képviselő volt, akinek most Donald Trump kormányának drogurává kellett válnia a járvány elleni küzdelemben. Az elnök végül visszavonta jelölését.
Kisvárosok és anyák
A jelenlegi kábítószer-hullám jóval különbözik az 1970-es és 1980-as évek Amerikájában tapasztaltaktól. Akkor különösen a nagyvárosokban élő fiatalok szenvedélybetegek voltak, és ez gyakran erőszakhoz vezetett. Ez most nagyobb erőszakhullám nélkül történik.
A leginkább érintettek olyan középnyugati államok, mint Ohio, Pennsylvania, Nyugat-Virginia és Kentucky, de nyugaton olyan államok is, mint Nevada és Colorado, vagy északkeleten gazdag államok, például New Hampshire. A tabletták és a drogok gyakoribbak a kisvárosokban.
Az amerikai államok a kábítószer-túladagolás áldozatainak száma szerint 2015-ben. Forrás - CDC
És alapvetően bárki függővé válhat. Az amerikai újságok tele vannak olyan esetekkel, amikor a szülők túladagoltak egy autóban gyermekeik előtt. Amerikában már létezik egy generációs gyermek, amelyet nagyszülők neveltek fel, mert szüleiknek kábítószer-problémájuk van vagy meghaltak.
Megtörténhet azonban az idősebb emberekkel is, akiknek ibuprofén helyett opioidokat írtak fel különböző fájdalmakra. A legtöbb drogban 2015-ben elhunyt 45-54 éves korosztályba tartozik (bár csak valamivel kevesebben vannak a 25-34 és 35-44 csoportokban).
Fentanil
Az etnikum szerint a fehér amerikaiak túlreprezentáltak. Sok drogos függ a heroinnal, gyakran azért, mert olcsóbb. A heroinfüggők 75 százaléka kábítószerrel kezdett.
Néhányan áttértek a fentanilra is, amely 50–100-szor erősebb, mint a morfin. Könnyebb lehet egy személynek veszélyes dózist bevenni és légzési leállás következtében meghalni, ami a túladagolás fő oka. A fentanil okozta az áldozatok ilyen jelentős növekedését az elmúlt évben.
Az Egyesült Államoknak tehát van egy problémája, amelyet egyáltalán nem lesz könnyű megoldani. Szakértők szerint különösen finanszírozásra van szükség - a szenvedélybetegek kezelésére, valamint a megelőzésre.
Becslések szerint több tízmilliárd dollárra lesz szükség. Eddig a kongresszus csak egymilliárd dollárt hagyott jóvá két évre Obama alatt.