vállízület

A vállízület meghúzása 2. rész

Ebben a részben egy kicsit többet beszélünk a vállízület stabilizálásáról, a nem megfelelő gyakorlatokról és a kezelés három kulcsfontosságú dolgáról.

A vállizületet stabilizáló fő izmok

A penge stabilitásáról és a megfelelő scapulohumeral ritmus szükségességéről az utolsó cikkben beszéltünk. Ami a kar stabilitását illeti, a penge stabilitása a legfontosabb, és a kar disszociált mozgása ebből adódik. A felső rotátorok (elülső serratus izom, felső és alsó trapézizom) és az alsó rotátorok (rombikus izmok, levator lapocka izom és pectoralis minor izom) szolgálják a lapocka stabilitását, amelyek között a lehető legjobb interakciónak kell lennie. Vagyis még a túlzott penge lehajlás, pl. ez nem optimális, mert a felső trapéz túlságosan kifeszített, és nincs benne a játékban.

Rotációs mandzsetta és hosszú bicepszfej

A rotátorok és a hosszú bicepszfej nemcsak a váll forgatásán és a könyökhajlításon túl több funkciót is ellát. Ezek az izmok aktívan részt vesznek a vállízület stabilizálásában/központosításában. Ezek együttesen depressziót hoznak létre a humorális fejben, és így megakadályozzák, hogy felfelé haladjon az akromion felé, amely elegendő helyet fenntart a szubakromiális térben (8, 9).

A rotátor mandzsetta izomfeszültségeinek iránya

Supraspinatus

Ez az izom okozza a humorális fej lefelé mozdulását az ízületben, ami viszont elrablást okoz a mozgás elején. Ez a mozgás ellensúlyozza a felkarcsont felső húzását, amely létrehozza a deltoid izmot. Vagyis ennek az izomnak a gyengesége vagy gátlása a felkarcsont fejének felfelé mozdulását és a szubkromiális tér csökkentését eredményezi.

Infraspinatus a teres minor együtt végeznek külső forgatást 60–90 fokos elrablással, és teret teremtenek a supraspinatus ínnek és a subacromialis bursának. Ezenkívül humorális depressziót is létrehoznak a végtagok emelkedése során, és a deltoid izom felső húzóereje ellen hatnak. Ezen izmok gyengesége miatt a váll belső rotációba kerül, ami ütközést okozhat.

Subscapularis a humeral fej belső elforgatása, hozzáadása és lenyomása mellett az izom azért fontos, mert a mandzsetta egyetlen izma hátulról behúzza a humeralis fejet az ízületben, és így megelőzően hat a váll elülső instabilitása ellen.

Latissimus dorsi egy másik fontos izom, amely stabilizálja a lapocka alsó szögét, és megteremti annak hátsó dőlését, és még fasciális kapcsolatban áll vele.

Nem megfelelő gyakorlatok

Pad nyomja meg - nagy kihívást jelent az instabil vállak számára, ahol a vállak rögzülnek, és a vállízületet általában nehéz súlyok alatt mozgósítják. Ezenkívül, ha a humorális fejet az ízületben előre mozgatják, az optimális forgástengely elvész, és a meghosszabbítás felé az alsó helyzetben lévő testgyakorlók gyakran érezhetnek pofont, ugrást vagy fájdalmat.

Katonai prés, alkar és meghúzás - Ha a felső végtag emelkedésének diszfunkciójában szenvedünk, nem szabad emelnünk a terheket a fejünk fölé, amíg jobban nem tanulunk. Ellenkező esetben a jól végrehajtott felső nyomás kiválóan javítja a váll erejét és egészségét.

Dipy - Ahogy ebben említettem cikk, merülésekkel az ízületben lévő váll könnyedén előreléphet, a lapocka előre billen, ráadásul a vállízület nem rendelkezik olyan mértékben, mint amire szükség van ebben a gyakorlatban.

Függőleges sor - Gyakorlat, amely pontosan utánozza a vállízület helyzetét az ütközés bekövetkezésekor, amely az elrablás és a belső rotáció.

Alvó nyújtás - Nyújtás és egyéb gyakorlatok, amelyek utánozzák a vállízület helyzetét, akárcsak Hawkins-Kennedy esetében

90 fokos ütközési teszt, amelynek során fájdalmat próbálunk kiváltani. Ezenkívül Urayama és mtsai. megállapította, hogy ebben a síkban nyújtott nyújtás növeli a hátsó ízület instabilitását. Tehát személy szerint igyekszem elkerülni bizonyos provokatív álláspontokat a különböző problémákban.

Három kulcsfontosságú dolgok a kezelésben

  1. Az ütközés helye
  2. Az ütközés oka
  3. Változás a vállöv kinematikájában

Az ütközés helye

Az első dolog, amit szem előtt kell tartanunk, az ütközés helye. Ahogy a múltkor írtam, két típust ismerünk. A "klasszikus" szubkromiális (a mandzsetta külsejéből, a tőzsde oldalán) és a belső ütközése (a mandzsetta és a combcsont feje között). Van még egyfajta akadályozás, amellyel valószínűleg még soha nem találkoztam irodalmunkban. Coracoacromialis ütközésnek nevezzük, amikor a rotátor mandzsettát a kampó kiemelkedésénél összenyomják. Mindenkinek más az oka

és az eredet mechanizmusa, ezért erre a felosztásra azért van szükség, mert a korrekció is más. Valószínűleg csak a felső sportolóknál találkozhat belső ütközéssel, például dobók, teniszezők, röplabdázók stb. Az eredet mechanizmusának alapja ebben a típusban a túlzott külső forgás a vállízület elrablása során, amikor a szuppresszió hátulról (hátulról) és nem az akromion alatt történik, ahogy ez a "klasszikus" ütközés esetén történik. Ezenkívül ez a fajta ütközés általában még akkor sem érezhető, ha az ember nem juttatja el a karját a már említett helyzetbe (elrablás + külső forgatás).

Az ütközés oka

Ami az elsődleges impingálást illeti, nagyon jó példa az anatómiai alapon történő impingálás. Vannak, akiknek az akromionja meg van kötve, ezért sokkal hajlamosabbak erre a diagnózisra. Az ilyen strukturális alapú ütközés gyakrabban igényelhet sebészeti beavatkozást. Másrészt, ha egy ilyen kampószerű típusú akromiont diagnosztizálnak, nagyon nehéz elkülöníteni tőle a funkcionális komponenst, és kiegészíthetik egymást.

Ezzel szemben subacromialis impigáció esetén a konzervatív terápiának ugyanolyan előnye lehet, mint a műtétnek. Az izom egyensúlyhiányának, a funkcionális anatómiának és a keletkezési mechanizmus okainak megfelelő megértésével egyéni gyakorlatokat írhatunk elő az egyén számára. (1)

A másodlagos ütközés azt jelenti, hogy valami elnyomást okoz. Például bizonyos tevékenységek, testtartás, dinamikus stabilitás hiánya, izomegyensúlytalanság, ami miatt a humorális feje elmozdul a forgástengelyről, majd elnyom bizonyos struktúrákat.

További gyakori okok a váll, a lapocka vagy a mellkasi gerinc mobilitásának (lágy szövetének) korlátai. A medence helyzete is jelentősen befolyásolja a vállízületet.

Szekunder impingáció esetén bármilyen módon kezelhetjük a tüneteket, a beteg folyamatosan visszatér, ha nem találjuk meg a patológia okát. Természetesen enyhíteni kell az olyan tüneteket, mint a gyulladás, a fájdalom, de a hosszú távú siker szempontjából nem szabad erre koncentrálnunk.

Változás a vállöv kinematikájában

A szakmai közvélemény elismeri, hogy a vállöv különböző patológiái eltérően viselkednek a fiziológiában, mint a fiziológiában (1, 2, 3, 4, 5., 6., 7). Eddig azonban még nem sikerült teljesen bebizonyítani, hogy egyes patológiák esetén mi a vállöv leggyakoribb viselkedési típusa. Bár ezeket az összefüggéseket nem sikerült azonosítani, a kar forgatók scapulohumeral ritmusa, egyensúlya és ereje természetesen nagyon fontos. Vagyis ha a penge csökkentett vagy fokozott felső forgását tapasztaljuk a felső végtag bizonyos szintjeinek emelkedésében vagy a penge elégtelen hátbillenését, vagy korlátozzuk a vállízület mozgási tartományát egy bizonyos irányban, akkor előírhatjuk bizonyos gyakorlatok és kézi technikák.

A következő cikkben megvizsgáljuk, mit mond a tudomány és a kutatás a váll diszfunkciójáról, a leghatékonyabb és legmegfelelőbb gyakorlatokról, és részletesebben megvitatjuk a szindróma orvoslásának lehetséges módjait. Fokozatosan különféle fotókat vagy videókat teszek közzé. Meglátjuk, hogy ez lesz-e az utolsó cikk ebben a témában, vagy sem, mert az egész könyvet lehetne írni róla.