A fekélyes vastagbélgyulladás kezelésének alapja a gyógyszeres kezelés, azonban az étrend és az életmód megváltoztatása jelentősen segíthet a nehézségek enyhítésében és a betegség remissziójának fenntartásában. Sok esetben még az is lehetséges, hogy csökkentse a gyógyszerek adagját, vagy a kezelést kevésbé agresszív gyógyszerekre változtassa.

A fekélyes vastagbélgyulladásban szenvedő betegek életmódjának kiigazítására vonatkozó főbb ajánlások

- napozás és D-vitamin bevitel

- vegyszerek és gyógyszerek, amelyek súlyosbítják a bélgyulladást

Dohányzó

Mielőtt áttérnénk az életmódra vonatkozó pozitív ajánlásokra, megemlítjük a dohányzást. A Crohn-kórtól eltérően a dohányzás paradox módon javítja a fekélyes vastagbélgyulladás lefolyását. Ezt a tényt több tucat klinikai tanulmány és napi tapasztalat igazolja a gasztroenterológusok ambulanciáin. Ez valószínűleg összefügg azzal a ténnyel, hogy a nikotin stimulálja a vastagbél nyálkahártyáján a védő nyálka képződését. Védi a baktériumok behatolását a nyálkahártyába és elnyomja a gyulladást. Ezért a fekélyes vastagbélgyulladásban szenvedő dohányosoknak, akik jelenleg túl vannak a betegség fellángolásán, nem ajánlott a dohányzás abbahagyása mindaddig, amíg a betegség nem kontrollálható. Természetesen a dohányzásnak számos más negatív hatása van, a tüdőrák kockázatától kezdve az érbetegségekig vagy a levágásig. Nem dohányzók fekélyes vastagbélgyulladásban, ezért nem lehet javasolni a dohányzás megkezdését, csak sok más problémát okoznának. Mindenesetre, ha egy fekélyes vastagbélgyulladásban szenvedő dohányos úgy dönt, hogy leszokik a dohányzásról, akkor ezt a remisszió ideje alatt kell megtennie, amikor nehézségei vannak, és erről tájékoztatnia kell a kezelőorvost. Szükség lehet a betegség aktivitásának szorosabb figyelemmel kísérésére (link calprotekin), és gyakran szükség van a gyógyszerek dózisának enyhe növelésére.

Ma már általánosan elfogadott, hogy a D-vitamin nemcsak csontjainkra, hanem az immunrendszerre és a hangulatra is jótékony hatással van. Neve ellenére a D-vitamin nem vitamin, hanem a tesztoszteronhoz, az ösztrogénekhez vagy a kortizolhoz hasonló összetételű szteroid hormon. A test a koleszterinből termeli a bőrben, ha tavasszal és nyáron (május-szeptember) napfénynek van kitéve, nagy mennyiségben, körülbelül 15-20 percig tartó leégésig. Ebben az időszakban több D-vitamin termelődik, mint amennyire a szervezetnek szüksége van. A felesleget a máj raktárban tárolja. Ősszel és télen a napfény beesési szöge megváltozik az északi féltekén, az ózonréteg elnyeli az UV-sugárzást és a D-vitamin nem képződik a bőrben. A test a májban található nyári raktáraiból meríti.

vastagbélgyulladás
A cikkből származik: Hlavatý T és mtsai D-vitamin terápia gyulladásos bélbetegségek esetén: ki, milyen formában és mennyit? Journal of Crohns and colitis, 2015

A D-vitamin kis mennyiségben megtalálható egyes élelmiszerekben is, például a planktonot fogyasztó halakban (különösen a tőkemáj táplálékában) és a napfénynek kitett gombákban. A tudományos kutatás egyértelműen kimutatta, hogy a D-vitamin-hiány kockázati tényező a fekélyes vastagbélgyulladásban, rontja annak lefolyását és gyakrabban vezet komplikációkhoz. Ezzel szemben a D-vitamin szintjének normalizálása a vérben elnyomja a betegség aktivitását, növeli a gyulladáscsökkentők hatékonyságát, és gyakoribb remisszióhoz vezet a fekélyes vastagbélgyulladásban. A D-vitamin jótékony hatása a fekélyes vastagbélgyulladásra még erősebbnek tűnik, mint a fekélyes vastagbélgyulladásra gyakorolt ​​hatása.

Ezért a fekélyes vastagbélgyulladásban szenvedő betegek testének elegendő mennyiségű D-vitaminnal kell rendelkeznie.A legegyszerűbb módja annak kiderítése, hogy a beteg D-vitamin-szintje normális-e, ha meghatározza a vérben lévő koncentrációját. Ha alacsony, akkor jó, ha rendszeres napozással vagy kiegészítők formájában állítjuk be. A nyári hónapokban történő megfelelő napozás a legtermészetesebb módja annak, hogy elegendő mennyiségű D-vitamint nyerjünk. A napozás késő tavasztól kora őszig naponta egyszer jó, lehetőleg az egész testet. A D-vitamin szempontjából valószínűleg felesleges több mint 15 percet erős napfényben Ez idő alatt körülbelül 10 000 egység D-vitamin szintetizálódik a bőrben, és a további termelés blokkolódik. A hosszan tartó barnulás nem termel több vitamint, és fordítva növeli a bőr "égésének" kockázatát, valamint a kapcsolódó melanoma és a bőr öregedésének kapcsolódó kockázatait. Tehát napi 15-20 perc múlva, vagy amikor a bőr piros, el kell kezdenie védeni magát, és öltözködni, árnyékba bújni vagy védőfaktorral ellátott krémet használni.

Ha valaki nem akar vagy nem tud napozni, akkor a megoldás az, ha növeli a D-vitamin bevitelét az étrendben vagy a tablettákban. Az étrend problémája, hogy a D-vitamin természetesen csak kis mennyiségben fordul elő étrendünkben (

150 egység/adag). Nagyobb mennyiségben (adagonként száz egység nagyságrendben) csak a planktonot fogyasztó halakban és a nap által besugárzott gombákban található meg. Ezért a vitamin-kiegészítők reálisabb alternatívát jelentenek. A napi D-vitamin bevitel hivatalos ajánlása 600-2000 egység. A vizsgálatok azonban azt mutatják, hogy a fekélyes vastagbélgyulladásban szenvedő betegeknek sokkal nagyobb napi adagra van szükségük, azaz. 1800-10 000 egység naponta. Amint azt a klinikai vizsgálatok mutatják, elegendő napi bevitel mellett nemcsak a D-vitamin szintjét állítják be, hanem a bélgyulladás gyulladásos aktivitása is javul. Ez a javulás egyenesen arányos a vér D-vitamin-szintjével, és a legjobb eredményeket 40 ng/ml feletti szintnél lehet elérni.

A D-vitamin hatása a betegség aktivitására fekélyes vastagbélgyulladásban (grafikonok a jobb oldalon) és a Crohn-betegség (grafikonok a bal oldalon) évszakonként. A felső felében az értékeket nyáron, az alsó felét télen mérjük. Az x tengelyen lévő értékek a betegek vérében a D-vitamin szintjét képviselik, azaz 0 jelentése 0–9,9 ng/ml, 1–10–10,9,9/ml, 2–20–29,9 ng/ml, 3–30–39,9 ng/ml, 4–40–49,9 ng/ml, 5–50 koncentráció -59,9 ng/ml és 6 - több mint 60 ng/ml. Az y tengelyen lévő értékek a sIBDQ kérdőív életminőségét képviselik (lásd: Számológép), minél magasabb az érték, annál jobban érzi magát a beteg, az 50 feletti értékeket normális életminőségnek és betegségnek tekintik remisszióban. Az egyenes vonalak az sIBDQ átlagos értékét és standard hibáját jelentik. Származási hely: Hlavaty T, Krajcovicova A, Koller T, Toth J, Nevidanska M, Huorka M, Payer J. A magasabb D-vitamin szérumkoncentráció növeli az egészséggel kapcsolatos életminőséget gyulladásos bélbetegségben szenvedő betegeknél. World J Gastroenterol 2014; 20 (42): 1578796, Pubmed ID: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25400464, DOI: 10.3748/wjg.v20.i42.15787

A rendszeres fizikai aktivitás nagyon fontos mind a fizikai, mind a mentális egészség szempontjából. Kimutatták, hogy javítja a szív- és érrendszer, a légzőrendszer teljesítményét, növeli a csontsűrűséget és erősíti a mozgásszervi rendszert. A testmozgás szintén jelentősen javítja a hangulatot és a mentális funkciókat, antidepresszáns hatást fejt ki, csökkenti a fájdalom érzékelését és javítja a fáradtság érzését. Másrészt a rendkívüli fizikai megterhelés negatívan befolyásolja az emésztőrendszer aktivitását, rontja annak vérellátását, növeli a bél áteresztőképességét, és akár fekélyeket is okozhat a nyálkahártyán. Ezért fontos, hogy a fekélyes vastagbélgyulladásban szenvedő betegek tudják, milyen sporttevékenységeket folytathatnak és melyeket kerülniük kell.

A fizikai aktivitás öt alaptípusra bontható: relaxációs és nyújtó gyakorlatok, alacsony hatású aerob aktivitás, nagy hatású aerob aktivitás, nagyon nagy terhelésű anaerob tevékenység és erősítő edzés. A fekélyes vastagbélgyulladásban szenvedő betegek számára mindenféle fizikai aktivitás megfelelő, kivéve a nagyon nagy terhelésű anaerob tevékenységeket. A nagy terheléssel járó aerob tevékenység néha megkérdőjelezhető. Mit jelent ez az átlagos beteg számára?

A terhelés egy másik típusa, amely előnyösnek tűnik, az erősítés. A bélgyulladásban szenvedő betegeknél az esetek felében csökken a csontsűrűség, sőt az esetek hatodában oszteoporózis is előfordul. Ez hozzájárul a csonttörések megnövekedett gyakoriságához, különösen középkorú és idősebb betegeknél. A kis súlyú erősítés és a terhelés fokozatos növekedése 12 hónap elteltével 3-5% -os csonttömeg-növekedést eredményezett, ami klinikailag nagyon jelentős.

Egy másik előnyös gyakorlattípus olyan gyakorlatok, mint a jóga, a nyújtás vagy a pilates. A mérsékelt fizikai aktivitás mellett hozzájárulnak a stressz és a szervezet relaxációjának csökkentéséhez is. Segítenek csökkenteni a fekélyes vastagbélgyulladással járó pszichés terheket. A táncnak hasonló hatása van, ami nagyon alkalmas tevékenység a fizikai állapot és a mentális jólét szempontjából.

A stresszt a test egyensúlyának megzavarásaként definiálják (homeosztázis). A szervezetre gyakorolt ​​hatás szerint van egy úgynevezett jó és rossz stressz, más néven eustres és distressz. A jó stressz a test természetes reakciójaként jelentkezik a fizikai és anyagcsere-stresszre. A fizikai aktivitás példája a testmozgás, az anyagcsere éhezése. A stressz tehát fiziológiai alkalmazkodási reakció, amelynek célja a szervezet normális működésének fenntartása. A stressz során hormonok és egyéb szerek válnak ki, amelyek befolyásolják a szervezet anyagcseréjét, az idegi, az endokrin és az immunrendszert. Ha a terhelés túl sokáig tart, a test kimerül.

A rossz stressz kifejezés a test érzelmi vagy pszichés stresszre adott stresszreakciójára utal. Ilyen például a félelem vagy a konfliktus. Manapság a stressz kifejezés általában kizárólag ezt a típusú stresszreakciót jelenti. A fiziológiai stresszhez hasonlóan, az immunrendszert elnyomó és a cukorszintet növelő hormonok is kiválasztódnak. Ez különféle immunbetegségek kialakulásához, a fertőzésekre való hajlamhoz és az elhízás, a magas vérnyomás és a cukorbetegség kialakulásához vezethet. Ebben a tekintetben a hosszú távú érzelmi és pszichés stressz, például egy szeretett személy elvesztése, válás, hosszú távú konfliktushelyzetek vagy a munkahely elvesztése különösen negatív.

Mint a Crohn-betegségben szenvedő betegeknél, a fekélyes vastagbélgyulladásban szenvedőknél, ismert, hogy a betegség fokozottan súlyosbodik a fokozott pszichoszociális stressz időszakaiban. Nagyon érdekes néhány állatkísérlet, például tamarin és gibbon, Wood és munkatársai, valamint Stout és Snyder. Amikor ezeket a majmokat fogságban tartották, ami nagy stresszt jelent számukra, bélgyulladásuk alakult ki, hasonlóan a fekélyes vastagbélgyulladáshoz. A vadonba engedése után beállította magát.

A fekélyes vastagbélgyulladásban szenvedő betegek számára nagyon fontos, hogy elkerüljék a krónikus mentális stresszt, és elsajátítsák a kezelésének hatékony technikáit. A legfontosabb természetesen a stresszes helyzetek lehető legnagyobb mértékű megelőzése. A foglalkoztatásban jó beállítani a terhelés szintjét, vagy alacsonyabb stresszű munkát választani. A barátok és a család fontos szociális és pszichológiai támogatást nyújtanak a beteg számára, és csökkenthetik a stressz szintjét. Az interperszonális kapcsolatok területén fontos a harmonikus együttélésre való törekvés és a felesleges konfliktusok elkerülése. Jelentős stresszforrás a pénzügyi helyzet, különösen a túlzott tartozások.

A stressz enyhítésének hatékony módjai közé tartozik különösen a fent említett rendszeres enyhe vagy mérsékelt fizikai aktivitás, elegendő alvás, de különféle relaxációs technikák, meditáció, jóga vagy tánc is.

Nincs meggyőző bizonyíték arra, hogy a diéta gyulladásos bélbetegséget okozna. Sok vita folyik az úgynevezett nyugati étrendről, amely sok egyszerű cukrot, telített zsírokat, sót, húst és élelmiszer-adalékanyagokat tartalmaz, és fordítva tartalmaz néhány friss gyümölcsöt, zöldséget, hüvelyeseket és halakat. A vizsgálatok eredményei azonban vegyesek, és az étrend egyik összetevője sem bizonyítottan okoz fekélyes vastagbélgyulladást.

A Crohn-betegségtől eltérően a fekélyes vastagbélgyulladásban szenvedő betegeknek a legtöbb esetben nem kell külön étrendet követniük. Az sem ismert, hogy bármilyen speciális étrend kifejezetten elnyomja a vastagbél gyulladásos aktivitását. Az étrendnek ezért változatosnak, kiegyensúlyozottnak kell lennie, és tiszteletben kell tartania a beteg egyéni szükségleteit és esetleges intoleranciáját.

Az alábbiakban a fekélyes vastagbélgyulladásban szenvedő betegek általános táplálkozási elveit ismertetjük

1) Egyen kiegyensúlyozott ésszerű étrendet. Az étrendnek kellően kalóriatáplálónak kell lennie, és elegendő mennyiségű makrotápanyagot (szénhidrát, fehérje és zsír), valamint elegendő mennyiségű vitamint, ásványi anyagot és nyomelemet kell tartalmaznia.

2) Általában ajánlott gyakoribb és kisebb mennyiségű ételt fogyasztani. Megállapíthatja, hogy jobban érzi magát, ha naponta öt vagy hat kis ételt eszel, mint két vagy három nagyobbat.

3) Kerülje a problémás ételeket. A különböző ételek toleranciája nagyon egyéni. Amit az egyik beteg jól tolerál, problémákat okozhat, például hasmenést vagy fájdalmat a másiknál. Általában a fekélyes vastagbélgyulladásban szenvedő betegek gyakran nem tolerálják a zsíros és sült ételeket, tejet és tejtermékeket, hüvelyeseket, kávét és más koffeintartalmú ételeket. Sok gyulladásos bélbetegségben szenvedő ember úgy találja, hogy a hasmenés, a hasi fájdalom vagy a meteorizáció enyhül a tejtermékek csökkentésével vagy megszüntetésével. Ebben az esetben oka lehet a laktóz intolerancia, vagyis a szervezet nem tudja megemészteni a tejcukrot (laktózt) a tejtermékekben. A megoldás az, hogy korlátozzuk a tejtermékek bevitelét, laktózmentes tejtermékeket használjunk, vagy laktózt használjunk kiegészítőként (Lactosolv vagy Laktazan).

4) Próbáljon meg étkezési naplót vezetni. A fekélyes vastagbélgyulladásban szenvedő betegek számára hasznos lehet diétás napló vezetése, valamint annak nyomon követése, hogy mit evett és hogyan érezte magát akkor. Néha meghatározzák, hogy mely ételek okozzák a betegség tüneteit vagy rontják az állapotot.

5) Igyon sok folyadékot. Próbáljon sok folyadékot inni naponta. A legjobb folyadék a víz. Éppen ellenkezőleg, kerülje az édesített italokat és különösen azokat, amelyek koffeint tartalmaznak. A szénsavas italok a bélben is gázt termelnek, és problémákat okozhatnak.

6) Próbálja korlátozni vagy kerülni a koffeint tartalmazó italokat és ételeket. A koffein sok betegnél serkenti a bélműködést és súlyosbítja a hasmenést. Sok koffeint tartalmaz a kávé, a fekete és a zöld tea, a kakaó, a csokoládé, a kóla és a legtöbb energiaital, például a RedBull.

7) Ha vérszegénységben szenved vagy vér van a székletben, növelje az étrendi vasbevitelt. A vas egyre inkább megtalálható az állati eredetű élelmiszerekben, különösen a húsban és húskészítményekben, a belsőségekben vagy a tojásban. A C-vitamin növeli a vas felszívódását, a fekete tea blokkolja. Ezért jó gyümölcs gyümölcsöt inni friss gyümölcslével, és fordítva, néhány órán át nem inni fekete teát.

Végül, de nem utolsósorban fontosnak tűnik, hogy a fekélyes vastagbélgyulladásban szenvedő gyermekek gyermekei legalább 6 hónapig szoptassanak, ha lehetséges. Ismeretes, hogy a betegek gyermekeinek többször nagyobb a kockázata, hogy nekik is gyulladásos bélbetegség alakul ki. Mint számos tanulmány kimutatta, a szoptatás 70% -kal csökkenti a betegség kialakulásának kockázatát.

A fekélyes vastagbélgyulladásban szenvedő betegeknek kerülniük kell azokat a vegyszereket és gyógyszereket, amelyekről ismert, hogy gyulladást okoznak vagy súlyosbítanak a bélnyálkahártyában. Ide tartoznak például a fájdalomcsillapítók az ún nem szteroid gyulladáscsökkentők, például ibuprofen, diclofenac vagy aszpirin. A nőknél a hormonális fogamzásgátlás szintén súlyosbítja a betegséget, ezért kerülni kell azt. Egy másik kockázat az antibiotikumok hosszú távú alkalmazása, azaz több mint 10 napig vagy ismételten. Ha a páciensnek kétségei vannak afelől, hogy a gyógyszer alkalmas-e rá, akkor meg kell beszélnie orvosával annak alkalmazását és adagját.

Úgy tűnik, hogy a betegeknek kerülniük kell több olyan élelmiszer-adalékot is, mint az emulgeálószerek, sűrítők és fehérítők, például a poliszorbát 80 (E433), a karboxi-metil-cellulóz (E466), a maltrodextrinek, a karragenán (E407), a titán-dioxid (E171) és a szulfitok (E221-E228). . Valójában számos tudományos tanulmány következetesen kimutatta, hogy ezek az anyagok a nyálkahártya védő nyálka rétegének károsodásához vezetnek, és így a bél gyulladásos betegségeit okozhatják vagy súlyosbíthatják.