bénulásban

elemeket

  • Neurológiai rendellenességek
  • Táplálék-kiegészítők
  • gyermekgyógyászat

Ennek a kiegészítésnek az a célja, hogy frissítse az agyi bénulásban szenvedő gyermekek táplálkozási értékelése és gondozása terén a megértés jelenlegi állapotáról szóló információkat. A témával kapcsolatban jelenleg közzétett irányelvek (általában "állásfoglalások formájában") kevések, és ma már több évesek 1, 2, és általában a gasztrosztóma táplálására összpontosítanak. 3, 4, 5, 6 A jelentés a nemzetközi szakértők 2012-ben Orlandóban tartott találkozóját követi. Célja, hogy olyan egészségügyi szakembereket nyújtson egyszerűbbé, praktikusabbá, és ha lehetséges, bizonyítékokon alapulva, akiknek agyi bénulásban szenvedő gyermekeket kell gondozniuk és kezelniük. alapú megközelítés a táplálkozás kezelésében. Célja e gyermekek táplálkozás-kezelésének teljes spektrumát lefedni, beleértve a diagnózist, a kezelést és a pszichoszociális szempontokat.

Az első fejezet bemutatja a jelenetet és rámutat arra, hogy az újszülött intenzív terápia sikerei a gyermekgyógyászati ​​gyakorlatban a neurológiai fogyatékossággal élő gyermekek folyamatos teljesítményével jártak együtt. A szupportív ellátás (azaz a légzőszervi és az ortopédiai) előrehaladása szintén megnövelte e gyermekek várható élettartamát, és a túlélő, a krónikus alultápláltság kockázatának kitett gyermekek nagy csoportjának megjelenéséhez vezetett. Ezek tehát olyan problémák, amelyek nem szűnnek meg, és amelyekhez a hatékony irányításhoz speciális ismeretekre és szakértelemre van szükség.

A második fejezetben Dr. Samson-Fang és Bell leírják az agyi bénulásban szenvedő gyermekek növekedésének és táplálkozásának értékelésére vonatkozó megközelítésüket. Hangsúlyozzák, hogy a rendelkezésre álló klinikai eszközök gondos alkalmazása és az újbóli értékelés segíthet az orvosnak a súlyos neurológiai károsodásban szenvedő gyermekek néhány speciális értékelési nehézségének leküzdésében. Rámutatnak az antropometrikus értékelésre, amely az értékelés sarokköve, és kiemelik néhány rendelkezésre álló eszköz erősségeit és gyengeségeit, például a testösszetétel értékelését a bőrredők méréséből. A klinikai vizsgálat mellett olyan speciális vizsgálati eszközöket írnak le, mint a kettős röntgenfelvétel és a bioelektromos impedancia.

A második fejezetben, valamint Arvedson professzor hozzászólásában a szerzők meghatározzák azokat a kulcsfontosságú kérdéseket, amelyeket fel kell tenni, ha klinikai előzményeket vesznek el egy szülőtől annak érdekében, hogy megfelelően értékelhessék a táplálkozási nehézségek, a táplálékbevitel és a nyelési biztonság természetét. strukturált megközelítés az agyi bénulásban szenvedő gyermekek táplálkozási problémáinak multidiszciplináris értékeléséhez, és jellemzi ezeknél a gyermekeknél a dysphagia jellegét és azt, hogy hogyan lehet megkülönböztetni az érzékszervi és a motoros rendellenességeket. Hangsúlyozza, hogy meg kell érteni a gyermek által elvitt étel konzisztenciáját, a bolus méretét és az étel kialakulásához szükséges időt. Ami az utolsó pontot illeti, Arvedson professzor hangsúlyozza azt a gyakorlati szempontot, hogy amikor az étkezés 30 percnél tovább tart, ez valószínűleg táplálkozási probléma jele.

A negyedik fejezet részletesen leírja az agyi bénulásban szenvedő gyermekek táplálkozásának kezelését. Nincs elfogadott módszer ezeknek a gyermekeknek az energiaszükségletének becslésére, akik közül sokan alacsony fizikai aktivitással rendelkeznek, ami a neurotípusos gyermekek ráfordításainak 60-70% -át teszi ki. Ez bonyolítja az étkezési tanácsokat, de ez a fejezet rámutat arra, hogy a táplálkozáskezelés nem csupán kalória- és fehérje szempontok, hanem a mikroelemeket és a rostokat is figyelembe kell venniük. Az enterális tubusos táplálást gyakran jelzik funkcionális gyomor-bél traktusban szenvedő agyi bénulásban szenvedő gyermekeknél, akik nem képesek kielégíteni táplálkozási igényeiket szóban. Ehhez azonban a tolerancia és a táplálkozási állapot rendszeres ellenőrzésére és értékelésére van szükség, hogy hosszú távon megakadályozzák a túlzott súlygyarapodást, ha az energiafogyasztás meghaladja a tényleges energiaigényt.

Craig ezután megvitatja azokat a pszichoszociális szempontokat, amelyek táplálkozási problémákat okoznak ezeknek a gyermekeknek. Leírja a sok gondozó, általában az anya által érzett stresszt és elszigeteltséget, akiket mindennapi életükben a fogyatékkal élő gyermekük táplálásának nehézségei uralnak. Különös figyelmet fordítanak azokra a tényezőkre, amelyek befolyásolják a szülők döntéseit a gasztrostómás tubus táplálással kapcsolatban, ha ezt az egészségügyi szakemberek javasolják. Végül nagyon praktikus tanácsokat tartalmaz a szülők táplálkozási elvárásainak kezeléséről, a reális célkitűzésekbe való bevonásról és a releváns és hasznos információkkal való ellátásról.

Az utolsó fejezetben a szerzők összefoglalják és összefoglalják az átfogó jelentést számos gyakorlati ajánlásba, amelyek célja, hogy segítsék az egészségügyi szolgáltatót abban, hogy optimális táplálkozási menedzsmentet biztosítson az ellátásukban lévő fogyatékkal élő gyermekek számára.

Ezt a kiegészítést a Nutricia Advanced Medical Nutrition professzionális gyermekorvosi szolgálata biztosítja.