A tuberkulózis krónikus fertőző betegség, amely az emberekben két szakaszban zajlik. Eredet szempontjából megkülönböztetünk:

Elsődleges tuberkulózis: Mindezek a betegség megnyilvánulásai a tuberkulózis baktériumok által okozott kezdeti fertőzésben.

Postprimáris tuberkulózis: Olyan gyermekeknél fordul elő, akik már fertőzöttek és korábban primer tuberkulózisban szenvedtek. A betegség megismétlődése az elsődleges fertőzés gyógyulása után következhet be a külső környezetből származó fertőzés vagy a szervezetben történő reaktiváció következtében. Vagy szuperfertőzés lehet, ha az elsődleges tuberkulózis még nem gyógyult meg. Szervi tuberkulózis jellemzi.

A tuberkulózis az egész világon elterjedt, és jelentősége a HIV, a kábítószer-függőség és a bevándorlás miatt az iparosodott országokban ismét növekszik. Világszerte évente 3 millió ember hal meg a tuberkulózis következtében.

A leginkább veszélyeztetettek az alacsony társadalmi körülmények között élő emberek, gyengült immunrendszerrel és alultápláltsággal. Szlovákiában ezek elsősorban a roma közösségek gyermekei, különösen a hajléktalan felnőttek. Az elmúlt években a Nemzeti TBC-nyilvántartásban megnőtt az új kockázati csoport, a migránsok előfordulása. Szlovákia az egyik olyan ország, ahol a TBC előfordulása a legkevesebb.

A betegség kórokozója

A legtöbb esetben a baktérium okozza a betegséget Mycobacterium tuberculosis, ritkán (az összes tuberkulózis-fertőzés 0,1% -a) stb. Mycobacterium bovis, amelyet főleg szarvasmarha (tejfertőzés) közvetít az emberek számára. Mindkét baktérium mozdulatlan, saválló rúd alakú baktérium.
Intakt immunrendszerrel csak kb. A fertőzöttek 3% -a, gyengített immunrendszerű betegeknél (AIDS-betegek és immunszuppresszált betegek, alkoholisták és drogosok) drasztikusan nő a szám.

chanie

Fertőzés

Amikor a baktériumok egy beteg ember testéből kerülnek ki, "nyílt (lebontó) tuberkulózisnak" nevezik. A kiválasztás köhögött nyálka - köpet (tüdő tuberkulózis - 80%), ritkán fertőzött vizelet (húgyúti, vese tuberkulózis), genny (bőr tuberkulózis, nyitott csont és ízületi tuberkulózis) vagy ürülék (bél tuberkulózis) révén történik.

A fertőzés általában a betegekkel érintkezve következik be, akik elsősorban a TBC lebontó formájában szenvednek cseppfertőzés útján, t. zn. beszélgetéskor, tüsszögés vagy köhögés esetén.

Az aktív tuberkulózisban szenvedőket időben regisztrálni és elszigetelni kell, hogy megakadályozzák annak terjedését. A mikobaktériumok testbe jutása és az elsődleges tuberkulózis röntgenvizsgálattal történő bizonyítása közötti időszakot morfológiai periódusnak nevezzük, és 1-3 hétig tart.

Klinikai kép

Az elsődleges tüdőgümőkór a leggyakoribb gyermekkorban és jelenleg klinikai tünetek nélkül meglehetősen gyakori. Jellegzetes tünetek, subfebrile, néha láz, száraz irritáló köhögés, fáradtság, rossz közérzet és étvágytalanság fordulhat elő.

A primer utáni TBC a pubertáskorban a leggyakoribb, és a klinikai kép a rendellenesség lefolyásától és jellegétől függően változik.

Terápia

Bármely diagnosztizált aktív tuberkulózist kezelni kell. A hatóanyaggal szembeni bakteriális rezisztencia kialakulásának megakadályozása érdekében a tuberkulózis kórokozóját bázikus és komplementer antituberkulózis elleni gyógyszerek kombinációjával küzdik le.

A terápia kezdeti szakasza elsősorban kórházban vagy szakosított intézményben végzik átlagosan 8 hét. Ezt a fázist követi folytatási szakasz, amelyet járóbeteg-alapon végeznek és komplikációmentes esetekben tart 12 hét és 6 hónap. A betegeket a gyógyulás után hosszú ideig figyelik és figyelik, általában 3 évig. Alacsony kulturális és egészségi állapotú családok, alkoholisták és HIV-pozitív szülők családjainak gyermekeit, valamint a tuberkulin tesztre hiperreakcióval rendelkező gyermekeket is ellenőrzik.

Mint említettük, a kezelés idő előtti abbahagyása a szer antituberkulotikus rezisztenciájához vezethet. Amikor a betegség kiújul, az alkalmazott gyógyszerek már nem hatékonyak. Ez vonatkozik azokra az emberekre is, akiket ezután megfertőzött az illető.

A komplex kezelés magában foglalja a következőket is: a tünetek kezelése. Köhögéscsillapítókat, azaz olyan gyógyszereket adhatunk, amelyek elnyomják a köhögés okozta irritációt. Tilos az alkoholfogyasztás és a dohányzás, és a test erősítése érdekében az azt gyengítő kísérő betegségeket is kezelik.

Megelőzés

Elsősorban a fertőzési források aktív keresésére és eltávolítására összpontosít.

Az európai országok helyzete az elmúlt években megváltozott, a legtöbben felhagytak az évtizedek óta működő oltási rendszerrel, mivel a tanulmányok azt mutatják, hogy az oltással járó kockázatok felülmúlják az oltás előnyeit. A tuberkulózis előfordulása Szlovákiában is hosszú távon csökkenő tendenciát mutat. 2009-ben a higiénikusok 296 tuberkulózis (TB) esetet regisztráltak, ami több mint 400 eset csökkenését jelenti az előző évhez képest.

A hosszú távú csökkenés miatt a WHO szakemberei a Szlovák Köztársaságot az alacsony tuberkulózis előfordulású országok közé sorolták. Ez az egyik oka annak is, hogy hazánkban 2012. január 1-jétől már nem hajtják végre a TBC elleni oltást az újszülötteknél a születés utáni 4. napon.

Egy másik megelőző intézkedés a kemoprofilaxis, amely abból áll, hogy tuberkulózis elleni gyógyszereket több hónapon keresztül adnak aktív tuberkulózissal kapcsolatba került gyermekeknek. és azoknál a gyermekeknél is, akiknél a bőrreakció hiperreaktivitását diagnosztizálták annak ellenére, hogy nem voltak közvetlen kapcsolatban aktív tuberkulózissal. A kemoprofilaxist néhány kezelésnél is figyelembe veszik, pl. kortikoszteroidokkal, immunszuppresszánsokkal vagy citosztatikumokkal történő kezelés során.

Tuberkulin tesztet kell végezni minden egyes emlékeztető adag előtt. A tuberkulin tesztben kis mennyiségű elölt baktérium komponenst, a tuberkulint injektálnak a bőrbe. Ezután leolvassák a bőrreakciót - a bőrpír és különösen a duzzanat mértékét, amely meghatározza, hogy a szervezet termelt-e antitesteket a tuberkulózis ellen, vagy sem, vagyis szükséges-e az újravakcinálás. Ez megakadályozza az elváltozás vakcinával történő újraaktiválódását a már fertőzött egyéneknél.

Ha a következő 24-72 órán belül bőrpíros duzzanatot és legfeljebb 6 mm átmérőjű duzzanatot észlelnek, a teszt negatív, a 6-10 mm-es reakció valószínűleg a BCG védőoltás reakciója. A 10 mm feletti duzzanat valószínűleg tuberkulózis baktériumok fertőzését jelzi. A fertőzés gyanúja fennáll egy korábban tesztelt, be nem oltott személy pozitív kontrollvizsgálatánál és egy be nem oltott, 5 év alatti gyermek esetleges pozitív eredményénél is.