A kreatininszint emelkedése

Ez a fő ok a nephrológus hívására. A legtöbb esetben a szérum kreatininszint emelkedése több egyszerű bazális tényezőnek köszönhető. 1. Elégtelen perfúziós vérnyomás - kiszáradás, a szívteljesítmény romlása. 2. Nefrotoxikus gyógyszerek. 3. Kontrasztvizsgálatok. 4. Húgyúti elzáródás.

nefrolka

Hasznos tudni a beteg objektív vérnyomását. Ezen felül a legjobban mért átlagos vérnyomás otthon. Ha otthon a beteg vérnyomását általában 150-160/90-nél, a kórházi kezelés alatt pedig 120/70-nél mérik (lehetséges ok, hogy a kórházi étrend sótlan, vagy a beteg kevesebb folyadékot fogyaszt, mert a "WC messze van") ), egy ilyen nyomáskülönbség megterhelő a vese számára, és felmerül a "relatív hipotenzió" jelensége. A katabolitok veseszűrése meg van kötve, és logikailag emelkedik a szérum kreatinin szintje, mint a normotonikában, amikor a vérnyomás 80 Torr szisztolé alatti. Így a kreatininszint a látszólag "normális" vérnyomás ellenére emelkedik. Ugyanez a hatás jelentkezik a vérnyomás gyors beállításakor, amikor magas vérnyomású anyagot állítanak fel vérnyomáscsökkentők kezelésére.

Hipotenzió esetén stabil kreatininre nem lehet számítani, a vérnyomáscsökkentőket csökkenteni kell, vagy abba kell hagyni, a beteget szükség szerint és lehetőleg el kell árasztani, és természetesen minden nefrotoxikus és potenciálisan nefrotoxikus készítményt fel kell függeszteni - különösen az ACEI, a szartán, az NSA, a GEN. ).

Annak ellenőrzése, hogy végeztek-e vénakontrasztot a közelmúltban.

A vese ultrahangja, főleg nem vizelettel járó betegeknél, alapvető, egyszerű vizsgálat. Nagyon könnyen megvalósítható bármikor, akár közvetlenül a tanszéken, például az INT-ben, vagy bárhol, ahol az USG eszköz elérhető. Mindössze annyit kell tennie, hogy a szondát az ágyéki régióra helyezi, és megkülönbözteti a vese fiziológiai keresztmetszetét a hidronephrotikustól - ami nem jelenthet problémát. Azonnal megtudja, hogy nephrológusra vagy urológusra van-e szüksége.

Link az USG vese egyértelmű példájához:.

Részletesebb példa a kóros leletek példáival

(a 12. percben a szonda helyzete a vesén keresztüli hosszmetszethez)