Újdonság a migrén kezelésében
Valószínűleg fejfájást tapasztalunk. Egyesek a templomok nyomásaként írják le, mások egy helyen szúró fájdalmakat említenek, máskor diffúz fájdalmak, amelyek a fej nagy részéből látszanak jönni.
Noha a betegek csak kis hányada kér orvosi segítséget (10-15% -ról számoltak be), statisztikailag ez az egyik leggyakoribb probléma, amelyre a járóbetegek panaszkodnak. 1 A migrén szót néha a fejfájás szinonimájaként használják a mindennapi beszélgetések során. Ez nem csak egy általános név, hanem egy speciális betegség, amelynek nagyon specifikus megnyilvánulásai és speciális kezelési formája van. A migrénes rohamok intenzitása változó. Néhány betegnél ezek csak alkalmi kisebb epizódok, de néhány szerencsétlen napi, több órás rohamokban szenved, amelyeket nagyon nehéz kezelni. A jobb idők reménye ragyog az utolsó csoport számára. Egy új gyógyszer látott napvilágot, amely szó szerint áttörést jelent a migrén kezelésében.
A fejfájás nem mindig migrén
Mielőtt új kezeléshez jutnék, gyorsan elmagyarázzuk, mi a migrén. A fejfájás (szakmailag fejfájás) nem a végső diagnózis, hanem egy tünet. Ha nincs anatómiai ok (pl. Agydaganat, agyduzzanat vagy koponyatörés) vagy olyan betegség, amely fejfájást okozhat (egyes gyógyszerek, magas vérnyomás stb.), Akkor az ún. elsődleges fejfájás. Számos betegség, köztük a migrén csoportja.
A migrén a leggyakoribb epizodikus, paroxizmális fejfájás, amelyet a betegek általában csak a fej egyik felénél tapasztalnak, az oldalak váltakozva. A fájdalom lüktető és főleg a nőket érinti. A rendelkezésre álló adatok szerint Szlovákiában mintegy 500 000 ember szenved migrénben. 1 A migrén pontos oka sok vita tárgyát képezte. Számos elmélet létezik, amelyekben egyes esetekben genetikai tényezőket írnak le, gyakran különféle kiváltó okokat említenek, például stresszt, fény- vagy hangingereket, menstruációt vagy egyes ételeket. Jelenleg a legismertebb patofiziológiai modell azt mondja, hogy ez az ún a neurovaszkuláris betegség, vagyis a migrén megnyilvánulása nemcsak magával az agyszövettel, hanem az agyi erekkel is összefügg. A közelükben, az ún perivaszkuláris áramlás, vannak fájdalomreceptorok, amelyek stimulálása kellemetlen migrénes fájdalmat okoz. Egy bizonyos inger az agy egy részének véráramlásának csökkenéséhez vezet, amely kompenzációs reakciót - az erek kitágulását - idézi elő. Ezt követően különféle vegyi anyagok szabadulnak fel, amelyek a fájdalomreceptorokra hatnak. 2
A migrénes betegek körülbelül 20% -ának van aurája a fájdalom megjelenése előtt, amely vizuális lehet (különféle vizuális érzékelés, például fényvillanások vagy részleges látásvesztés), ritkán más jellegűek (bizsergés a végtagokban, átmeneti mozgászavarok stb. .). a véráramlás a kritikus érték alatt van.
A migrént általában más fejfájásnak tévesztik, gyakran pl. az ún feszültség fejfájás, amely a stressz, az elégtelen alvás vagy más mentális stressz következménye, és tompa fájdalomban nyilvánul meg, gyakran mindkét oldalon lokalizálódik az alvás területén. A betegek úgy írják le, mintha karika lenne a fejükön.
A megfelelő diagnózis elsősorban a terápia módszere miatt fontos. A migrén speciális kezelése nem működik a szokásos feszültséges fejfájással, és fordítva, ha a beteg súlyos migrénben szenved, csak az életmód megváltoztatása és a stressz csökkentése nem segít.
Kezelés és hírek
A migrén kezelésére különböző gyógyszercsoportokból származó számos gyógyszert alkalmaznak. A kezelés célja a rohamok lehető legkisebb számra történő csökkentése, ideális esetben azok teljes megszüntetése. Általában speciális kezelést alkalmazunk gyakori rohamok esetén (havonta még 3), súlyos intenzitással, tartós (48 órán át tartó) rohamok vagy az akut kezelés sikertelensége esetén. 3 Néhány antidepresszáns vagy főként magas vérnyomás kezelésére alkalmazott gyógyszer (pl. Béta-blokkolók) hatása bebizonyosodott. Egészen a közelmúltig minden bizonnyal a leghatékonyabb gyógyszercsoport a triptán, amelynek elve az agy speciális receptorain - a szerotonin receptorokon - hat. A hatást nagy, randomizált kettős-vak vizsgálatok igazolták. 4
Az Egyesült Államok FDA (Food and Drug Administration) ebben az évben jóváhagyta a migrén új kezelését monoklonális antitestekkel. 5 A monoklonális antitestek olyan vegyi anyagok, amelyek a szervezetben a sejtfelszín specifikus receptoraihoz kötődnek. A kezelést hosszú ideje alkalmazzák különféle pl. reumatológiai vagy onkológiai betegségek. Nagyon leegyszerűsítve, ha a betegnek olyan monoklonális antitestet adunk, amely csak a fehérvérsejtek egy speciális csoportjának receptoraihoz kötődik, akkor az immunrendszer nagyon pontos és célzott válaszát válthatjuk ki, amely elpusztítja pl. csak tumorsejtek, vagy elnyomják a specifikus betegség immunválaszát reumatológiai gyulladásos folyamatok esetén (ezek az úgynevezett autoimmun folyamatok, azaz a saját sejtjeik vagy szöveteik ellen irányuló immunválaszok). 6 Ezt a terápiás módszert egyre inkább alkalmazzák az orvostudomány területén, ahol az ember talán nem is várja el: pl. magas kockázatú betegek magas koleszterinszintjének kezelésében, ahol a hagyományos gyógyszerek nem elegendőek.
Először vezették be ezt a terápiás módszert a migrén kezelésében. Az erenumab bonyolult elnevezésű hatóanyag kötődik és blokkolja a kalcitonin génnel kapcsolatos peptidreceptorokat (CGRPR), így a történelemben az első gyógyszer, amely az említett receptoron hat. Migrénes betegeknél a CGRPR fokozódik. A receptor blokkolása megállítja a bonyolult biokémiai reakciót, amely fontos a migrénes fejfájás kialakulásának folyamatában.
A STRIVE tanulmány az erenumab hatékonyságát vizsgálta 955 betegből álló mintában, egyenletesen három csoportra osztva (két csoport különböző adagokkal és egy csoport placebo-val). A gyógyszert havonta egyszer szubkután injektálták, és hatékonyságát legfeljebb hat hónapos időközönként tesztelték. A tanulmány statisztikailag szignifikáns csökkenést mutatott a migrénes rohamokban azoknál a betegeknél, akik nem kaptak placebót, a nagyobb dózisú csoportban pedig még ennél is nagyobb mértékben. 7 A hosszú távú biztonság kérdése még mindig nem világos (mint mindig az új gyógyszereknél), és ezek az adatok csak további klinikai vizsgálatokig állnak rendelkezésre. A kezelés várhatóan körülbelül 8500 dollárba kerül évente. 8.
A súlyos migrénben szenvedő betegeknél, akiknek a jelenlegi kezelés sem segít, sem nem tolerálta, új reményeket fűznek életminőségük javításához.
A Patreone támogatásának köszönhetően el tudtuk hozni ezt a cikket. A szimbolikus hozzájárulás további minőségi cikkek közzétételében is segít.