Utazás külföldi országokba és oltások
A turizmus és az utazás minőségileg és mennyiségileg növekszik, új turisztikai célpontok jönnek létre és keresnek. Évente körülbelül 5% -kal nő a szülőföldjük határait átlépők száma. Körülbelül 750 millió ember utazik évente. Körülbelül egyharmaduk kevésbé fejlett országokba utazik. Várhatóan 2020-ra megháromszorozódik a szállított emberek száma ezredfordulónk elejéhez képest. A meglátogatandó kontinensek tekintetében - az emberek legfeljebb 57% -a utazik Európába és Európán belül, 19% -a Ázsiába és a Csendes-óceánra, 16% -uk Közép- és Dél-Amerikába, Afrikába az utazók 4% -a.
A trópusi és szubtrópusi területekre történő utazások a fertőző betegségek szempontjából is veszélyesek lehetnek számunkra. Immunrendszerünk alkalmazkodik ahhoz a környezethez, amelyben sokáig tartózkodunk, ezért amikor a környezet megváltozik, számos olyan kórokozónak vagyunk kitéve, amelyekkel még soha nem találkoztunk: vírusokkal, baktériumokkal, gombákkal, parazitákkal, és így fogékonyabbá válunk fertőzésekre.
Az utazók 50-70% -a számol be egészségügyi problémákról (a tartózkodás helyétől, hosszától, higiéniai körülményeitől, szállásától, tevékenységeitől stb. Függően). Paradox módon a nem fertőző betegségek a legtöbbször veszélyeztetettek külföldön: különféle kisebb-nagyobb sérülések és sérülések, a fertőző betegségek a bélrendszeri fertőzések, a légúti fertőzések, a sárgaság, a tífusz, a rovarok által terjesztett betegségek - pl. malária, dengue-láz, bőrfertőzések.
Ragaszkodunk a jelszóhoz:
Nincsenek kockázatos országok, csak kockázatos utazók!
Ez azt jelenti, hogy a legfontosabb az, hogy elegendő információ álljon rendelkezésre az országról és a tartózkodás adott utazási körülményeiről és körülményeiről, mindenről, ami negatívan befolyásolhatja az egészségi állapotot. Manapság, ahol az információk gyorsan elérhetőek, ez nem jelent problémát, csak megfelelően kell felhasználni.
Az átlagos utazók leggyakoribb egészségügyi problémái a sérülések, majd az utas hasmenése és vírusos hepatitis A, tífusz (ok - higiénés szempontból káros víz és étel fogyasztása, jég italokban, utcai étel, rossz kézhigiénia), malária, akut légúti fertőzések (ok - tartózkodás olyan légkondicionált szállodákban és épületekben, ahol a levegőben terjedő kórokozók terjednek a korlátozó csatornákban), rovarok által okozott bőrfertőzések (leishmaniasis, rüh, myasis) fertőzött szúnyogokkal, rühekkel, legyekkel érintkezve) láz, szexuális úton terjedő betegségek (HIV, szifilisz, hepatitis B, C, gonorrhoea.
Az utazónak tisztában kell lennie azzal, hogy sérülés vagy akár vakbélgyulladás miatt olyan orvosi intézményben találhatja magát, amely összehasonlíthatatlanul alacsonyabb a megszokottnál. Előfordulhatnak olyan fertőzések is, amelyeket oltással lehet megvédeni.
Tehát hogyan kell helyesen eljárni?
Ideális, ha az embereket tájékoztatják az adott ország egészségügyi kockázatairól, lehetőleg 6-8 héttel az utazás előtt. Mondanom sem kell, hogy információkat releváns forrásokból kell beszerezni. Hazánkban az orvosi osztály - utazási orvostudomány - foglalkozik ezzel a területtel, ahol megfelelően tanácsot adhatunk, figyelmeztethetjük és "szabhatjuk" az embereknek az oltási tervet.
Az oltás a leghatékonyabb gyógyszer a fertőző betegségek ellen. Fontos kideríteni, hogy kötelező-e oltásokra van szükség az országba való belépéshez: sárgaláz, meningococcusos agyhártyagyulladás, kolera, agyi bénulás.
Aztán van még egy oltási tartomány, amely nem kötelező, de rendkívül hatékony és szükséges is, pl. A, B típusú sárgaság, tífusz, agyi bénulás, tetanusz, kolera, szamárköhögés, veszettség vagy kullancs által okozott encephalitis. Rengeteg információforrás található, szakmai tanácsokat és oltásokat maguk az oltási központok nyújtanak. Külföldre utazáskor nemcsak oltásra, hanem más elvek betartására is szükség van a betegségek megelőzése érdekében, pl. biztosítsa az egészséges ivóvizet és a biztonságos étkezést. Meg lehet bosszulni az utcán az étel megkóstolását, akárcsak a mosatlan nyers gyümölcsök, különösen a bogyós gyümölcsök fogyasztását, amelyeket nem lehet hámozni vagy jól mosni. A rovarokkal való érintkezés szintén veszélyes lehet, ezért ne feledkezzünk meg a riasztókról, a megfelelő ruházatról vagy a rovarhálókról. Az állóvíz-tározókban vagy a lassan folyó vízfolyásokban történő úszás szintén bizonyos kockázatot jelent a paraziták, valamint a tengerparton mezítláb járás miatt.
Minden klienst meg kell oktatni az oltás mellékhatásairól. Felosztjuk őket helyi és összértékekre. A helyi mellékhatások enyheek (duzzanat, fájdalom, bőrpír) és súlyosak (izomösszehúzódások, idegelváltozások, tályogok). Az általános mellékhatások lehetnek enyheek (39 ° C alatti hőmérséklet, fejfájás, fáradtság, hasmenés) vagy súlyos (39 ° C feletti hőmérséklet, görcsök, bénulás, anafilaxiás sokk - allergiás reakciók az oltóanyag antigénjeire, a tojás és más állati fehérjék, adjuvánsok - stabilizátorok, tartósítószerek, antibiotikumok).
Az oltás alapján az orvos nemzetközi oltási igazolást állít ki, amely egyes rendeltetési országokban része a repülőtér kezelési kötelezettségének, egyes rendeltetési országok az útlevéllel együtt megkövetelik.
A WHO szerint a sárgaláz elleni oltás az egyetlen kötelező a világon. Élő liofilizált vakcinát adnak, ez az oltás egész életen át immunitást alakít ki, és nem szükséges újrakezdeni.
A menekokokkus agyhártyagyulladás elleni oltás szükséges a Mekkába és Medinába (Szaúd-Arábia) tartó zarándokok számára. Fontos felismerni, hogy a világ számos más része is endemikus. Ide tartoznak a szubszaharai Afrika, Nepál, Mongólia, Dél-Amerika.
A gyermekbénulás elleni védőoltást olyan utazók jelzik, akiket az oltás utolsó adagjával több mint 10 évvel ezelőtt oltottak be (ami a felnőtt lakosság többsége), és endemikus országba utaznak. Az oltásra különösen akkor van szükség, ha Ázsia endemikus területeire utazik: India, Pakisztán, Irak, Afganisztán, Afrika: Nigéria, Etiópia, de például a Balkánon is. Egyes országokban ezt az oltást igénylik, miután a poliomyelitisben szenvedő országokból érkeztek (Szaúd-Arábia).
Ha az oltás nincs feltüntetve az oltási kártyán, akkor közvetlenül a repülőtéren oltják be őket.
A kolera oltást azoknál az embereknél javallják, akik Afrika, Ázsia, Dél-Amerika endemikus területeire utaznak. Az orális vakcinát két adagban adják be, 1-6 hét különbséggel, és 2 évig véd. 2-6 éves gyermekeknél 3 adagot kell beadni 6 hét alatt. A vakcina előnye az enterotoxikus E. coli elleni hat hónapos hatékonysága is.
A vakcina kombinációkat tekintve: két vagy több nem élő vakcina adható be egyidejűleg vagy bármikor. A gyakorlatban azonban inkább az oltások között legalább 3 napos intervallumot használunk, ha allergiás reakció lép fel, és pontosabban tudjuk azonosítani az allergén oltást. Élő és nem élő vakcinákat egyidejűleg adhatunk; két vagy több élő vakcina, amelyet bőrön, szubkután, intramuszkulárisan adnak be, ajánlott ≥ 28 napos időközönként beadni, hacsak nem adják be egyidejűleg.
A hepatitis A és B vakcinákat leggyakrabban az utazási orvostudományi központokban alkalmazzák. Van monovalens hepatitis A vagy B vakcinánk és kombinált hepatitis A és B vakcinánk. A B típusú sárgaság elleni alapbeállítás és az A + B típusú sárgaság elleni kombinált vakcina (0 - 1 - 6 hónap) mellett egy rövidített (0 - 7 - 21 nap, emlékeztető 12 hónap) beadása is lehetséges. . Az A típusú sárgát két adagban vakcinázzák. A 21 év alatti lakosságot a rendszeres (kötelező) oltás részeként be kell oltani a hepatitis B ellen. Elég gyakran tífusz vakcinát adnak az utazóknak. Ez egy poliszacharid vakcina, 1 dózis alkalmazása immunitást biztosít 3 évre, a betegség ellen hamarosan orális oltás is elérhető lesz Szlovákiában.
A veszettség elleni oltás mérlegelésekor két lehetőségünk van:
a.) endémiás területekre (Ázsia, Afrika) utazó személyek expozíció előtti oltása 1 hónapnál hosszabb tartózkodás esetén. Az expozíció előtti profilaxis 3 adag adagolását tartalmazza ütemterv szerint a 0–7–21. Napon (28),
b.) antirabies utáni expozíció utáni profilaxis egy immunizálatlan utazónál 5 adag az ütemezés szerint: 0. - 3. - 7. - 14. - 28. nap. Állati sérülések esetén hiperimmun globulint adnak a jelzett esetekben (a sérülés helyétől és mértékétől függően).
Magatartási elvek az úton
Ha egy személy egészséges és élményekkel teli szeretne hazatérni, vannak bizonyos bevált szabályok, hogyan lehet ezt elérni, vagy legalábbis közelebb kerülni ahhoz.
- Csak sértetlen eredeti csomagolású italokat fogyasszon
- készítsen kávét és teát elegendő forrás után (15 perc)
- Hagyjon jeget italokban
- Csak akkor egyél gyümölcsöt és zöldséget, ha jól meg lehet hámozni vagy meg lehet mosni (a puha pépes gyümölcsöket nehéz mechanikusan tisztítani!)
- a fagylaltot jobban fogyasztják csomagolva, iparilag előállítva
- Kerülje elsősorban a nyers vagy csak részben főzött tenger gyümölcseit
- ne használjon közös WC-törölközőt
- Csak ivóvízzel mosson és mosson fogat
- Ne fürdessen állóvizekben, ahol különféle baktériumok maradhatnak fenn
- Viseljen strandcipőt a strandokon, és ne feküdjön le szőnyeg nélkül a homokon
- A rovarcsípés megelőzése
- Kerülje a szabadon mozgó állatokkal való érintkezést (veszettség veszélye!)
- Ha nem szükséges, kerülje a fogászati eljárásokat
- minimalizálja a kockázatos szexuális viselkedést
- ha egzotikus tetoválás vagy piercing érdekli, vegye igénybe az engedélyezett, magas higiéniai színvonalú szalonok szolgáltatásait
- tanácsos az utazás előtt bebiztosítani magát
Az utazók speciális kategóriája a kisgyermekek
A kicsik utazásának bizonyos sajátosságai vannak. Immunrendszerük még éretlen, ezért hajlamosabb a fertőzésekre. Gyakran utaznak azok a gyermekek, akik nem teljesítették az alapoltást. Különböző kérdések merülnek fel azzal kapcsolatban, hogyan lehet felkészíteni a gyermekeket a külföldi egészségügyi kockázatokra. A gyermekek általában kevésbé tolerálják az étrend változását, és hajlamosabbak a kiszáradásra meleg és párás környezetben. A gyermeknek nehezen tolerálható a magas hőmérséklet, a megnövekedett páratartalom és az intenzív napfény is. Meg kell jegyezni, hogy a gyermek nem tiszteli az állatokat, nem fél és kíváncsi, ezért könnyebb megsérülni. Az utazás megtervezésekor tényként kell figyelembe venni, hogy egy kisgyereknek nincs semmi egzotikus környezete, és meglátogatja a helyi műemlékeket. Az első teszt, amelynek a gyermek ki van téve, maga a repülés és korábban a repülőtéren való tartózkodás (tartózkodás 2 órával az indulás előtt, az emberek nagy koncentrációja, szülői stressz). A gyermek kevésbé tolerálja a síkban maradását (alacsony légköri légnyomás, csökkent O2-tartalom, száraz levegő, légkondicionálás), korlátozott mozgás és időzónaváltás.
A gyermekek leggyakoribb egészségügyi problémái közé tartozik a kinetosis, a hasmenéses megbetegedések, a légúti fertőzések, a bőrbetegségek - pyoderma, rovarcsípés, allergia, fül- és szembetegségek, sérülések. Az utazó gyermekek legfeljebb negyede orvosi ellátást igényel egy üdülőhelyen. A hazában végrehajtott megelőző intézkedésekre van szükség a beavatkozások megelőzéséhez olyan országokban, ahol a higiéniai és egészségügyi lehetőségek szintje nem optimális a kisgyermekek számára.
2 év alatti gyermekek számára nem ajánlott egzotikus országokba utazni. Az 5 évesnél fiatalabb gyermekek nem látogathatják a maláriás endémiás területeket, alvászavaros országokat, arborvírust.
Ma orvosként sokkal többet kell gondolkodnunk az importált betegségekről, mint egy évtizeddel ezelőtt. A diagnózis anamnézisen alapul, ahol célzott kérdéseket kell feltenni a külföldre utazásról, főleg az elmúlt 6 hónapban, a klinikai képről, és természetesen a laboratóriumi és kiegészítő vizsgálatokról. Mivel ezek a fertőzések hazánkban még mindig nem "gyakoriak", sok orvos ritkán találkozik velük, ami megnehezíti a betegség felismerését. Ezért gyanú esetén jó kapcsolatba lépni az infektológusokkal, akik még mindig nagyobb tapasztalattal rendelkeznek. Ami a laboratóriumi diagnosztikát illeti, viszonylag sokféle vizsgálattal rendelkezünk, szükség esetén külföldi munkahelyekkel is együttműködünk. Ezen a területen még mindig van lehetőségünk a laboratóriumi diagnosztika minőségi és mennyiségi javítására, különös tekintettel arra, hogy a jövőben minden bizonnyal több lesz a betegségek száma.