A spermiumok minősége olyan meredeken esett az elmúlt ötven évben, hogy az Egészségügyi Világszervezetnek többször módosítania kellett azokat a normákat, amelyek alapján az egészséges spermiumokat felmérik. Az 1960-as években a spermatozoidot, amely milliliterenként negyvenmillió spermiumot tartalmazott, normának tekintettek. 1999-re csak a fele, vagyis milliliterenként húszmillió sperma volt elegendő ahhoz, hogy az ember elérje a normát.
A normális felépítésű spermiumok számával szemben támasztott követelmények szintén alapvetően megváltoztak. Eredetileg egy spermiumot tekintettek normálisnak, amely ötven százaléka normális felépítésű spermiumot tartalmaz. Ezt követően ezt a normát harminc százalékra állították be, és ma már csak a normális felépítésű spermiumok tizenöt százaléka elegendő a normának való megfeleléshez.
Számos tanulmány kimutatta, hogy lassú, de inerciális tendencia van a férfi ejakuláció minőségének csökkentésére. Az adatok azonban eltérnek. Egyes kutatások szerint az ejakulációban lévő spermiumok átlagos száma évente másfél százalékkal csökken, más tanulmányok átlagosan akár évi három százalékos csökkenést mutatnak, ami a csökkenés ütemének fenntartása mellett azt is jelentheti, hogy ötven év múlva egy termékeny ember kíváncsiság lesz.
Ma egyetlen fiatalember sem lehet biztos abban, hogy reproduktív egészsége rendben van-e.
A férfiak meddőségével több tudományág foglalkozik. Az Andrológiai Orvosi Osztály a férfiak nemi egészségével és a nemi szervek funkcióival kapcsolatos általános egészségi állapottal foglalkozik. Az andrológia egyik fő érdeke a spermiumok és hormonok megfelelő működése és termelése. A megfelelő spermiumtermelés ugyanúgy hat a tojás fogantatására, mint a petesejt. A termékenységi problémák okainak kizárólag egy nő részéről történő megtalálása az egyik babona, amelynek nagyon erős gyökere van.
Az Egészségügyi Világszervezet (WHO) szerint a párok meddőségének oka csak az esetek huszonöt százalékában áll a nő oldalán. A férfitényező felelős a meddőségért harminchárom százalékban, és mindkét partner részvétele egyszerre húsz százalékban fordul elő.
A meddőség oka a párok körülbelül tizenöt százalékánál nem állapítható meg a kiinduláskor. E csoport részletes vizsgálatakor a férfiak fogyatékossága dominál. Így a férfi tényező az esetek legalább ötvenhárom százalékában hozzájárul a pár meddőségéhez. Termékenységi problémák esetén az első vizsgálat hagyományosan nőgyógyászati. Ugyanakkor el kell végezni a férfi alapvető andrológiai vizsgálatát, nevezetesen a spermiumok speciális vizsgálatát. Gyakori hiba, hogy elfelejtik a férfi vizsgálatot pozitív nőgyógyászati lelet mellett, mert a meddőség egyik oka már ismert. A férfi és a női fogyatékosság előfordulása azonban viszonylag magas.
Számos jelenlegi tanulmány azt mutatja, hogy a férfi ejakulációja lassan, de inerciálisan csökken az elmúlt négy évtizedben. Ennek okát a megnövekedett előfordulásnak, így a mesterséges ösztrogének, azaz a női nemi hormonok hatásának tekintik a környezetben és a férfi testben. Ezen túlmenően ezek olyan anyagok, amelyek távolról hasonlóak az ösztrogénekhez, szintetikusak, amelyek azonban nagyon hatékonyan utánozhatják az ösztrogének hím testre gyakorolt káros hatásait.
Mi történik a megtermékenyítés során, mi a szerepe a petesejtnek és a spermának?
A menstruációs ciklus körülbelül minden tizennegyedik napján egy petesejt behatol a petefészek elvékonyodott részébe, a petevezeték csillóit a méh felé viszik, és "várják" spermáját. A megtermékenyítésnek az ovulációt követő huszonnégy órán belül meg kell történnie. A spermiumok általában hetvenkét órán keresztül élnek a női nemi szervekben.
Közülük százmilliók a magömlés során a hüvelybe jutnak. Ha az ovulációval egyidejűleg zajlik a közösülés, akkor néhányan utaznak, hogy találkozzanak a petével, de csak egyikük léphet be és termékenyítheti meg. A spermiumoknak egyáltalán nincs könnyű útjuk. A hüvelyből a méhbe, a petevezetéken át a petesejtig kell haladnia, és ezt a távolságot néhány órán belül meg kell tennie.
Ellen kell állnia a hüvely savas környezetének spermicid hatásának, és lebegnie kell a méhből és a petevezetékből kifelé áramló folyadékok ellen.
Ezért nem meglepő, hogy a spermiumok halálozása rendkívül magas. A spermium mennyisége azért is fontos, mert elegendő mennyiségű nagyon fontos enzimre, nevezetesen akrosinra van szükség a spermium fejéből, hogy a sperma behatoljon a petesejtbe. Mintegy ötvenezer sperma, amely a tojás környékére jut, elegendő mennyiségű enzimet biztosít számára.
Mi legyen a "sikeres sperma"?
Egyszerűen a legjobb. A megtermékenyítés sikere érdekében a spermiumok megfelelő szerkezete a legfontosabb paraméter. Minden ejakulátum nagyszámú, rendellenes szerkezetű spermiumot tartalmaz. A normális spermiumoknak szabályos, ovális fejük van, közvetlenül a középső részén, egyfajta "görcs" megnagyobbodás vagy hajlítás nélkül, és hosszú, karcsú, egyenes ostor.
Az a sperma, amely legalább harminc százalékban normális felépítésű spermiumot tartalmaz, normálisnak tekinthető. Az előző sorok azonban azt mutatják, hogy a sikeres megtermékenyítési folyamat "kollektív érdem", ezért sok tényezőtől függ egy potenciális "kedvenc" közelében. A spermiumok csak egy kis része annak a folyadékmennyiségnek, amely magömlik. Ezért a szlovák magvakban még az ejakulátum vagy a spermatozoid mennyiségéből sem lehet felmérni a hím termékenységet.
A spermiumok csak öt-tizenöt térfogat% mennyiségű ejakulátumot képviselnek, a fennmaradó részt a prosztata, az ivarsejtek és a Cowper-mirigyek termelik. Ezek a mirigyek és váladékaik nagyon fontos forrásai a spermiumok folyékony közegének, amelynek optimális lúgossági foka van, ellentétben a savas hüvelyi szekrécióval. Ugyanakkor ásványi anyagok, például cink és energia, azaz fruktóz forrása. Mindezen spermiumoknak szükségszerűen életre van szükségük, különösen a petesejt felé történő aktív mozgáshoz.
A túlzott ejakulátum térfogata a spermiumok "hígítását" jelenti, növelve annak kockázatát, hogy közösülés után gyorsabban távozzon a hüvelyből. Az ejakulátum optimális térfogata két-öt milliliter között van.
Mi legyen a sperma helyes megjelenése?
A normális sperma, azaz a magömlés gyöngytől sivastoopalescent színű, homogén, azaz homogén, és a magömlés után több tíz másodpercig koagulál (koagulál), hogy néhány perc múlva cseppfolyóssá váljon. Szobahőmérsékleten egy órán belül cseppfolyósítania kell. Olyan gélszemcsék lehetnek jelen, amelyek nem cseppfolyósodnak. Nem lehet tiszta, zavaros, barna vagy vörös színű. A két magömlés közötti hosszabb szünet alatt enyhén halványsárga lehet, vagy vanília színű lehet, semmiképpen sem lehet okker.
Az ejakulátum illatának hasonlítania kell egy gesztenyevirágra. Cseppfolyósítás után sűrűségének olyannak kell lennie, hogy apró cseppekben szabadon csöpögjön, a folyadék a gyűjtés során nem képezhet rostokat. Annak érdekében, hogy a sperma teljesítse küldetését és elérje a petesejtet, fontos számára a mozgás képessége. Logikus, hogy a megtermékenyítésre a legnagyobb esély a spermiumok mozgása a leggyorsabb, egyenes és gyors, mint egy nyíl. A spermiumok legalább huszonöt százalékának ilyen arányban kell lennie (A. fokozat).
A sperma, amely hasonlít egy kígyó mozgására - egy éles kígyó (B szint) kissé lassabban mozog. Bár jó a mozgásirányuk, és mozgásuk éles, a pályájuk kanyargós, ezért ugyanabban az időszakban rövidebb távolságot tesznek meg, miközben több energiát fogyasztanak. A spermiumok számának legalább huszonöt százalékának kell lenniük.
Az A és B csoportokat progresszív mozgású spermiumoknak nevezzük. Laboratóriumi körülmények esetén, azaz palackban, a magömlés után legalább egy órán át meg kell őrizniük ezt a mobilitást. A testben a nőknek sokkal hosszabb ideig kell mozogniuk. A C sebességgel mozgó spermiumok csoportja is mozog, de nem progresszíven.
Ez azt jelenti, hogy a spermiumok mozgása nem egy bizonyos célt szolgál. Az utolsó csoport D címkével rendelkezik, és olyan spermiumokat tartalmaz, amelyek egyáltalán nem mozognak. A spermiumok nem képezhetnek fürtöket egymással, mivel ezek megakadályozzák a hatékony mozgást. A tíz százalékot meghaladó sperma-klaszterek immunzavarra, antisperm antitestek jelenlétére utalhatnak. Mint már említettük, ahhoz, hogy a sperma megtermékenyítse a petesejtet, kollégáinak segítségére van szüksége, akiknek valóban elegendőnek kell lenniük.
A milliliterenként húszmillió feletti spermiumkoncentrációt és az ejakulátumban elért összes minimális spermiumszámot normálisnak tekintik. A férfi ürítőcsatorna béléséből felszabadult sejtek és a fehérvérsejtek szintén jelen vannak minden ejakulátumban. Ha milliliterenként több mint egymillió fehérvérsejt van, meg kell keresni egy lehetséges fertőzést.
Spermatológiai vizsgálat
A spermiumok minősége spermiumok vizsgálatával határozható meg. Ezen vizsgálat során meghatározzák a spermiumok már leírt követelményeit. Ha az alapparaméterek nincsenek rendben, akkor a rendellenesség okának megállapításához egy újabb, részletesebb vizsgálatra van szükség. A vizsgálat előtt állandó, négy-öt napos szexuális absztinencia periódust kell betartani.
A spermiummintát maszturbációval, nem pedig szakaszos érintkezéssel kell előállítani. A szokásos óvszereket nem lehet gyűjteni, mert spermiumokat elpusztító anyagokat tartalmaznak. A legjobb a laboratóriumban összegyűjtött friss ejakulátum azonnali feldolgozása. Ha a férfi nem képes a magömlés elérésére a laboratóriumban, akkor az otthoni gyűjtés lehetséges, pontosan az utasításoknak megfelelően. Az ejakulátum-tartályt fényhez való hozzáférés nélkül, testhőmérsékleten és legkésőbb hatvan percen belül kell szállítani. Ismételt vizsgálatok szükségesek a férfi termékenységi rendellenességek esetén.
A termékenységi rendellenességek okai a férfiaknál
A férfiak termékenységi problémái különféle okokból jelentkezhetnek. Általában a következőképpen oszthatjuk fel őket:
- spermium termelési rendellenesség
- sperma szállítási rendellenesség
- szexuális diszfunkció
- kombinált rendellenességek
Korábban a here gyulladás utáni átjárhatóságának rendellenességei nagyon gyakoriak voltak. Ma, a gyulladás antibiotikumokkal történő kezelésének idején ezek az okok ritkák. Általában probléma van a spermiumtermeléssel, amelyet korlátozhat a gerincvelő varikózisának (varicocele) vérbetegsége, műtét után, gyulladás vagy a hereszármazási rendellenesség, a herék működésének hormonális szabályozásának rendellenességei vagy bizonyos gyógyszerek szedésének eredménye.
Az ok meghatározása nagyon fontos a hatékony kezeléshez. A herék két fő funkciót látnak el, részt vesznek a spermiumtermelésben és a hormontermelésben. Ezek a funkciók szorosan kapcsolódnak egymáshoz. A termékenység mellett a herék hozzájárulnak az ember általános egészségi állapotához is. Ennek oka, hogy a férfi nemi hormonoknak tevékenységükhöz más szervekre van szükségük, különösen izmokra, agyszövetre, a fertőzés elleni antitesteket termelő szövetekre, vörösvértestekre. Fontosak a szexuális funkciók is, és az élet második felében a prosztata, a vizelés és az oszteoporózis problémái.
A férfi termékenységi rendellenességek kockázati tényezői és megelőzésük
A dohányzás, a magas hőmérséklet, a vegyi anyagok, például a nehézfémek vagy a szerves foszfátok mellett a fizikai stressz tényezők is negatív szerepet játszhatnak, különösen a sport vagy más fizikai tevékenység, amely túlterheli a hasi izmokat, és ezáltal rontja a medencei szervek vénás véráramlását (súlyzók emelése) fitneszközpontokban), valamint olyan sportok, amelyekben a gát, az ágyék területe túlterhelt, például hosszú kerékpározás,.
A gyermekkorban a megfelelő megelőzés és a nemi szervek megfelelő fejlődésének biztosítása fontos feladat a gyermekorvosok számára, de az anyáknak ismerniük kell azokat az alapvető ismereteket is, amelyek szerint egy fiú nemi szervének kell kinéznie és megfelelően fejlődnie születésétől serdülőig. Azok a férfiak, akik negyvenöt éves kortól vagy azt követően szeretnének gyermeket vállalni, viszonylag gyakori kérdés, hogy egy férfi életkora milyen szerepet játszik. Ezek gyakran úgynevezett "második gyermekek", amikor a férfi egy gyermeknemzedéket nevel, és több gyermeket szeretne új párjával.
Az évek során azonban az egészségügyi problémák is fokozódnak. A férfi esetében tehát nem annyira az életkor, hanem az egészségi állapota játszik jelentős szerepet a nő esetében. Ha az ember jól van, akkor 60 éves kora után is gond nélkül lehet gyermeke. Ha egészségügyi problémája van, akkor fiatalon jelentkezhetnek termékenységi problémák.
A férfi termékenység alapvizsgálata mindig a spermiumok vizsgálata, majd a hormonális környezet vizsgálata, és az eredmények alapján szakember által végzett vizsgálat, amelyet célzottan, a korábbi vizsgálatok eredményei szerint végeznek.
Minden meddőséggel küzdő férfinak elmagyarázzuk, hogy kétféleképpen lehet megoldani a problémát.
- Helyezze vissza a nemi szervek termékenységét és normális működését, ami az optimális megoldás, de sajnos nem mindig lehetséges. Minél nagyobb a siker esélye, annál inkább támogatjuk ezt a megoldást.
- Törekedjen a mesterséges megtermékenyítésre az asszisztált reprodukció modern módszereivel. Itt sem garantált a 100% -os siker. A siker százaléka nagymértékben függ mindkét partner egészségi állapotától, a kezelésre adott válaszuktól és a munkahelyi tapasztalatoktól.
A pár óráinak része az előrejelzés, vagyis az összes lehetőség és a siker reményének reális értékelése, az összes kezelés pozitív és negatív aspektusainak értékelése, ideértve az időbeli és pénzügyi tényezőket is. Az előrejelzés eredménye jelentősen eltérhet a különböző párok esetében, így a meddőségre nincs "univerzális megoldás".
Az erőteljes technika segít a férfi meddőségének kezelésében. A mikrosebészeti beavatkozásokkal sikerül helyreállítani a zárt hím hereutak átjárhatóságát, és speciális digitális mikrokamerákat használnak a spermiumok közvetlen gyűjtésére a petesejtekből, hogy azokat ultravékony üvegtűvel mikroszkóp alatt befecskendezhessék a tojásba, miután átlyukasztották annak héját (IVF - ICSI). A technika és az eszközök azonban nem mindenhatóak. A végső szónak végül az embernek és a józan észének kell lennie.
A játék nemcsak egy adott férfi és pár jelenlegi és jövőbeli egészségét, hanem a születendő gyermekek egészségét is magában foglalja. Ezért el kell gondolkodni a genetikai kontextuson. Sok probléma örökletes. Ellenkező esetben hamarosan nem az egészség problémája fog minket zavarni, hanem az ember létezése.