anyu

A WHO szerint a 19 éves kor előtt születések korai. (6) A 19. életévét megelőző terhesség orvosi, társadalmi, pszichológiai, társadalmi és gazdasági probléma. Az anyaság ideális életkora 21-25 év, amikor feltételezzük a testi és szellemi érettséget, valamint a szülők küldetésére való felkészültséget. (3, 5) A WHO szerint a serdülőkori terhesség (tizenéves terhesség) fiatalabbak (legfeljebb 17 évesek) és idősebbek (18-19 év közöttiek). A serdülőkori terhesség problémája elsősorban a fejlődő országokban és Afrika szubszaharai térségében dominál. A helyzet azonban még a fejlett országokban sem ideális. (4)

A serdülők terhessége a világon

Évente körülbelül 16 millió, 15 és 19 év közötti lány és körülbelül 1 millió, 15 év alatti lány szül. (3) A WHO 2014-es statisztikái szerint a 15 és 19 év közötti terhesség átlagos előfordulási gyakorisága 49 lány/1000 lány. Országtól függően 1000 lányra 1 - 299 születés jut. A legmagasabb az előfordulás Afrika szubszaharai térségében. A legmagasabb gyakoriság 15-17 év. (6)

USA - 10-ből 4 lány 20 éves kora előtt teherbe esik, ebből körülbelül 40% 18 év alatti. 2013-ban 273 105 gyermek született 15-19 éves anyáknál. (4, 7)

Brazília - 1998-ban 698 439 19 év alatti lány szült, ebből 31 857 10 és 14 év közötti volt. (6, 13)

Nagy-Britannia - Európában van a legtöbb serdülő anya. 1997-ben 90 000 kamasz lány teherbe esett, közülük 56 000 szült, 90% -uk házasságon kívül. (7, 13)

Maszk - az összes gyermek egyharmada egyedülálló anyától született, ennek 40% -a 20 évesnél fiatalabb anyától született. (13)

Kína - Az összes születés 2% -a serdülő anya. (7)

Németország, Franciaország - A serdülőkori születések száma négyszer alacsonyabb, mint az USA-ban. (7)

Japán - Nyolcszor kevesebb serdülőkori születés, mint az USA-ban. (7)

Szlovákiából származó adatok

A Bodnárová szerint rendelkezésre álló statisztikai adatok alapján a szlovákiai teljes születési arány 9% -a fiatalkorú. 2016-ban 1000 lakosra 9,8 serdülő anya született. (2) Az ENSZ Martinban a 2004–2008-as években a 18 év alatti terhességek előfordulási gyakorisága a teljes születés számának 0,91–1,37% -a volt, többségük 16 és 17 év közötti. (2) Az FNsP Prešovban 2007–2011-ben az összes születés, a fiatalkorú születések 3,02–7,8% -a, valamint a legtöbb 16–17 éves életkor, amely a koraszülések 12,35–22,78% -át tette ki. (2)

2016-ban Spišská Nová Ves 85 születése 19 év alatti volt, ami 7,04% -ot jelent, ebből 1 15 éven aluli és 15-17 éves korban 23 születés született, ami 1,9% -ot jelentett.

A korai terhesség okai

A serdülőkori terhességet a serdülőkorban bekövetkező nem kívánt terhességként definiálják. (6) A koraszülött terhesség okai különbözőek, az élet különböző területeire terjednek ki.

1. Megvetés a környezet iránt

A serdülők félnek a gúnyolódástól és a környezetük elutasításától, olyan szexuális tevékenységet folytatnak, amely "hűvössé" teszi őket, nem állnak készen a szexuális kapcsolatra. (1)

2. Családi környezet

Időhiány miatt az elfoglalt szülők nem nyújtanak elegendő tanácsot és támogatást gyermekeiknek. Egyes családokban a szexről folytatott megbeszélések tabuk, vagy a szülő nem keltheti a gyermek bizalmát egy ilyen megbeszélésben. (1) A hiányos családból származó lányok teherbe esnek a háttér hiánya és a férfimodell hiánya miatt. Szlovákiában a serdülőkori terhességek nagy része alacsonyabb korosztályú lány
a társadalmi-gazdasági háttér és a szexuális tevékenység korábban kezdődik, mint a lakosság többi része, gyakran alkalmazva a családi szokásokat. (2)

3. A terhesség idealizálása

A filmipar gyakran idealizálja a tizenéves terhességet, mint valami szépet, amely két embert összeköt egy életre. (1)

4. Az ismeretek hiánya

A szexuális kérdésekben képzetlen serdülők nagyobb valószínűséggel kerülnek nem kívánt gyermekes szülőkké. Nem értem a szex biológiai és érzelmi vonatkozásait. A szexuális életről csak sorozatból vagy filmből szereznek információt. (1)

5. Addiktív anyagok

Sok tizenéves kísérletezik kábítószerrel és alkohollal. Az alkohol csökkenti az impulzusok szabályozásának képességét, ami a 14 és 21 év közötti terhes nők 75% -ához járul hozzá. A terhes tizenévesek hozzávetőlegesen 91% -a azt mondta, hogy nem terveztek szexet, amikor ittak és fogantak. (7)

6. Szexuális bántalmazás vagy nemi erőszak

A tizenévesek szexuális bántalmazás vagy nemi erőszak következtében teherbe eshetnek. A világ összes serdülő gyermekének körülbelül 5% -a nemi erőszak következtében születik meg. (1) A Büntető Törvénykönyv szerint azt a személyt, aki 15 évesnél fiatalabbal lépett kapcsolatba, vagy más módon szexuálisan bántalmazza, három-tíz évig terjedő szabadságvesztéssel büntetik. Ha egy nőgyógyász megtudja, hogy egy még nem 15 éves lány terhes, jelentést kell tennie a rendőrségen, mert az szexuális visszaélés bűncselekményének minősül. (9)

7. Szociális juttatások megszerzése

Ezek elsősorban szegény családokból származó, alacsony gazdasági háttérrel rendelkező serdülők, akik az ország társadalmi rendszerét használják.

A terhesség diagnózisa

A serdülőknél a terhesség korai diagnosztizálásának buktatói vannak. Szükség van a gyermekorvos és a nőgyógyász együttműködésére. A serdülők terhességgel kapcsolatos érzéseinek vizsgálata során fontos meghatározni, hogyan tájékoztassuk a szülőket a gyermek jövőbeli édesanyjáról és apjáról. Kényelmetlen lehet a beteg számára, ha a szülők a terhesség megerősítésekor azonnal meglátják a látogatáskor. Ajánlott egy újabb látogatás 24-48 órán belül. Ez idő alatt a serdülők támogatást kérhetnek a családtól és a barátoktól. Sok kamasz tájékoztatja szüleit ez idő alatt. Orvosa felajánlhatja, hogy segít az információk közlésében a szüleivel. (3)

A legutóbbi menstruáció adatai nem megbízhatóak, sok serdülõnél szabálytalan a menstruációs ciklus, ezért a menstruáció elhagyása nem ritka, a mell megnagyobbodását a premenstruációs szindrómának, az émelygésnek és a hányásnak tulajdonítják, mint a rossz életmód és a különféle diéták, az alkohol- és drogfogyasztás kísérõ jelenségét. . (3) Sok kamasz terhes nő félelem vagy szégyen miatt későn érkezik a nőgyógyászhoz, és a szűrővizsgálatok esetleges elmaradása veszélyeztetheti a magzat egészségét. (2)

A nőgyógyászati ​​ambulancián a diagnosztikát klasszikus nőgyógyászati ​​vizsgálat végzi. Az ultrahangvizsgálat megerősíti a terhességet, a terhesség gyakoriságát, a magzat vitalitását, a terhesség terhességi hetét és a szülés dátumát (összehasonlítva az utolsó menstruáció szerinti szülés dátumával). Egyénileg, korai terhesség, tisztázatlan ultrahang eredmények, vagy méhen kívüli terhesség gyanúja esetén vénás vért veszünk a hCG-re és monitorozzuk annak dinamikáját. (12)

A terhesség lefolyása

A felmérés azt mutatja, hogy az esetek döntő többségében a serdülő anyák nem fogadták el a terhességet és a gyermek születését. A serdülőkori terhességet mindig kockázatosnak tekintik. (3) Szlovákiában a 15 évesnél fiatalabb terhes nők gyermekorvosok gondozásába tartoznak. Bár a serdülők reproduktív rendszere fejlett és működőképes, a kismedencei szervek és az egész szervezet szerkezete fejlődési szakaszban van, és a test még nem áll készen a terhességre és a szülésre. (5) Az érzelmi érettség ebben a korban nem elegendő. (2)

Terhes nők esetében a szokásos szűrést az egészségügyi törvény szerint végzik. (14) Az alultápláltság megnyilvánulása gyakori a serdülő terhes nőknél. Az egészséget az alkoholizmus, a nikotinizmus és a kábítószer-fogyasztás is befolyásolja. A dohányzás és az alkohol növeli a vetélés, a koraszülés, a magzati hipotrófia és a magzat hirtelen halálának kockázatát. A magzati alkohol szindrómát az alkoholisták gyermekei írják le. (2, 12)

Serdülő terhes nőknél gyakori a folsav hiánya, amely a terhesség optimális lefolyásához szükséges, és amelyet megfelelően pótolnunk kell. (3) Az anya és a magzat vérképzéséhez elegendő vasra van szükség, a vérszegénységet a II. és III. trimeszterben (2, 3), a hiányt antianemikával pótoljuk. Annak a ténynek köszönhetően, hogy az anya teste még fejlesztés alatt áll, a megfelelő csontfejlődés érdekében ki kell egészíteni a kalcium bevitelt. (3) A terhesség alatti egészséges táplálkozás oktatása magától értetődő.

A serdülőkorú anyákat, különösen a rossz társadalmi-gazdasági helyzetben lévő vagy kockázatos szexuális magatartású anyákat át kell szűrni a nemi úton terjedő betegségek szempontjából. Korai felismerésük és kezelésük csökkentheti a koraszülések számát. (2)

A felnőttkori terhességekhez képest a koraszülés, az alacsony születési súlyú magzat születése gyakoribb a serdülőkori terhességekben. Az 1 hónapos gyermekek halála 50-100% -kal gyakoribb. (6)

A serdülőkori születéseket a peripartum vérzés nagyobb gyakorisága terheli. (2) A serdülőkori terhesség hajlamosabb a preeclampsia kialakulására. (2, 3)

2014-ben 21% volt primer császármetszés serdülő anyáknál. Kétszer annyi az instrumentális szülés (csipesz, vákuumelszívás), mint a 20-24 éves anyáké. Ennek oka valószínűleg a fiatalabb anyák fizikai éretlensége, valamint a félelem vagy az együttműködés hiánya a szülés második időszakában. (3)

A serdülő terhes nő gondos gondozásával, a tanácsok, utasítások, vizsgálat és kezelés betartása mellett minimalizálni lehet a terhesség fiatal szervezetre gyakorolt ​​negatív hatásait, és a kamasz lány komplikációk nélkül képes egészséges gyermeket megszülni és megszülni. (3, 4)

A tizenéves terhesség eredményei és következményei

2012-ben a WHO statisztikákat adott a terhességről, amelyek közül ebben a cikkben a serdülő terhes nőkre vonatkozó adatokat választják ki. Nem minden ország nyújt teljes körű információt.

  • A serdülőkori terhességek 77% -a nem tervezett.
  • A terhesség 15% -a vetéléssel végződik.
  • 30% -a vetéléssel végződik (3 millió 15-19 éves lány végez abortuszt, ebből 40% nem gyógyászati ​​abortuszt végez). Szlovákiában a serdülők teszik ki az abortuszok 17% -át.
  • Évente körülbelül 16 millió tizenéves lány szül.
  • A 10-19 éves lányok a születések 11% -át teszik ki világszerte.
  • A terhes nők teljes számának 23% -a szövődményes szövődményekkel jár, és bonyolult a születése.
  • A 20 év alatti nőknél a halva születési arány 50% -kal magasabb, mint a 20 évesnél idősebb anyáknál.
  • Az anyák halálozása 50-100% -kal gyakoribb, mint a felnőtteknél, különösen az alacsony életszínvonalú országokban.
  • A serdülő anyák gyermekeinek 40% -ának alacsony a születési súlya.
  • A serdülőknél nagyobb a trofoblasztikus betegség és annak megismétlődésének kockázata. (10)
  • A terhes és hathetes gyermekek 5-14% -ánál vannak öngyilkossági gondolatok, serdülőkorban nagyobb a kockázat. (2, 3, 4, 7, 10)

Társadalmi következmények

Anya

  • A serdülő anyáknak csak 40% -a fejezi be az iskolát.
  • Nagyobb valószínűséggel élnek szegénységben és kapnak szociális juttatásokat.
  • Partneri erőszak fenyegeti őket.
  • Az abortussal befejezett terhességeknek hosszú távú pszichológiai hatásai vannak, például depresszió, poszttraumás stressz, szorongásos rendellenesség, alvászavarok, rendkívüli sajnálat.
  • Az abortusz gyakran bűntudatot, szégyent érez, amely több évig is eltarthat, megzavarva egy fiatal nő minden életét, beleértve az iskolát, a családot, a kapcsolatokat és az egészséget. (2, 4, 10)

Apa

  • Korán elhagyják az iskolát, vagy hosszabb időbe telik, mint egy társ, hogy befejezzék az iskolát. (3)
  • Az apák 80% -a nem házasodik össze tizenéves anyával. (2)
  • Gyakrabban veszítik el az állásukat. (3)

Baba

  • Gyakran idő előtt születnek, alacsony születési súlyúak, gyakori a látás, a hallás, a mentális retardáció, a krónikus légzőszervi betegségek, az agyi bénulás, a diszlexia, a hiperaktivitás. (2)
  • A gyermekeket gyakran elhagyják, elhanyagolják vagy bántalmazzák. (3)
  • A serdülő anyák lányai szintén 22% -ban serdülőkorú anyákká válnak. (4)
  • A serdülő anyák 13% -át gyakrabban zárják börtönbe, mint társaikat. (4)
  • A született csecsemők csaknem 9% -a serdülő anya volt, akit örökbefogadásra adtak. (3)

Megelőzés és következtetés

A serdülő lányok terhessége a nemi nevelés és a családtervezés elégtelen szintjének következménye. A fogamzásgátlás különféle formáinak ingyenes elérhetősége minden bizonnyal hozzájárul a nem kívánt terhességek számának csökkentéséhez, de nem helyettesíti a nemi nevelést. A nem kívánt serdülőkori terhesség megelőzésének legfontosabb elemei a funkcionális és stabil család, a szülők közötti jó kapcsolatok, valamint a szülők és a gyermekek közötti jó kapcsolatok. A szexről szóló legfőbb információforrásnak a szülőknek kell lennie, nem pedig az internetnek és a médiának. A serdülőkori terhesség nemcsak orvosi, hanem társadalmi és társadalmi probléma is, így a társadalom fontos szerepet játszik a nem kívánt terhességek megelőzésében, a fiatalok körében a tudatosság terjesztésében és felelősségre vonásában is tetteikért. (2)