Trombózis alatt vérrög (trombus) kialakulását értjük az erekben, és az ebből eredő szűkülést ill. az edény eltömődése. A trombózis kifejezés a görög trombózis szóból származik, amely lefordítható "alvadásnak".
A trombózis leggyakrabban a vénákban található (phlebothrombosis). Főleg a test alsó részének vénái (kismedencei vénák és az alsó végtagok vénái) érintettek. A szívüregekben azonban trombák is kialakulhatnak. Az artériás vaszkuláris trombózis meglehetősen ritka.
Jellemző jelei a borjú vagy a láb fájdalma és duzzanata, a trombózis helyétől függően. A diagnózist ultrahanggal vagy phlebográfiával végezzük. A kezelés hemodilúcióból (heparin) és kompressziós kötés alkalmazásából áll. Megelőző intézkedéseket kell tenni a további trombózis és az ebből következő károsodás (ulcus cruris, alkar fekély) megelőzése érdekében.
A terhességet és a szülés utáni időszakot (hathetes periódus) egy fiziológiásan megváltozott - fokozott véralvadás jellemzi, amelynek célja, hogy megvédje az anyát a születéskori vérzéstől. Másrészt ezek a változások akár ötször is megnövelik a terhesség alatti vénás trombózis valószínűségét. Hat hetes korban a vénás trombózis kockázata háromszor nagyobb, a tüdőembólia kockázata pedig akár nyolcszor nagyobb, mint önmagában a terhesség alatt. A császármetszés után a kockázat hétszeresére nő a fiziológiai szüléshez képest. A vénás vér lassú kiáramlása a medencéből és az alsó végtagokból a megnagyobbodó méh miatt egy másik tényező, amely növeli a vénás trombózis kockázatát. A trombózis kialakulása elősegíti a hosszú távú fekvést is, amelyet az orvosok javasolnak a koraszülés megelőzésére.
Kockázati tényezők
- Visszér
- túlsúlyos (MBI 30 felett)
- 35 éves kor
- abortusz
- fokozott véralvadási hajlam, pl. nagyobb műtétek, szülés után
- magas vérnyomás
- diabetes mellitus
- preeclampsia
- dohányzó
- hosszú ülés (pl. légi út)
- veleszületett trombofil állapot (fokozott érzékenység a véralvadásra, genetikailag meghatározott)
A trombózis tünetei
A bal lábat sokkal gyakrabban érinti a trombózis, mint a jobb oldali. A tünetek meglehetősen jellegzetesek. Ezek különösen:
- a bőr elszíneződése - sápadt, kékes
- duzzanat, bányászat
- az érintett láb feszültségének érzése
- fájdalom járáskor vagy lógáskor
A hirtelen fellépő légszomj, köhögés és szúró hátfájás a tüdőembólia jele lehet - azonnal forduljon orvosához.
A trombózis kezelése terhesség alatt
Ha a terhesség alatt vannak kockázati tényezők, az ilyen betegeket rendszeresen ellenőrzik a szakosodott központokban egy nőgyógyász, valamint angiológus és hematológus együttműködésével. A kezelést gondosan meg kell fontolni, hogy ne károsítsa a magzatot, ugyanakkor kellően hatékony legyen.
Vérvizsgálatok révén orvosa megállapítja, hogy van-e véralvadási rendellenesség. Az eredmények alapján az orvos meghatározza a megfelelő kezelést. A vérrög feloldására használt anyag - a trombus - nem lép át a placentán, és az esetleges szövődmények kockázata nem haladja meg annak kockázatát, hogy nem kapja meg ezt a kezelést. A terhességi vénás tromboembólia legyőzése után a szülés után legalább 6 hétig folytatni kell, és a teljes kezelés időtartamának az általános ajánlásoknak kell megfelelnie. A mai ismeretek fényében kijelenthető, hogy ha időben diagnosztizálják a vénás trombózist, olyan intézkedéseket lehet hozni, amelyek nem veszélyeztetik a magzatot, és természetes terhességgel lehet a terhességet természetes szüléssel befejezni.
A trombózis megelőzése terhesség alatt
A meglévő kockázati tényezők ellenére sokat lehet tenni a trombózis megelőzésében. A trombózis megelőzésének legjobb módja a testmozgás - a gyaloglás és a kerékpározás ideális, mert elősegíti a szív véráramlását. Szakértők szerint az egészséges táplálkozás, vagy az emésztést támogató megfelelő étrend is segíthet a trombózis megelőzésében. A kompressziós harisnya szintén kiváló eszköz.
A túl hosszú autóban ülés növelheti a trombózis kockázatát, különösen a terhesség végén, mert a vér nem folyhat. Ezért rövid szünetet kell tartani, legalább másfél-két óránként.