Amikor azt mondjuk pácienseink szüleinek, hogy gyermekük leukémiában szenved, de ugyanolyan bánásmódban részesül, mintha Berlinben, Bécsben vagy Rómában lennének, az nagyon megnyugtató az emberek számára. "Ez a célunk, hogy minden gyermek számára a lehető legjobb és elérhető kezelést biztosítsuk" - mondja az Országos Pozsonyi Gyermekbetegségek Intézet Onkológiai Gyermekhematológiai Tanszékének vezetője, doc. MUDr. Alexandra Kolenová. Újabb interjút hozunk a TOP Innovations in Healthcare 2018 kiadványból.

gyermekek

Az idén bekerült a TOP újdonságokba a rezisztens leukémiában szenvedő gyermekek új kezelésével, amelyet halálcsóknak is neveznek. Miért ilyen költői név?

Ennek a kezelésnek - az immunterápiának - a lényege egy bispecifikus antitest beadása, amely kulcsként működik, amely két zárba illeszkedik. Egyrészt képes vonzódni és megkötni egy beteg leukémiás sejtet, amelynek felszínén az ún. CD19 karakter. Másrészt a "kettős kulcs" vonzza a CD 3 pozitív T limfocitákat is, ami valójában az ún. gyilkos. Ennek a kezelésnek az a célja, hogy saját veleszületett immunsejtünk felismerje és elpusztítsa a leukémiás sejteket. A bispecifikus antitest lehetővé teszi a két sejt, a rákos sejt és az immunsejt kapcsolatát és ezáltal a csókot. A csók robbanást és immunválaszt okoz, amely megöli a beteg sejtet.

Hogyan működik az egész kezelés?

Ez a kezelés jelenleg csak azoknál a betegeknél javallt, akik már kimerítették a szokásos eljárásokat. CD19 pozitív akut limfoblasztos leukémiában és non-Hodgkin limfómákban szenvedő betegek számára javallt. Ezek olyan betegek, akiknek már kimerült a citosztatikus terápiájuk, és a csontvelő-transzplantáció után gyakran jól vannak, és leukémiájuk mégis visszatért. Az immunterápia újabb esélyt ad nekik a gyógyulásra.

Eddig az 1970-es évek óta a leukémia elleni legnagyobb fegyver a kemoterápia volt, a klasszikus citosztatikus kezelés, amelyet különféle kombinációkban végeztek. Az immunterápia azonban forradalmi kezelés, valami egészen új és teljesen más, mint a kemoterápia, új megközelítés a leukémiás betegek kezelésében. A kezelést olyan betegek kapják, akiknek a sejtjein a felszínen található a szükséges célzott jel, és a betegnek nem lehet leukémiája a központi idegrendszerben.

Milyen formájú ez a gyógyszer?

A gyógyszert infúzióként adják, amely folyamatosan 28 napig, a nap 24 órájában tart. Minden nap, vagy minden második napon - vagy akár a negyedik napig is - a beteg kicseréli az infúziós tasakot, és amikor megérinti, egyre több csatlakozik. Az első 7-10 nap során súlyos mellékhatások jelentkezhetnek, ezért a beteget először a kórházban figyelik. Ha nincsenek komplikációk, akkor hazamehet, és a kezelést otthon végezzük, rendszeres ellenőrzéssel és táskacserével.

Milyen mellékhatások jelentkezhetnek?

A leggyakoribb az ún citokin vihar, mondhatni halálcsók vihar. Az immunrendszer aktiválódik, a betegnek magas hőmérséklete lehet, remeghet, és még a vérkeringése is meghibásodhat. A magas leukémia sejtszámú betegeknél nagyobb a kockázata egy ilyen súlyos gyulladásos gyulladásos reakciónak. Jelenleg az USA-ban az adminisztrációt már jóváhagyják az ún molekuláris relapszus, mint a pácienseink esetében, akkor a reakció enyhébb.

Pácienseinket olyan időben adtuk be, amikor nem volt ilyen nagy a leukémia sejtek "terhelése", ezért nem találkoztunk ezzel a mellékhatással. A második súlyos mellékhatás neurológiai toxicitás lehet, amikor a betegek súlyos generalizált rohamokat tapasztalhatnak vagy eszméletüket vesztik. Ha minden jól megy a beteg számára, akkor a 15. napon ellenőrizzük a csontvelőt, hogy a gyógyszer működik-e. Vannak olyan betegek, akiknek csontvelőjét 2 héten belül teljesen "megtisztítják" a leukémia sejtektől, így a gyógyszer remissziót válthat ki a betegben. Vannak azonban olyan betegek is, akiket kezelnek

Ez a cikk csak előfizetőknek szól.
85% -a maradt olvasni.