elhízásról

Videó: Bevezetés a sejtekbe: A Grand Cell Tour (2021. február)

elemeket

Az alapellátási szakembereket (PCP-ket) felkérték, hogy vizsgálják meg minden felnőtt elhízását, és intenzív életmódbeli beavatkozásokat kínáljanak az érintett egyéneknek, akár saját maguk biztosítva ilyen kezelést, akár megfelelő programok vagy orvosok ajánlásával. E felhívásnak megfelelően az Egészségügyi és Orvosi Szolgáltatások Központjai (CMS) nemrégiben jóváhagyták az elhízott betegek számára intenzív magatartási tanácsadás nyújtását az alapellátási gyakorlatban, amennyiben orvosok, ápolók és orvos-asszisztensek nyújtják. A PCP-nek az elhízás kezelésében való nagyobb mértékű bevonására irányuló felhívások dicséretesek, tekintettel a probléma nagyságára és a szakértő azon lehetőségére, hogy rutinszerű irodai látogatások alkalmával megbeszéljék a testsúlykontrollt a betegekkel. Az elhízás kezelésére az alapellátásban azonban ritkán került sor, és hiányoznak a bizonyítékokon alapuló irányelvek.

Erre a kutatási hiányosságra válaszul az Országos Szív-, Tüdő- és Vérintézet (NHLBI) 2006-ban három randomizált, kontrollált vizsgálatot finanszírozott, hogy megvizsgálják az elhízás kezelését az alapellátásból felvett betegeknél. A kísérleteket a Harvard Egyetemen/Washington Egyetemen, a Johns Hopkins Egyetemen és a Pennsylvaniai Egyetemen végezték. Mindegyik tesztet a többitől függetlenül tervezték és hajtották végre, de mindháromnak több közös jellemzője volt, például az életkorra és a testtömeg-indexre való alkalmassági kritériumok, valamint a "2. évben lefogyott kg" használata elsődleges eredményként. A súlycsökkentő beavatkozások megtervezése jelentős szélességet engedett meg, mind a kapcsolattartás gyakorisága (pl. Heti versus havi látogatások), mind az eljárás lefolytatásához használt média (pl. Személyes telefonos kapcsolattartás és weboldalak) alapján. A kezelést végzők hivatalos képzése és képesítése jelentősen különbözött a három tanulmány között, csakúgy, mint a PCP-k szerepe a beavatkozás végrehajtásában.

Ezt a három kísérletet együttesen fogyás lehetőségének (POWER) nevezik. A Pennsylvaniai Egyetemen (UP) a POWER-tanulmány POWER-UP néven ismert, míg Johns Hopkins POWER Hopkins-szal rendelkezik, a Harvard Egyetem/Washington Egyetem pedig azt mondja: "Légy fitt, légy jól".

Korábban minden egyes POWER teszt kétéves súlyveszteségéről számoltak be (ez az elsődleges eredmény). A POWER Hopkins 1 és a POWER-UP 2 2011-ben kísérő cikkként jelent meg a New England Journal of Medicine-ben, míg a Be Fit, Be Well 3 2012-ben jelent meg a Belgyógyászati ​​Archívumban. Mindhárom vizsgálati csoport további adatokat gyűjtött azokról a témákról, amelyek a szív- és érrendszeri betegségeket (CVD), az életminőséget és a kezelési költségeket tartalmazták. A további megállapításokról jelenleg készítenek jelentéseket.

Ez a melléklet további hat hozzászólást tartalmaz a POWER-UP tanulmányból. Ezek közül az első, Wadden et al. A 4. fejezet röviden bemutatja az elhízás szabályozásának lehetőségeit az alapellátásban, majd leírja a POWER-UP teszt módszereit és eredményeit. Az eredményeket röviden összehasonlítjuk a másik két POWER teszt eredményeivel. A második dokumentum, Volger et al. Az 5. ábra az étrendi viselkedés és a fizikai aktivitás változását vizsgálja a POWER-UP tanulmány három kezelési ágában, míg az ezt követő cikk, Vetter et al. A 6. ábra a CVD kockázati tényezőinek változását mutatja ugyanazon három kezelési csoportban. Sarwer és munkatársai, 7 a negyedik publikációban az életminőség változását, a depressziót és más pszichoszociális eredményeket írnak le a POWER-UP résztvevőiben, míg Tsai és mtsai, 8 az ötödik cikkben három különböző beavatkozás költségelemzését nyújtják a POWER-UP. UP. Utolsó cikk Vetter et al. A 9. ábra a depresszió és a C-reaktív fehérje kapcsolatát írja le férfiaknál és nőknél a POWER-UP vizsgálat során.

A szerkesztők köszönetet mondanak a PCP-nek és a mentőknek mind a hat alapellátási helyről (a Pennsylvaniai Egyetem Egészségügyi Rendszerének tulajdonában vannak), akik intervenciósként és együttműködőként szolgáltak a POWER-UP vizsgán. Az alábbiakban felsoroljuk őket a függelékben, és a vizsgálat kutatási koordinátoraival és kutatóival együtt alkotják a POWER-UP kutatócsoportot. A szerkesztők hálásak hat alapellátási gyakorlat 390 betegének is, akik úgy döntöttek, hogy elvégzik a POWER-UP tesztet, és hozzájárultak annak nagyon eredményes eredményéhez.

Mellékletek

köret

POWER-UP kutatócsoport: Nyomozók és kutatási koordinátorok

A Pennsylvaniai Egyetem Perelmani Orvostudományi Karának akadémiai nyomozói Thomas A Wadden, PhD (főkutató) voltak; David B Sarwer, PhD (segédkutató); Robert I Berkowitz, orvos; Jesse Chittams, MS; Lisa Diewald, MS, RD; Shiriki Kumanyika, PhD; Renee Moore, PhD; Kathryn Schmitz, PhD; Tsai Ádám, MD, MSCE; Marion Vetter, orvos; és Sheri Volger, MS, RD.

A Pennsylvaniai Egyetem kutatási koordinátora Caroline H Moran, BA; Jeffrey Derbas, BS; Megan Dougherty, BS; Zahra Khan, BA; Jeffrey Lavenberg, MA; Éva Panigrahi, MA; Joanna Evans, BA; Ilana Schriftman, BA; Dana Tioxon; Victoria Webb, BA; és Catherine Williams-Smith, BS.

POWER-UP kutatócsoport: érdekelt felek és klinikai kutatók

PennCare - Bala Cynwyd Medical Associates: Ronald Barg, MD; Nelima Kute, orvos; David Lush, orvos; Celeste Mruk, orvos; Charles Orellana, orvos; Gail Rudnitsky, orvos (alapellátási szolgáltatók); Angela Monroe (életmód edző); és Lisa Anderson (képzési adminisztrátor).

PennCare - Delaware megye belgyógyászati ​​munkatársai: David E Eberly, MD; Ifjabb Albert H Fink, orvos; Kathleen Malone, CRNP; Peter B Nonack, orvos; Daniel Soffer, orvos; John N Thurman, orvos; és Marc J Wertheimer, MD (alapellátást nyújtók); Barbara Jean Shovlin; Lanisha Johnson (életmód edzők); Jill Esrey (képzési adminisztrátor).

PennCare - Mayfair belgyógyász: Jeffrey Heit, MD; Barbara C. Joebstl, orvos; és Oana Vlad, MD (alapellátást nyújtók); Rose Schneider; Tammi Brandley (életmód edzők); Linda Jelinski (képzési adminisztrátor).

Penn Presbyterian Medical Associates: Joel Griska, MD; Karen J. Nichols, MD; Edward G Reis, orvos; James W Shepard, orvos; és Doris Davis-Whitely, PA (alapellátást nyújtók); Dana Tioxon (életmód edző); és Charin Sturgis (gyakorló).

PennCare - Egyetemvárosi családorvoslás: Katherine Fleming, CRNP; Dana B Greenblatt, orvos; Lisa Schaffer, DO; Tamara Welch, orvos; és Melissa Rosato, MD (alapellátást nyújtók); Eugonda Butts; Ortiz Márta; Marysa Nieves; és Alethea White (életmód edző); Cassandra Bullard (képzési adminisztrátor).

PennCare családi gyakorlat - West Chester: Jennifer DiMedio, CRNP; Melanie Ice, DO; Brandt Loev, DO; John S Potts, DO; és Christine Tressel, DO (alapellátást nyújtók); Iris Perez; Penny Rancy; Dianne Rittenhouse (életmód edzők); és Joanne Colligan (gyakorlati adminisztrátor).