002 | ÜZEMELTETÉS NEM TÖRTÉNŐ TOJÁS - RETENTIO TESTIS - KRYPTORCHISZMA

MUDr. Jozef Babala, PhD.

Az egyik leggyakoribb diagnózis a gyermekkori fiúknál. A határidő lejárta előtt született gyermekeknél az előfordulás előfordulása legfeljebb 20%. Teljes idejű gyermekeknél 4-5% -ban találkozunk ezzel az állapottal. Ezeknek a gyermekeknek a felében azonban a petesejtek születése után 12 hétig folytatódnak, ami lehetővé teszi az állapot spontán alkalmazkodását. Azok a fiúk, akiknek nincs tojás leszármazása, műtétre várnak.

üzemeltetés

Honnan ismerhetünk egy kezeletlen tojást, és hogyan keletkezik ez a rendellenesség

Az egyik petét, amelyet nem mozdítottak el (latinul here), vagy mindkét tojás esetében (here), orvosi terminológiában Retentio testis-nek hívják. Ez egy olyan állapot, amikor a keverék egyik vagy mindkét oldalán üres. Ez nem feltétlenül jelenti azt, hogy a gyermeknek egyáltalán nincs petesejtje.
A magzat fejlődésének intrauterin periódusában a peték a hasüregben, a háton, a vesék alatt helyezkednek el. Innen fokozatosan ereszkednek le az ágyéki csatornán keresztül a gerincvelő aljáig, amely a terhesség 25. és 30. hetében jelentkezik. Az ereszkedés ezen útján bármikor elakadhatnak. Ha magasan maradnak a hasban, nem érhetők el az érintésünkre, akkor ezt az állapotot kriptorchidizmusnak hívjuk - a petesejtek el vannak rejtve. A tojás ily módon rejtve marad a nem ereszkedő tojással rendelkező fiúk körülbelül 1-2% -ában. Más fiúknál a petesejtek az ágyékban maradnak, mielőtt a gerincvelőbe kerülnének. Ezek a peték mozgó púpként eldobhatók a bőr alatti szövetben, amelyet többé-kevésbé a herezacskóhoz lehet húzni, és újra felfuthat. Vannak úgynevezett vándorló peték - yo-yo herék, amelyek néha összekeverednek, és néha legyengülnek.

Miért és mikor kell kezeletlen tojást megműteni

Van-e más, mint műtéti kezelés? A műtéten kívüli kezelés nem releváns. Korábban találkozhatott azzal a véleménnyel, hogy ezt a rendellenességet férfihormon beadásával is lehet kezelni, de kiderült, hogy ennek az eljárásnak nincs a kívánt hatása.
Tehát mikor kell műteni? Jelenleg 6 hónapos korban ajánlott műteni. A művelet célja megakadályozni a csírasejtek későbbi megfelelő működésének elvesztését, amelyek később spermát képeznek. És ez a folyamat a születést követő év második felében zajlik. De gyakran kiderül, hogy a tojás nem leszármazott, sokkal később jön. Ebben az esetben nem kell időt pazarolni és a műveletet a lehető leghamarabb elvégezni.

Mi van, ha a petesejt el van rejtve a hasban

Az első erőfeszítés mindig a tojás megmentése és a megfelelő helyre juttatása. Nos, először meg kell keresnünk őt abban a hasában. Ebben a laparoszkópia segít a legjobban, amellyel eltekinthetünk a tojás leszármazásának teljes útvonalától. Ha megtaláljuk, megtesszük a művelet első szakaszát, és fél-egy év múlva a második időszakot a gyengeségi megközelítésből (Fowler-Spehens művelet). Az is megtörténhet, hogy a tojás nem él meg először jó minőségben, majd el kell távolítani. Akkor is el kell távolítani, ha nem lehet visszavonni, mert felnőttkorban fennáll a rosszindulatú átalakulás veszélye (kb. 5-10-szer gyakrabban, mint egy normál tojás esetén).

Hogyan kell elvégezni egy ilyen műveletet

Ez egy tervezett (más szóval választható) művelet. Ami a kriptorchidizmust illeti - amikor a petesejtek el vannak rejtve a hasban, megfontolandó a fekvőbeteg-kórházi kórházi kezelés. Mivel ez egy megterhelőbb intraabdominális műtét, majd utóbbiban az intraabdominális műtét kombinációja az ágyék-gerinc műtéttel.
A legtöbb páciensnél, akinek a petesejtje gyenge, kórházban, ágy mellett is lehet operálni, de egynapos műtét formájában is. Ez az eljárás - egy petesejt elhelyezése és rögzítése a herezacskóban (orchiopexia) hivatalosan szerepel a gyermekek egynapos műtétjének eljárásai között. Két bemetszésből működünk - az egyik az ágyékban, a másik a herezacskóban.

Ki jogosult szakember az ilyen betegek megműtésére

Gyermeksebész és gyermek-urológus.

Vizsgálatok és műtét

V: Kórházi kezelés

B: Egynapos műtét

- A létesítményben tartózkodás 2-4 óráig tart
1. Látogatás gyermekorvosához, aki cserejeggyel küldi el szakorvoshoz - gyermeksebészhez.
2. Látogatás az egynapos sebészeti szolgáltatásokat nyújtó intézmény gyermeksebészeti ambulanciáján. A gyermek vizsgálata és a műtétre alkalmas idő kiválasztása, mintavétel és vizsgálatok ajánlása.
3. A kitűzött időpontot megelőző héten gyermekorvos vizsgálata és vérvétel a vizsgálatok céljából (a gyermeknek 3 héttel a tervezett eljárás előtt egészségesnek kell lennie)
4. A megadott időpontban egynapos sebészeti létesítménybe történő bejutás pontosan meghatározott időre, altatóorvos vizsgálata, a gyógyszer beadása (premedikáció) és a gyermek ágyra helyezése. A műtét körülbelül 20 percig tart, ébredés után a beteget az ágyon figyelik, ahol a szülő tartózkodik. Az érzéstelenítők hatása alatt a gyermek természetellenesen reagálhat, enyhített fájdalomra panaszkodva. A gyermek aneszteziológus ellenőrzése alatt áll. Sebészi ellenőrzés, a gyermek otthoni gondozásba bocsátása. A sebész személyes kapcsolata a szülőkkel.
5. Egy hét után ellenőrzés a műtéti ambulancián, ellenőrzés a műtét után, vagy varratok eltávolítása a sebből.
6. Látogassa meg gyermekorvosát, leadja a mentesítési jelentést.
7. 2 hetes lábadozás otthon, 1 hónap mozgás nélkül. Nincsenek étrendi korlátozások.

A kezeletlen peteműtét szövődményei

A leggyakoribb egy véraláfutás vagy vérrög a herezacskó területén, amely lila-bordó lehet. A színezés spontán néhány nap vagy hét múlva, és az öltések 10 nap elteltével önmagukban kiesnek a táskából, ha nem, akkor jobb, ha a sebész választja ki őket.
Fertőzés vagy láz ritkán fordulhat elő.
Az enyhe duzzanat spontán megszűnik.
Ne felejtsen el 14 évesen ellenőrizni, különösen, ha kétoldalúan nem képviselt tojásokról volt szó, és nem tapintható petékről, amikor meg kell jegyezni, hogy a pubertás fejlődése helyes-e, és meg kell vitatni a rosszindulatú daganat és a termékenység prognózisát.