A cikk a szakmai közönség számára készült. A cikkben felsorolt gyógyszerek vénykötelesek.
A peptikus fekélybetegség kezelése a Megelőzés és a farmakológiai kezelés részben leírt étrendi elvek követéséből áll - a gyomorsavtermelés csökkentése, a Helicobacter pylori fertőzés eróziója, a sérült nyálkahártya megerősítése és regenerálása.
Vényköteles gyógyszerek
Helicobacter pylori fekélyek esetén a terápia a baktérium által okozott fertőzés megszüntetésére irányul. Használt gyógyszerek hármas kombinációja (kétféle antibiotikum és a gyomorsavtermelés blokkolója) - általában klaritromicin (FROMILID, KLABAX), amoxicillin (DUOMOX)/metronidazol (ENTIZOL), omeprazol (HELICIDE, OMEPRAZOL). A gyógyszereket tizenkét óránként, 7 napig szedik.
Mivel ez egy bonyolultabb kezelés, célszerű probiotikumok alkalmazásával kiegészíteni a bél- vagy hüvelyi mikroflóra megzavarásának, így hasmenés, gyomorpanaszok vagy hüvelyi fertőzések megelőzésére. Egyes probiotikumok még növelik a kezelés hatékonyságát és segítenek a Helicobacter pyroli elleni küzdelemben (bővebben a Probiotikumok cikkben). A Helicobacter pylori eltávolítása gyógyszerek hármas kombinációjával megakadályozza a betegség kiújulását a betegek 80% -ában. A kiújulás oka lehet az antibiotikum-kezelés elégtelen hatékonysága.
Helicobacter pylori nélküli peptikus fekélybetegségben szenvedő betegeknél a fájdalomcsillapítókat és antiphlogistikákat fel kell függeszteni. Néha az ültetés elegendő a fekély gyógyulásához. Ha a fájdalomcsillapítókat nem eléggé szüntetik meg vagy nem lehet abbahagyni, olyan gyógyszereket alkalmaznak, amelyek csökkentik a gyomorsavtermelést, és olyan gyógyszereket, amelyek megvédik a gyomor-bél traktus falát. Több hétig adják őket, amíg a fekélyek meg nem gyógyulnak.
A savképződés blokkolására szolgálnak H-2 receptor antagonisták a protonpumpa blokkolók.
H-2 receptor antagonisták gátolja a sósav kiválasztódását a gyomorban, blokkolva a hisztamin receptorokat. Alkalmasak pl. a fekélyek megelőzésére szolgáló kortikoid terápia kiegészítéseként. Gyógyszertárban recept nélkül is kaphatók - ranitidin (RANISAN 75 mg), szigorúbban írják fel - ranitidin (RANITAL, RANISAN 150/300mg, FAMOSAN, FAMOTIDIN, QUAMATEL). Hatásuk a már meglévő fekélyekre általában nem elég erős a gyomor falainak védelmére, inkább könnyebb formákra, vagy fájdalomcsillapítókkal és kortikoszteroidokkal kombinálva.
Ez az egyik legelterjedtebb gyógyszer, amely gátolja a gyomorsav termelését protonpumpa gátlók. Elég erősek ahhoz, hogy megállítsák a savak termelését a gyomorban, és lehetővé tegyék a fekélyek gyógyulását. Hatásuk hosszabb, mint a korábbi gyógyszereknél, általában napi egy adag elegendő, reggel éhgyomorra, néha szükség van az adag 2 tabletta növelésére reggel és este éhgyomorra.
HELICIDE, TEVAZOLE, OMEPRAZOL SANDOZ (10mg, 20mg) - az omeprazol hatóanyagot tartalmazza
NOLPAZA, PANTOPRAZOLE MYLAN, OZZION (20mg, 40mg) - a pantoprazol hatóanyagot tartalmazza (a klinikai vizsgálatok szerint kevesebb gyógyszerkölcsönhatást mutat, mint az omeprazol)
EMANERA - az omeprazolból származó ezomeprazol hatóanyagot tartalmazza, ahol a molekula szerkezetének megváltozása felgyorsította a megjelenést és meghosszabbította hatását. Főleg a reflux oesophagitis kezelésére vagy a GERD nem komplikált formáinak igény szerinti terápiájára (szükség szerint).
A protonpumpa-blokkolók mellékhatásai:
- - A gyomorsav csökkenése növeli vagy csökkenti a gyógyszerek felszívódását, amelyek felszívódása a gyomor pH-jától függ. Hosszú távú használatukkal lehetnek pl. k B12-vitamin hiány, vas, magnézium…
- - Fokozza a fertőzések kockázatát - a szalmonella vagy a campylobacter által okozott bélfertőzések kockázata, a Clostridium difficile fertőzés 2-3-szoros, a légúti fertőzések fokozott kockázata.
- - Magas a kardiovaszkuláris kockázat az omeprazol (Helicid, Oprazole, Lomac) és a klopidogrel (Clopigamma, Egithromb, Plavocorin, Trombex, Zyllt) egyidejű (bár külön) alkalmazása mellett.
A fekélyek kezelésében vagy megelőzésében használt gyógyszerek utolsó csoportját a következők alkotják szukralfát (HAS). A szukralfát növeli a gyomornyálkahártya ellenállását és elősegíti annak regenerálódását. Képes kötődni a fekély alapjához, és védőfóliát képezni, amely megakadályozza a gyomorsav, a pepszin és az epesavak emésztési aktivitását. Kezeli az enyhe nyelőcsőgyulladást, gyógyítja a fekélyeket és megakadályozza a gyomorfekély és a stressz fekélyek kiújulását (a betegség megismétlődését).
A webhelyen megadott információk nem helyettesítik a gyógyszer használati utasítását, és nem helyettesítik az orvos látogatását. A gyógyszer szedése előtt gondosan olvassa el a betegtájékoztatót.