A hepatitis meghatározása
A vírusos hepatitis a máj gyulladásos betegsége, amelyet leggyakrabban a hepatitis A, B, C vírusok, de D, E, G és más vírusok is okoznak. (citomegolvírus, herpeszvírusok, mumpszvírus és mások). A betegség fertőző. A vírusok biológiailag és morfológiailag különböznek egymástól. Közös jellemzőjük, hogy a természetben egyetlen vendéglátójuk az ember. A vírusok különböző módon jutnak be a testbe. Alapvetően a hepatociták (májsejtek) degenerációjához és nekrózisához, májelégtelenséghez és az azt követő halálhoz vezetnek.
A hepatitis vírusok által okozott fertőzés változó intenzitású klinikai tünetekkel járhat. Tünetmentesen is előfordulhat, ha a fertőzöttnek nincsenek szubjektív nehézségei, a fertőzés csak vérrel és szövettani vizsgálattal vagy nem láthatóan mutatható ki. Nem látható formában csak egy immunológiai válasz jelentkezik, miután a vírus behatolt a szervezetbe. Az összes vírusos hepatitis klinikai jelei megegyeznek, azaz. a klinikai tünetek alapján nem tudjuk meghatározni, hogy melyik típusú vírusos hepatitisről van szó.
Egyéb káros tényezők is okozhatnak gyulladásos májbetegséget - túlzott alkoholfogyasztás, gyógyszerek, méreganyagok, autoimmun betegségek vagy anyagcserezavarok.
A betegség lefolyása és tünetei
A betegség jellemzően 3 szakaszban megy végbe.
- A hepatitis (preictericus) első szakaszában megjelennek influenzaszerű tünetek - a fej, az ízületek, az egész test fájdalma, a felső légúti gyulladás. Megjelenhetnek emésztőrendszeri problémák - étvágytalanság, hasi fájdalom, hányinger, hányás, hasmenés. Bizonyos esetekben kiütés, bőrviszketés is fellép. A máj, néha a lép megnagyobbodott, érzékeny.
- A hepatitis második szakaszát ikterikusnak (sárgaság = sárgaság) nevezik. Megjelenik a szemfehérje és a bőr sárga elszíneződése. A nyelven fehér bevonat van. A beteg gyengének érzi magát, hasi fájdalmai lehetnek. A vizelet általában sötét, a beteg kisebb mennyiségben vizel. A széklet könnyebb. A máj vagy a lép megnagyobbodott és fájdalmas. Ennek a szakasznak a végére minden tünet enyhül és megkezdődik a 3. szakasz. A hepatitis A esetében 3-4 hét, a hepatitis B-nél tovább tart.
- A hepatitis posztterterikus stádiuma az lábadozás időszaka. A beteg jobban érzi magát, a nehézségek eltűnnek. A laboratóriumi változások is visszahúzódnak.
Hepatitisz A
A vírusos hepatitis A a csoport betegsége. Piszkos kézbetegségnek is nevezik, mert széklet-orális úton terjed. A személy ezt a fertőzést olyan fertőzött személytől szerzi be, aki a betegség szubklinikai stádiumában van. Azaz. még nem mutatta a betegség tüneteit. Mosatlan kézzel a fertőzés átjut az emésztőrendszerbe és onnan a vér a májba. Szennyezett vízzel és étellel is megfertőződhet. Vér továbbítása fertőzött személyre is lehetséges, de csak a viremia szakaszában, azaz amikor a vírus a vérben van (a fertőzéstől számított 6 héten belül). Az anya-magzat átvitele még nem történt meg. A hepatitis A inkubációs ideje 2-8 hét.
Hepatitisz B
A hepatitis B vírus átvitele 3 módon lehetséges.
- Vér és vérszármazékok - az átvitelhez minimális vérmennyiség elegendő - közös fogkefe, borotvapenge használata. A drogosok körében nagy az átvitel kockázata.
- 2. Anyától magzatig, különösen születéskor és éppen utána.
- 3. Testváladékok - nyál, magömlés, hüvelyfolyadék - csókolózás.
Az inkubációs periódus 30–180 nap. A betegség krónikussá válhat.
Hepatitis C
Hepatitis C vírus a véráram közvetíti. A drogosok nagy kockázatú csoport. A szexuális úton történő átvitel is lehetséges, az anyától a magzatig és a közvetlen kapcsolat a családban. Az inkubációs idő 15–150 nap.
Krónikus vírusos hepatitis B, C
A vírusos hepatitis A nem halad krónikus stádiumba.
A krónikus fertőzés tünetmentesen vagy krónikus májbetegség jeleivel jelentkezhet. A beteg lassúnak, gyengének érezheti magát, főleg este lázas lehet, hogy érezze a fájdalmas májat. A krónikus hepatitis cirrhosishoz vezethet. A hepatitis B vírusfertőzés a májrák kialakulásának egyik tényezője.
A hepatitis diagnózisa
- Fizikális vizsgálat - megnagyobbodott máj, vagy és a lép.
- Laboratóriumi vérvizsgálat - megnövekedett bilirubin (epe pigment) és megnövekedett májvizsgálatok - transzaminázok - ALT, AST, GMT, ALP. A vírusos hepatitis markerei is pozitívak lesznek - hepatitis A esetén antiHAV IgM antitestek (akut stádiumban), antiHAV IgG (a vírusos hepatitis A felbontása alatt vagy után). Hepatitis B esetén HBsAg, HBeAg (az antiHBc, antiHBe és antiHBs legyőzése után). Hepatitis C esetén - antiHCV antitest. A hepatitis B, C diagnózisának a fent említett pozitív markerekkel történő tisztázása vagy igazolása érdekében megvizsgáljuk a HBV RNS-t vagy a HCV RNS-t.
- A vizelet laboratóriumi vizsgálata - A vizelet sötét lesz. Találunk urobilinogént, egy bilirubin vegyületet, amely akkor lép be a vizeletbe, ha a máj károsodik, és nem képes feldolgozni a bilirubint.
- Képalkotó módszerek - az USG hasán kissé megnagyobbodott májat találunk.
- A hepatitis B vagy C tünetmentes hordozóiban pozitív HBsAg vagy anti HCV markert detektálunk.
- Krónikus hepatitis B vagy C esetén a bilirubinok és a transzaminázok vérszintje megemelkedik, vizeletben urobilinogén.
A hepatitis megelőzése
Hepatitisz A
- Nem megfelelő ivóvíz, az élelmiszerek védelme a szennyeződésektől.
- Fokozott higiéniai szokások.
- Oltás, különösen azoknál az embereknél, akiknél fokozott a munkahelyi fertőzésveszély, és mielőtt olyan területekre utaznának, ahol fokozott a hepatitis A előfordulási gyakorisága.
- A gamma-globulin beadása fertőzéssel érintkezésbe kerülő embereknek megkönnyíti a betegség lefolyását.
Hepatitisz B
- Az egészségügyben használt műszerek fertőtlenítése és sterilizálása.
- Véradók kiválasztása.
- Oltás - kötelező a gyermekek számára.
Hepatitis C
- A műszerek fertőtlenítése és sterilizálása.
- Véradók kiválasztása.
Ha vírusos hepatitis B vagy C volt, és Ön HBsAg vagy antiHCV hordozója, tájékoztassa erről a háztartás tagjait és orvosát. Noha a vírus nem normális érintkezés útján terjed, a szeretteit háziorvosnak kell megvizsgálnia a HBsAg miatt, vagy antiHCV. Ha HBsAg negatívak, akkor oltást kapnak a hepatitis B ellen is.
Hepatitis kezelése
- Akut vírusos hepatitisben szenvedő beteg kórházba kerülünk a fertőzési osztályon. Az ágynyugalom és a diétás intézkedések az akut hepatitis kezelésének természetes részét képezik. A zsíros és nehezen emészthető ételeket ki kell zárni az étrendből. Az alkohol, a kávé, a nikotin teljesen tilos. Az étrend a betegség stádiumától függ. Kezdetben tejtermékeket, gyümölcsöket és zöldségeket, húst fokozatosan adnak hozzá.
- Gyógyszerek - kezdetben tápanyag-infúziókat adnak. Hepatoprotectives - gyógyszerek, amelyek támogatják a máj működését és a májsejtek regenerálódását.
- Krónikus hepatitis esetén - diéta, a fizikai megterhelés korlátozása, hepatoprotektorok, vitaminok, a szervezet immunitását támogató gyógyszerek, immunmoduláló kezelés (interferonok), kortikoszteroidok.
A hepatitis kapcsolódó betegségei
Az akut vírusos hepatitis első szakaszában a klinikai tünetek hasonlóak az influenzához, a gyomor-bélrendszeri vírusokhoz és az ételmérgezéshez. Az influenza esetén azonban kifejezettebb általános problémák és a felső légúti gyulladás jelentkeznek. Az emésztőrendszeri vírusok és az ételmérgezés súlyosabb hasi fájdalmakban és az emésztőrendszer nehézségeiben nyilvánul meg, és összefüggésben vannak a gyanús ételek korábbi bevitelével. A máj általában nem megnagyobbodott.
A vírusos hepatitis mellett a sárgaság stádiuma magában foglalhat nem fertőző vagy toxikus májbetegségeket, valamint anyagcserezavarokat.
Irodalom
- Schréter I., Vírusos hepatitis. V. Duríš, Hlín, Bernadič (szerk.): A belgyógyászat alapelvei 3, Pozsony, SAP, 2001, p. 2519-2525.
- Frank, RNS vírusok. In: Bednář M., Fraňková V., Schindler J., Souček A., Vávra J.: Orvosi mikrobiológia, Prága, Marvil, 1996, p. 459 - 469.