LADISZLÁV KUŽELA SÚLYOS BETEGSÉGEK A KOMENSKÝ BRATISLAVAI EGYETEM

egyetem

ROAST BETEGSÉGEK doc. MUDr. Ladislav Kužela, CSc. doc. MUDr. Ladislav Kužela, CSc./Pozsonyi Comenius Egyetem, 2013 Lektor: MUDr. P. Jarčuška, Ph.D. 1. kiadás A szerző csapata felelős a szakmai és nyelvi oldalért. A kézirat a szerkesztőségben nem került nyelvi szerkesztésre. ISBN 978-80-223-3500-3

Tartalom Tartalom. 2 Ábrák és táblázatok felsorolása. 4 Bevezetés. 5 1 Anatómiai megjegyzések. 6 1.1 Hepatocyták. 7 1.2 Kupffer-sejtek. 7 1.3 Szinuszos endothel sejtek. 8 1.4 Csillagsejtek. 8 2 A fiziológia, a máj fő funkciói. 9 2.1. A köztes anyagcserére gyakorolt ​​hatás. 10 2.1.1 Cukrok. 10 2.1.2 Zsírok. 10 2.1.3 Fehérjék és aminosavak. 10 2.1.4 Enzimberendezés. 11 2.1.5 A bilirubin metabolizmusa. 11 2.1.6 Epesav anyagcsere. 12 2.2 A hemosztázis és a hemokoagulációs stabilitás fenntartása. 12 2.3 A biotranszformáció fő helye. 12 2.4 A biliáris és a hulladék-metabolitok kiválasztása. 13 2.5 Különböző anyagok depó funkciója. 13 2.6 Immunológiai funkciók. 13 3 A májbetegségek kórélettana. 14 4 Történelem. 16 5 Fizikai megállapítás. 17 6 A máj laboratóriumi vizsgálata. 17 6.1 Akut stádiumban. 17 6.2 Krónikus stádiumban. 18 7 Máj kisegítő vizsgálatok. 18 8 Májszövettani vizsgálat. A májkárosodás klinikai lefolyása. 19 10 A májkárosodás etiológiai tényezői. 20 11 Sárgaság. 21 11.1 Prehepatikus sárgaság. 21 11.2 Máj sárgaság. 22 2

11.3 Posthepaticus sárgaság. Kolesztatikus szindróma. 23 13 Gyógyszer által kiváltott hepatotoxicitás (LIH). 24 14 Alkoholmentes zsírmájbetegség (NAFL). Alkoholmentes máj steatosis (NASH). Akut és krónikus vírusos hepatitis. Akut fertőző hepatitis. 35 18 Vírusos hepatitis. 36 18.1 Vírusos hepatitis A. 37 18.2 Vírusos hepatitis B. 37 18.2.1 Akut hepatitis B. 38 18.2.2 Krónikus hepatitis B (CHB). 39 18.3 Vírusos hepatitis C. 40 18.3.1 Akut hepatitis C. 41 18.3.2 Krónikus hepatitis C (CHC). 42 18.4 Vírusos hepatitis D. 43 18.4.1 Akut hepatitis D. 43 18.4.2 Krónikus hepatitis D (CHD). 44 18.5 Vírusos hepatitis E. 44 19 A máj és az epevezetékek autoimmun betegségei. 45 19.1 Autoimmun hepatitis. 45 19.2 Elsődleges biliaris cirrhosis. 46 19.3 Elsődleges szklerotizáló cholangitis. 46 20 Örökletes hemochromatosis. 47 21 Wilson-kór. 48 22 Májcirrózis. A májcirrhosis szövődményei. 50 23.1 Ascites. 52 23.2 Hepatorenalis szindróma. 52 23.3 Portoszisztémás encephalopathia (PSE). Terhes ICP-k intrahepatikus kolesztázisa. 53 25 Cisztás fibrózis CF. 55 26 Irodalom. 59 3

Az ábrák és táblázatok felsorolása 1. ábra: A májkárosodás lefolyásának klinikai képe. 20 1. táblázat: A hepatotrop vírusok osztályozása. 35 4

Bevezetés A máj az egyik létfontosságú szerv, amelyet megfelelő pótlás (transzplantáció) nélkül még nem tudunk orvosilag pótolni, mint például a vesék esetében. Ezért meg kell ismerkedni funkcióival, a leggyakoribb betegségekkel és nemcsak a diagnózis, hanem a kezelés lehetőségeivel is. 5.