A gyermeknek az első kivágott fogtól meg kell kapnia a fogkefét. Először meg kell tisztítania a felső fogait, mert azok ácsorognak - tanácsolja ADAM MIKUŠ gyermekfogorvos. Arról is beszél, hogy a szülők elfelejtik a megelőzést, ezért a mai gyermekeknek siralmas állapotban vannak a fogaik.
Ki fél jobban a fogorvostól? Gyermekek vagy felnőttek?
Amikor egy felnőtt fél, akkor a gyermek is fél. A szülő félelme nagy részét átadhatja egy gyermeknek. Ha a szülő bízik a fogorvosban, akkor általában rendben van. Az is előfordul, hogy bár a szülő bátorságot ad, a gyermek mégis fél. Tehát nem mindig lehet befolyásolni.
Olyan betegekkel is találkozik, akik sokat sírnak és hisztérikusak?
Sokszor előfordul, hogy klinikánkon másodikak vagy harmadikak vagyunk. Tehát a gyermekbeteg már egy másik fogorvosnál volt, ahol ez nem sikerült. Így a klinikánkra érkező gyermekek nagy százaléka korábban máshol nem volt kezelhető.
Hogyan kezeljük az ilyen helyzeteket?
Először meg kell találnia, miért van ez így. Gyakran a szülő rosszul készíti fel a gyermeket. Hiba előre megmondani neki: "Ne aggódj, nem csinálnak veled semmit." Tennünk kell valamit, és a gyermek nem áll készen a fogorvos felkeresésére, ezért nem működik együtt . Más a helyzet, ha akut állapotban van, amikor már fáj. Akkor még a legjobb megközelítés sem segít. Ma is volt egy fiúm, akivel sajnos nem volt mit tenni. Az első fogorvosnál hallotta, hogy ki kell húzni a fogat. Így néha még a kollégák is rossz szavakat használnak, és ez elrontja a gyermeket. A fiú tehát félve jött, hogy nem akarja kihúzni a fogát.
Akkor mit?
Amikor olyan gyermekekről beszélünk, akik nem működnek együtt, néha nagyon nehéz. Vannak olyan helyzetek, amikor farmakológiai készítményekkel is segíteni kell magunkat.
Miről szól?
Ez szedáció, de érzéstelenítés is. Ezt azonban valóban csak szélsőséges esetekben használom. Végül is nem okoskodók.
Mi a szedáció?
Ebben az esetben a gyermek tudata részben érintett. Nem alszik, még mindig tudatos. Az alkalmazott gyógyszer olyan, mint a diazepam, de kissé erősebb. A legtöbb gyermeket oly módon érinti, hogy letargikusabbak, nincsenek akkora motorikus képességek, a beszédük lassabb. A nyugtatást kisgyermekeknél alkalmazzuk, mert nem emlékszik az utána következő eljárásra.
Ez azt jelenti, hogy a jövőben jobban tud vele dolgozni?
Még ez. Emlékeztetlek benneteket, hogy a szedációt csak akut fájdalom esetén alkalmazzuk, amikor a gyermek nem működik együtt. Mert egy megduzzadt, hároméves gyerekkel valamit kezdeni, például elvárni, hogy maga nyissa ki a száját, ez nem lehetséges. Nagy hiba azt gondolni, hogy a tejfogaknak nincsenek gyökereik. Van és néha rendesen. És kihúzni őket nem olyan könnyű.
Adam Mikus (27)
2015-ben a pozsonyi Károly Egyetem Orvostudományi Karán végezte el fogorvosi tanulmányait. Azóta a hlohoveci Andel Elite Fogászati Központ magánklinikán dolgozik. Ezen kívül elvégezte a Nexteria Leadership Academy oktatási programját 2012 és 2015 között, amelynek célja a hallgatók gyakorlati felkészítése. Társszerzője egy óvodai és általános iskolai Dentalalarm oktatási programnak. A Brusher középiskolák oktatási programjának társszerzője is.
Ezért kell ilyen kisgyerekekből fogat húzni?
Elhanyagolt fogorvosi ellátás. Még a kisgyermekeknek is hatalmas a fogszuvasodásuk.
És mikor van a legjobb alkalom a gyermekek fogmosásának megkezdésére?
Fontos a szülőkkel kezdeni. Ha azt akarom, hogy gyermekem zongorázzon, akkor akár zongorázhatok és taníthatom, vagy találhatok valakit, aki tanítja. A fogak esetében ez egy olyan tevékenység, amelyet minden nap el kell végezni. Ha olyan szülő vagyok, aki ezt soha nem követi, akkor megengedhetem, hogy lezárja az állandó fogakat, betegye a foghigiénébe, de arról van szó, hogy a fogakat minden nap helyesen és rendszeresen kell kezelni, és akkor az eredmény jó lesz.
Tehát visszatérve a kérdésre - mikor kezdjem?
Ideális esetben, ha egy terhes anyának minden fogát megjavítanák, akkor nem szenvedne krónikus szuvasodás vagy gyulladás. Ezután kezdje el a baba tisztítását az első vágott fogtól.
Hány éves korban kezdenek pusztulni a fogak?
Éves betegeink is vannak. A szülők velük jönnek, mert az egész első foguk sérült. Egyáltalán nem tisztítják őket, és anyjuk este szoptatja őket, illetve kérésre szoptatják őket. A mosatlan fogak és a szoptatás, különösen az éjszakai kombináció pedig a fogszuvasodás gyakori oka. Gyakran, amikor látom, hogy a naplóban megrendelt gyereket az elülső fogon egy feljegyzés vagy törött zománc jelöli meg, a leggyakoribb ok a hosszú távú szoptatás, azzal a ténnyel kombinálva, hogy a szülő egyáltalán nem tisztítja a fogakat.
Mi a teendő, ha a babának éjszaka tejre van szüksége. Hogyan lehet megoldani?
A tej teljesen másképp működik, ha a fogat este megtisztítják. A hatás nem lesz olyan nagy. Kérdéses, ha kétéves gyerekek jönnek hozzánk, akik még mindig szoptatnak, ami táplálkozás szempontjából már nem olyan fontos. Emellett a szülők gyakran mondják, hogy a gyermekem nem akarja, hogy ezeket a fogakat megtisztítsák.
Ez tény. Tanácsolja nekik.
Kevés kétéves gyermek akarja, hogy maga tisztítsa meg a fogát. Legtöbben nagyon motivált szülők gyermekei, akik jó és boldog gondozásban részesítik fogaikat. A megoldás? Mutasson példát gyermekei számára - hadd lássák, ahogy fogat mos. Takarítás legyen játék. De néha az ellenállás ellenére is meg kell tenni. Ahogyan néha akaratuk ellenére is le kell vágni a gyermekek körmeit, fel kell szívni a keselyűket és meg kell mosni a fogukat.
Ami rosszabb. Édesség vagy éjszakai tej?
Mindenképpen édességek, különösen azok, amelyek ragacsosak. A legrosszabbak a nyalókák és a cukorkák.
Nem csokoládé?
Ez egy mítosz. A csokoládé nagyon gyorsan feloldódik a szájban. A nyalóka problémát jelent, mert a baba fokozatosan megnyalja. Egy ideig a szájában van, majd elteszi, majd visszatér hozzá. Ez nem azt jelenti, hogy tiltanánk az édességeket, mert ez nem lehetséges. A cukor megint teljesen másképp működik, ha bevonata van a fogain, ha piszkosak, mint akkor, amikor tiszták.
Milyen gyakran kell kis fogat mosni?
A fogat minden oldalról naponta egyszer meg kell tisztítani. Akár reggel, délután vagy este rituálé, ez nem számít. Ideális, ha mosott fogakkal megy lefeküdni, hogy a maradék ne erjedjen a szájában. Ez a probléma az éjszakai szoptatással. Szoptatás után a baba rejtett tejmaradványokat rejt a toll alá. A tej a szájban savanyú. Ideális lenne, ha az anya egy kis tiszta vizet adna a csecsemőnek a szoptatás után, ha nem nagyon aludt.
Csak tisztítson meg egy közönséges ecsettel, vagy használjon speciálisakat?
Semmi különös. Fontos, hogy az ecsetnek kicsi a feje. Mindig megkérem gyermekeimet, hogy hozzák el az ecsetüket. Mindig beszédet kapok a takarításról. Néha egy gyerek egyáltalán nem is ül be székre, de mi csak a takarításról beszélünk. Vagy csak kefével nézem. Sokszor hoznak egy teljesen eltört kefét. Különösen a kisgyerekek nagyon gyorsan megharapják őket. Aztán megtanítom szüleimnek, hogy egy ilyen, egyenes szálat nem tartalmazó kefe már nem tisztításra, hanem játékra szolgál. A szülők meg tudják oldani ezt úgy, hogy egy kefét meghagynak a gyermeknek, akivel fogat mos és játszik. De mindig át kell esnie a másik ép kefén. A gyermek fogának alakja nagyon bonyolult, a kisgyerek nem tudja kezelni, és nem is emlékszik arra, hogy minden fogat minden oldalról meg kell mosni. És még egy tanács, mindig a felső fogakkal kezdje.
Miért?
Hiszen mindenki az alsóbbakkal kezdődik, mert látják a felsőket, majd a felsők lógnak.
Mennyi ideig kell mosni a fogát?
Az idő nem döntő fontosságú, fontos, hogy minden fogat megmossanak és minden oldalról. Négy fogat húsznál gyorsabban mosson. Ügyeljen arra, hogy ne használjon - félrevezető - homokórát, ha csak az első fogakat és a hátsó fogakat tisztítottam meg, és a homokot öntöttem, akkor a fogakat nem mossuk meg megfelelően.
Meddig és milyen gyakran mossa a fogát?
Addig tisztítom a fogaimat, amíg teljesen simaak nem lesznek, ha nyelvvel ellenőrizzük. Naponta egyszer használok interdentális ecsetet, klasszikus ecsetet és szinte naponta használom az ún egyetlen kefe.
Amikor a gyermek készen áll arra, hogy maga gondozza a fogait?
Ez nagyon egyedi. A szülői finomításnak és ellenőrzésnek tizenkét éves koráig meg kell lennie. Vannak gyerekek, akik nagyon ügyesek. El tudom képzelni, hogy akár egy nyolcéves gyermek is jól mossa a fogát, de a szülőnek mindig ott kell lennie, mint ellenőrző elem. Nem tudom, hogy csináltad, de gyerekként úgy csináltam, hogy készítettem nyelvpasztát, és az volt. A szüleim ellenőrizték, hogy "lélegezz rám".
És mi van azokkal a gyerekekkel, akik idősebbek és már nem akarják, hogy szüleik már fogat mosjanak?
Akkor van egy ilyen eszközünk, egy detektáló festék. Amikor a fogára teszi, megmutatja, hol van a bevonat. És nem teheti le, mint egy ecset. Tehát, ha a gyermek nem akar ott lila bevonatot kapni, akkor azt rendesen meg kell tisztítania. Mindenki úgy érzi, egész életében fogat mosott, ezért jól jár. Nem olyan mint.
Ketten vannak a mentőben. Dr. Mikuš és Adriana Bardiovská nővér. N fénykép - Tomáš Benedikovič
Hogyan befolyásolhatja a fogorvosi ellátás mennyire lesz állandó?
A probléma az, hogy hirtelen éjjel jön a Fogtündér, és felszedi mind a húsz tejfogat, amelyeket állandóakkal pótolnak. A fogak cseréje azonban négy-öt évig tart. Ha sérült a tejszékletem, és az állandó székletem hatra van vágva, akkor az a fogak közti térből kezd romlani. És itt gyakran eltörünk hatot. Tehát ez az egyik ok. A második olyan, hogy ha a tejfog annyira elromlik, hogy a gyökerek között gyulladás alakul ki, akkor az az állandó embrióra hathat, majd előfordul, hogy a foltokkal rendelkező fogak levágódnak.
Mikor kezdjék el a szülők gyermekeikkel a fogorvoshoz járni?
Az első fogtól kezdve. És még csak nem is a gyerek miatt, mert fél év múlva semmire sem fog emlékezni. A szülővel való interakció miatt van. A fogorvos elmagyarázza nekik, hogy melyik ecsetet használják, és elmondja nekik a táplálkozást is. Fontos, hogy a gyermeket már figyeljék.
Meg tudja becsülni, hogy a szülők hány százaléka követi ezt?
Korábban az emberek közvetlenül az iskolából mentek a fogorvoshoz, vagy a fogorvos a diákokhoz. Ez már nem működik. A szülők gondolkodnak a megelőzésen?
Többet kellene tenniük, mert a felelősség teljes mértékben rájuk hárul. Bár még mindig vannak régiók, ahol a szokásos módon működik, mert a fogorvos maradt az eredeti körzet. Általában a szülő maga választja ki a fogorvost, amelyhez minden joga megvan. A második dolog az is, hogy a gyermekorvosoknak emlékeztetniük kell őket arra is, hogy menjenek a gyermekhez fogorvoshoz. Még nem is kész. A gyermekorvos leggyakrabban kapcsolatban áll a gyermekkel. A helyzetet évek óta javítja a Dentalalarm figyelemfelkeltő projekt, és ettől az évtől a serdülőkre fókuszáló Brusher.
Hogyan hatott ez a "megelőzés" a megelőzésre gyermekeink fogaira?
Úgy, hogy a fogaik siralmas állapotban vannak. Tényleg nagyon kevés a hibamentes gyerek.
Melyik fog romlik leggyakrabban?
Korától függ. Az elején az említett szoptatással kapcsolatban az első fogak állnak. Ha kibírják, akkor négyen, mert ezek az első székek, amelyek meg fognak nőni számunkra. És gyakran a tetejét, mert kevésbé tisztítjuk őket. Ha ezek is megállnak, akkor bejönnek a tejesarokok, ahol az a probléma, hogy sok gyermeknél a négyes és az öt közötti különbség van először. Ezután mindkét fogat benyomják, és ha az oldalfelületüket nem tisztítják meg, akkor interdentális fogszuvasodás lép fel. És a probléma az, hogy ahhoz, hogy lássuk, van-e interdentális fogszuvasodás, hatalmasnak kell lennie ahhoz, hogy a zománc lehúzódjon. És akkor jönnek a szülők, hogy betegek vagyunk, antibiotikumot szedtünk, és ez az eredmény. De ilyesmi egy hónap múlva nem fog megtörténni.
Egyszer azt mondták, hogy az antibiotikumok nagyon károsak a fogakra. Sárgultak maradtak utánuk. Ma is fenyeget?
Már nem, mert ismert, hogy a tetraciklint tizenkét éven belül nem lehet beadni, mert fogfestést okoz. Ezt már minden szakértő tudja. A probléma most más. A mai antibiotikumok jelentősen édesülnek. A kisgyermekeknek mindent szirup formájában kapnak, és el tudom képzelni, hogy amikor egy beteg gyermeke lázas, akkor a fogkefe az utolsó, amire emlékszik. Itt is a cukor önmagában nem képes károsítani ezeket a fogakat, biztosan van rajta bevonat.
Ez egy örökletes fogszuvasodás?
Örökölt szokások. Ami örökölhető, az a fog anatómiája.
A szülők között sok szó esik a fogak tömítéséről, ami?
A tömítés a hátsó fogakon végzett eljárás, amelynek célja olyan kockázati vonalak kitöltése, amelyekben a fogszuvasodás idővel kialakulhat.
Illusztráció fotó - TASR
Még mindig nem olyan népszerű?
Azt hiszem, korábban volt egy nagyobb gém tömítéssel. Alapértelmezés szerint szinte minden állandó fogat, amelyet elvágtak, lezárták. Ma már inkább arról van szó, hogy egyre többet beszélnek róla, mert a gyermekek témája egyre inkább szóba kerül a fogorvosok körében. Jobban érdekli őket. Kockázatot mutató fogakat sütök. Például, ha a fog barázdája nagyon mély és nem tisztítható jól. Vagy látjuk, hogy már kezd romlani.
És a tejfogakat is lezárják?
Ezt azért kérdezem, mert sokszor hallottam a problémáról, és te is említetted, tejszékletekkel. Egyszerűen addig, amíg állandóak nem váltják fel őket, annyira rosszul mennek, hogy ki kell őket húzniuk, amit a fogorvosok nem szívesen tesznek meg, mert ez üres helyet hoz létre a szájban, és az állandó fogak eltömődhetnek.?
Nagyon jó, hogy a szülők kezdik rájönni, hogy a tejfogaknak is van értelme, és ideális, ha akkor esnek ki, amikor van. A foghúzás során minden egészséget figyelembe kell vennünk. Ha van olyan gyermekünk, akinek krónikus gyulladása van, fistulái vannak, vagy akár a gyökerekben is van fertőzés, és gennyes lerakódások vannak, akkor jobb, ha a fog elmúlik, mint hogy "holttestet" hagyjon csak azért, hogy megtartsa a helyet. Nem, nem. Ahhoz, hogy egy fog betöltse funkcióját, teljes dimenzióval kell rendelkeznie.
És nem segítene a tejszéklet lezárása? Csak nehogy elrontják?
A megfelelő takarítás és az ésszerű étkezési szokások segítenek a legjobban. A tejszéklet pohara olyan vékony, hogy minden tömítés kis töltelék lenne. És mint mondtam, a pecsételésnek vannak megjegyzései, ez nem egyösszegű.
Ha a tejfogak állandóakra cseréléséről van szó, akkor ez helyes. Várja meg, amíg a fog magától kiesik, vagy kihúzza?
Ez egyéni. Sok gyermek videókat visel, amelyeken otthon szüleik fogát mossa. Tehát, ha meg tudjuk csinálni, akkor nem kell semmit megoldani. Nos, néha van egy probléma. Például elakad, majd a gyermek feleslegesen szenved.
És amikor véglegesen kivágják hátulról?
Ez az első fogakra vonatkozik, ahol ez teljesen normális. Ha látja, hogy nagyon lendül, húzza ki. Ha már egy tapasztalatból tudja, hogy a pótlás nehéz, akkor el kell mennie a fogorvoshoz. Gyorsabb lesz.
De ha a tej egyáltalán nem ingadozik, és már állandónak látszik? Meg kell várni, vagy el kell menni a fogorvoshoz?
Néha félő szülők jönnek vele, de nincs ok a pánikra. Ha ezek az első tejfogak tiszták és egészségesek, akkor azok az állandó fogak vissza fognak lendülni. És megint, ha félévente megelõznek, akkor ott konzultálhatnak.
A fogazás már nem gém. És mi van a géppel? Ez nem válik inkább divattrendként, mint valódi eszközként?
Ez biztosan nem divatirányzat.
Mi az, hogy egykor egy gép ritkaságnak számított, de ma már minden második tinédzser megvan?
Elérhetőség, de azért is, mert a szülőket jobban érdeklik gyermekeik egyenes fogai. Nem hiszem, hogy bárki is csak gépért menne.
És ha valaki sokáig viseli a gépet, a zománca nem sérülhet meg?
Természetesen nem, ha jól ápolja a fogait. Azt mondom, hogy nincs értelme olyan géppel foglalkozni, amelynek gyermeke nem rendelkezik higiéniával. Elmondom neki, mire fogjuk megmosni a fogunkat, ha úgyis elromlanak, mert nem tisztítják őket.
Ahogy különböző típusú ecsetek közül választhatunk, különböző paszták is választhatók a különböző korosztályok számára. Figyelembe kell venni az életkort, vagy csak marketing?
Ami megtisztítja a fogakat, az egy kefe, és nem egy fogkrém. De mi, fogorvosok, továbbra is a paszta szószólója vagyunk, mert fluoridionokat tartalmaz, és megvan a jelentésük. Néha támaszkodunk arra a tényre, hogy ha egy kisgyereknek rossz a szája, időt nyerünk az alapos takarítással együtt. Nem a paszta számít, hanem a mechanikus tisztítás. És sok múlik a táplálkozáson. Most a gyerekek édes italokat hoznak. Az iskolában korábban csapvizet ittunk, de most nem tudnak mozogni gyümölcslé és egyéb limonádék nélkül.
A szülő rosszul jár, ha nem vásárol speciális pasztát a gyermek számára, és az felnőtt emberrel mossa meg a fogát?
Ha csak ilyen borsót akar, akkor az nem probléma. Akkor merül fel, amikor kinyomja az egész csövet és megeszi, mint egy pikaót. A probléma az, hogy a gyermekek fluoridfogyasztási határértékei eltérnek a felnőttektől. A túl sok fluorid, ha egy fogmag kialakul és a korona mineralizálódik, foltot okozhat. Ennek tényleg sok ennivalót kellene megennie.
Már említetted, de mindenképp megkérdezem. Van egy fogtündér?
Szülők és gyerekek között biztosan. Ez már a tudatukban van. Dobozaink is készen vannak, ahova a kihúzott fogakat berakjuk. És akkor otthon jön a Fogtündér.
Tehát akkor is jár, amikor a fogat kihúzza a fogorvos? Csak akkor jön velünk, amikor a fog magától kiesik.
Ez gazdaságosabb megoldás, de akkor is jár, ha a fog nem esik ki magától.
És hány eurót vagy centet visel?
Ez tényleg más. De pillanatnyilag nagyon lego.