A cukorbetegség latinul "szifont" jelent, mert a cukorbeteg páciens túlzottan vizel, az insipidus pedig "íztelen". Az insipidus szó azon a tényen alapul, hogy a múltban a cukorbetegséget úgy diagnosztizálták, hogy az orvos szagolta és megkóstolta a betegek vizeletét. Ha édes volt, akkor cukorbetegség volt, ha a beteg annyit vizelett, és a vizelet nem édes, akkor az állapot lezárult, mint a diabetes insipidus.
A diabétesz insipidus az endokrin rendszer betegsége, különösen az agyalapi mirigy rendellenessége, amelyben elégtelen antidiuretikus hormon (ADH), más néven vazopresszin termelődik. A rendellenesség a vesék szintjén is lehet, ahol az ADH ellátja funkcióit, de ez a vesesejtek érzéketlensége ennek a hormonnak a hatására. Ennek megfelelően megkülönböztetünk centrális és nephrogén diabetes insipidus-t.
A szervezet vízvisszatartása szempontjából fontos antidiuretikus hormon, amely szorosan összefügg az erek elegendő mennyiségű vérével és a vérkeringés biztosításával. A vért kiszűrik a vérben, és az ADH itt hat. Kiszáradáskor megakadályozza a víz kiválasztását, és ezáltal csökkenti a vizelet mennyiségét. Második nevéből a vazopresszin azt sugallja, hogy folyadék és így vér hiányában biztosítja az erek összehúzódását, amely támogatja a szükséges véráramlást. A vér így nagyobb nyomás alatt áramlik, bár az erekben kevesebb lehet a térfogat. Okoz
- örökletes formák, veleszületett szindrómák (Wolfram-szindróma)
- az agyalapi mirigy károsodása - daganatok, sérülések, vérzés, gyulladás
- a nephrogén DI többnyire örökletes forma, a vesében lévő vízcsatornák génjének mutációja (a dehidráció során a víz nem képes felszívódni a dehidrációval)
- túlzott vizelés - akár 20 liter naponta
- szélsőséges szomjúság - néha még kétségbeesett vágyakozás is a víz után (a beteg virágvázából iszik vizet, extrém helyzetekben a saját vizeletét is)
- a kiszáradás tünetei - láz, hányás, hasmenés
Az orvos vért vesz az alapvető biokémiai vizsgálatokhoz, az ionogramhoz, meghatározzák a glükóz jelenlétét a vérben, vizeletet vesznek, amelyben meghatározzák az osmolarillát, vagyis a vizeletben lévő ionok arányát és a vizelet sűrűségét is. A vizeletet általában hígítják, a sűrűség kisebb és kevesebb iont tartalmaz. Ezután koncentrációs szomjúság tesztet hajtunk végre. A beteg nem iszik folyadékot, és a fent említett vizeletparamétereket ellenőrzik. Normális körülmények között az ADH hatásának csökkent vizeletürítéshez kell vezetnie, és a vizeletnek nagyobb sűrűségűnek kell lennie.
Terápia
A terápia alapja az ADH-pótlás, a dezmopresszint a nyelv alatt adják be. A folyadékokat korlátozás nélkül adják be. Ha a betegséget elkapják, és helyettesítő kezelést indítanak, a beteg normális életet él társadalmi korlátok és problémák nélkül, amint ez a diagnózis előtt gyakran előfordul. Ugyanakkor a képalkotásnak ki kell zárnia a DI súlyos okát (agydaganat, sérülés, vérzés).