várjon

Kíváncsi lehet, hogy morzsája megkóstolhatja-e a halat, a burgonyapürét, amelyet a boltból származó szokásos tejjel kevert, leves tésztát vagy a diót.

És fejfájása lehet mindazoknak az ellentmondásos ajánlásoknak, amelyeket a baba étrendjén talál az interneten, bár ezek közvetlenül az orvosoktól is származnak. Tehát tegyünk rendet és nézzük meg, mit ajánl az Európai Gyermekgasztroenterológiai, Hepatológiai és Táplálkozási Társaság (ESPHGAN) a legfrissebb tudományos kutatások szerint.

Noha az ESPHGAN 2008-ban új szabályokat adott ki a csecsemők táplálkozására, Szlovákiában még mindig sokat még a gyermekorvosok körében sem alkalmaztak, és gyakran olyan eljárásokat követünk, amelyek már nem érvényesek. Ez különösen azokra az élelmiszerekre vonatkozik, amelyek a leggyakoribb allergének közé tartoznak, például hal, dió, méz, tehéntej és glutén. Mikor és hogyan kell bemutatni őket, a gyermek gasztroenterológus MUDr. Iveta Čierna, PhD., A Pozsonyi Gyermekegyetemi Kórház 2. Gyermekklinikájáról - Kramáre Poliklinika.

1. SZoptatás és mi minden más?

Az ESPHGAN ajánlásai szerint a csecsemőt kizárólag az első 6 hónapban szoptatni kell. Az anyatej a legjobb diéta számára. Ha valamilyen oknál fogva az anya nem tud szoptatni, akkor a gyermekeknek alternatív tejetáplálást kell biztosítani - az ún tejkészítmények. Tehéntejből is készülnek, amelyet azonban speciálisan elkészítenek és a kicsik igényeihez igazítanak. Javasolt, hogy egy gyermek 1 éves kora előtt csak tejes tápszereket fogyasszon, ebben a korban a kezeletlen tehéntej nem alkalmas fő italként. Azonban a gyermek az élet második felében bekerülhet az étrendbe a harapnivalók bevezetése idején, például burgonyapüré részeként.

Talán olyan információkkal találkozhatott, hogy egy gyermeknek 3 éves koráig kizárólag tejkészítményeket kell inni. (Többször írtunk róla folyóiratunkban is.) Igen, van ilyen ajánlás, de ez nem kötelesség. Rajtad múlik, hogyan döntesz - ha figyelembe vesszük az allergia előfordulását a családban, az esetleges ekcéma előfordulását egy gyermekben és hasonlókat. Mindenesetre ne öntsön kezeletlen tehéntejet egy csészébe vagy palackba a gyermek életét követő 1 éven belül. Lehet egy tányérban szósz formájában vagy pudingban, azaz kis mennyiségben. Az élet első éve után már a kupában is lehet. Azonban ideális, ha a 3. életév után önti neki - de ha hamarabb, akkor biztosan nem kell aggódnia miatta.

2. NE adjon semmit a 4. hónap után

4 hónapos korában a gyermek befejezte a vese- és gyomor-bélrendszeri funkciók érését (az emésztőrendszert is érintve). Ezért a 4. hónap előtt nem ehet mást, csak tejet. A szoptatott csecsemők az első ételekkel a 4. hónap vége után kezdenek, a szoptatott csecsemők a 6. hónap vége után. Az élet második felében a tej önmagában már nem elegendő a gyermek számára. Ha nem adnánk ételt és tovább szoptatnánk, súlyos vérszegénységben szenvedhet, mert ebben az időszakban már nem rendelkezik elegendő mennyiségű vas- és néhány egyéb tápanyaggal. Az ESPHGAN szerint az élelmiszerek bevezetésének optimális időszaka 17 és 26 hét között van.

A nem tejszerű étrend konzisztenciája is fontos. Az első rágcsálnivalóknak daráltnak, pépesnek kell lenniük, a 8. hónaptól kezdve az ételnek darabosnak kell lennie, a 9. és a 12. hónap között pedig elegendő apró darabokra vágni. "Néhány anya legfeljebb egy évig keveri az ételt, és akkor a gyermek nem tud lenyelni. Elég, ha megjelenik egy darabja a nyelvén, és máris visszatér. ”- mutat rá MUDr. Fekete.

4. és 7. hónap között ún. orális tolerancia. Egyszerűen fogalmazva, immunitás alakul ki abban, amit egy gyermek belsejébe kap. Mert minden, ami a testbe kerül, idegen, beleértve az ételt is. Ezt az időszakot kell felhasználni a szervezet adaptációjára.

3. CÍMKE ÉV UTÁN? NEM!

Egészen a közelmúltig ajánlották a glutén (gabonafélék szemének, amely elsősorban az összes liszttermékben található) mihamarabbi bevitelét az étrendbe, általában 8 hónap elteltével, sőt egy év múlva is az allergiában veszélyeztetett gyermekeknél. Ez volt a lisztérzékenység és a gluténallergia alapvető megelőzése. Ez azonban már nem így van, éppen ellenkezőleg. Kutatások kimutatták, hogy a glutén tolerancia a 4. és a 7. hónap között alakul ki.

"Egy nagy vizsgálat során 1560 olyan gyermeket figyeltek meg, akiknek fennáll a coeliakia kialakulásának kockázata, 10 éven keresztül. Megállapították, hogy amikor glutént kaptak az élet 4. vagy 7. hónapja előtt, ötször nagyobb valószínűséggel alakultak ki celiakia. Ugyanígy van más autoimmun betegségekkel is, például az I. típusú cukorbetegséggel "- mondta MUDr. Fekete.

Hangsúlyozta, hogy fontos a glutén mennyisége, amelyet a gyermeknek adunk. Határozottan nem jó az egész zabkását első köretként tálalni a 4. hónap után. Ideális, ha 6 hónapig szoptatunk egy csecsemőt, majd egy kis glutént kapunk az ételbe, hogy a test találkozhasson vele. Például kis mennyiségű tésztát adunk a zöldséges körethez.

4. Tojás, HAL, Dió

Megváltozott a magas allergiájú ételek nézete is - különösen a diófélék, a tojásfehérje, a szója, a citrusfélék, amelyeket eddig csak az 1. életév után javasoltak felvenni a gyermekek étlapjába, csak allergiás kórtörténettel rendelkező gyermekeknél 2. vagy 3. év után. Ez szintén nem érvényes!

"Egy tanulmányt végeztek az Egyesült Királyságban és Izraelben élő zsidó gyerekekkel, akik földimogyorót fogyasztottak. Ideálisnak találták, amikor a gyerekek 8-14 hónapos korukban kapják a földimogyorót. Ha időben kitesszük a testet egy allergénnek, akkor csökken az allergia kialakulásának kockázata, mert a test megszokja. Immunrendszerünknek van memóriája, még egy kis mennyiségű allergén is elegendő, és ez elég "- magyarázta a MUDr. Fekete.

Hasonló a halakkal. Ha a halak 9 hónap előtt kerülnek a menübe, 4 éves korban csökken az allergia kockázata. Emellett azoknak az anyáknak a gyermekeinek, akik terhesség alatt hetente kétszer fogyasztottak halat, 1/3-kal alacsonyabb a halallergia kockázata. Fontos azonban, hogy ne kagylót, garnélát és más tengeri ételeket adjunk a gyerekeknek, hanem a vizeinkből származó halakkal kezdjük.

"Az új élelmiszerek, különösen az allergiás élelmiszerek bevezetésekor fontos az egyéni értékelés követése. Ha a családban nincs allergia, a gyermeknek nincs ekcémája vagy atópiája, nyugodtan bevezetheti őket korábban, de soha a 4. hónap előtt. Az étel későbbi bevezetése nem fogja megakadályozni az allergia kialakulását "- hangsúlyozta a MUDr. Fekete.

A sajtótájékoztató után arra kértük, hogy világosan és konkrétan magyarázza el az allergén ételekkel kapcsolatos néhány egyéb szabályt:

Az ESPHGAN szakértői szerint „nincs meggyőző tudományos bizonyíték arra, hogy a potenciálisan allergén élelmiszerek, például a hal és a tojás kerülése vagy későbbi bevezetése csökkenti a csecsemőknél az allergia előfordulását, függetlenül attól, hogy fokozottan fenyegetik-e őket az allergia kialakulása, vagy nem. ebből a szempontból kockázatos ”. Kiderült, hogy az élet második felében egész tojást vagy halat adhatunk a gyerekeknek. Nem mindegy azonban, hogy ezeket az ételeket a gyermek étrendjébe a 6. vagy például a 10. hónapban adjuk-e.?

Jobb ezeket az ételeket későbbre halasztani. Mert amikor a csecsemőt szoptatják, az összes étellel csak a 6. hónaptól találkozik. És nem jó nekünk mindent megadni neki egy hónap alatt. Határozottan nem. Mindig lassan, fokozatosan vezetünk be új ételeket, és kezdetben csak kis mennyiséget adunk. Nem arról van szó, hogy most mindenből ízelítőt kell adnunk a gyereknek, és elfutunk valahová ... Én olyan ételeket adnék, mint hal vagy tojásfehérje az élet 8.-10.

Milyen halakat válasszam egy csecsemő számára az élet második felében - édesvízi vagy tengeri?

Természetesen édesvíz. És ez a szabály a gyümölcsökre és általában minden termékre is vonatkozik - mindig a környezetünkből származó ételekkel kezdjük. Ahogy nem a gyümölcs citrusával kezdjük, a halakhoz nem tengeri, hanem édesvízi fajokat választunk.

Az ESPHGAN ajánlásainak újdonságát a nem adaptált tehéntej adagolása kapcsán is megemlítik - korábban azt ajánlották, hogy egy 3 éves kor alatti gyermeknek kizárólag anyatejet vagy a folyamatos tejelő táplálkozásból származó terméket adjon. . Most más ...

Ezek az ESPHGAN irányelvei. De ha az anya nem akarja, akkor az első életév után nem kell tehéntejet használnia, de végül hozzáadhatja a tejkészítményeket a kész tökkészítményhez. Másrészt a tejkészítmények tehéntejek is - hogy ne tegyünk úgy, mintha valami másról lenne szó -, csak módosul. Ugyanakkor különböző társadalmi osztályaink vannak, és néhány anyuka már nem bírja, minél előbb egy doboz tejet akarnak adni a babának az üzletből. Ezután elmagyarázzuk nekik, hogy legalább az élet első évéig kitartanak, hogy mesterséges anyatej-helyettesítő tápszert kapjanak a gyermek számára, és csak főzéshez adjunk hozzá nem adaptált tehéntejet. Általános ajánlások szerint jobb, ha a gyermek 3 éven belül csak tejes tápszereket iszik, de ha valakinek nincs lehetősége megvásárolni, akkor nem bántja a gyermeket, ha egy év után elkezd neki tehéntejet adni.

És mi van a kecsketejjel? Néhányan inkább a tehénnél, mert egészségesebbnek mondják ...

A legkisebb gyermekek kecsketeje biztosan nem egészséges. Ami az allergének összetételét illeti, összehasonlítható a tehéntejjel, ráadásul még sósabb, sokkal több sót tartalmaz. És amikor csak kecsketejet isznak, és az embernek rosszabb az étrendje, akkor súlyos vérszegénységeket írnak le. Nem mondanám, hogy a kecsketej kifejezetten egészségtelen, de fontos, hogy az a tény vezérelje, hogy az étrendnek változatosnak kell lennie. A gyermek életének legfeljebb egy évéig a táplálkozási kritériumok szigorúak. Ha valakinek van otthon kecske, és úgy érzi, hogy hagynia kell, hogy a gyermek megkóstolja a kecsketejet, akkor az első életév után határozottan tegye meg.

Eddig a citrusokat vizsgáltuk allergia miatt. A legújabb ajánlások szerint kínálhatunk például egy 6 hónapos gyermeknek frissen facsart narancslevet?

Az idősebb anyák emlékezhetnek arra, hogy a kisgyermekeknek narancslevet szoktak adni, hogy C-vitaminuk legyen. Akkor nem volt annyi allergia, mint manapság. Ezután jött az allergiára vonatkozó irányelv, miszerint a citrusféléket legkorábban egy évig nem szabad adni. Most a gyermek állapota szerinti egyéni döntésen múlik - ha a családban nincs allergiás beteg, akkor az első életév végére a gyermek citrusokat kaphat. De biztosan nincs szükségünk rájuk, hogy élhessünk, hogy minél előbb oda kell adnunk a gyermeknek. Ugyancsak nem kell epret vásárolnunk a hipermarketből, amikor nincs eperszezonunk, csak azért, hogy a gyermeknek változatosabb gyümölcse legyen. Határozottan nem. Fontos figyelni arra, hogy a gyümölcs honnan származik, hogyan termesztik, és ne adjon olyan gyümölcsöt, amely nem szezonális abban az időben, amikor ételt vezetünk be a gyermeknek, és nem nő hazánkban. Később külföldi gyümölcsöket adunk. El kell kezdenünk a leves narancsot teáskanálanként adni, de a gyerekek nem nagyon szeretik, mert a lé savanyú, ezért jobb vízzel hígítani.

És mi van a házi készítésű apró gyümölcseinkkel - eper, málna, szeder, áfonya?

Adhatunk nekik az 1. év végén is, de fokozatosan, kis mennyiségben és csak akkor, ha a szezonjuk megfelelő.

A glutént ajánlott a 4. és a 7. hónap között felvenni. Nem jelent problémát a kenyér vagy a péksütemények felvétele, mivel ezek a termékek olyan sót tartalmaznak, amely nem tartozik az 1 év alatti gyermekek táplálkozásához.?

A gyermek biztosan nem alkalmas arra, hogy hagyja, hogy azonnal összetörje a kenyér vagy a kifli kéregét. Többek között ez elfogyhat számára, és a gyermek belélegez egy darab kenyeret. Tehát ez az ajánlás nem magyarázható azzal, hogy először héjat ad a gyerekeknek. Mindent lassan kell végrehajtani. Először hagyja, hogy a gyermek megkóstolja a zabkását gluténnal, majd adhatunk hozzá tésztát a körethez, de csak kis mennyiségben. És csak akkor foghat kenyeret ide-oda, ha foga van és egyedül ül. De megint nem kell sokat adnod neki.

Melyik hüvelyeseket javasolja csecsemők étrendjében használni és melyik hónaptól kezdve? Például csíráztatott mung babot is adhatunk nekik?

A kulcsok szépek és nagyon egészségesek. A gyerekekkel azonban vigyázni kell, mert nem tudjuk, mit tartalmaznak, hogyan csíráztatták és tárolták-e, vagy véletlenül tartalmaznak-e veszélyes mikotoxinokat. Mivel a penészgombák a csírázás és tárolás során könnyen megjelennek. Ezért én személy szerint nem adnék ilyen ételt egy kisgyereknek. Ami a hüvelyeseket illeti, a gyermeknek nem kell egyenesen az ebédhez kapnia a bablevest, mivel a bélgáz zavarhatja. Eleinte főleg gyökérzöldségeket adunk, az 1. év végén pedig egy kis babot adhatunk a leveshez, hogy változatos legyen.

És mi lesz a dióval, dióval, mákkal?

A diót kis mennyiségben kóstolhatják meg, és a gyermekek nem teljesen kóstolhatják meg a 8. és 12. hónap között. A pipacsot egy éven belül biztosan nem szabad gyermekeknek adni. Ez egy allergén, és más anyagokat tartalmaz, amelyek befolyásolják a gyermeket. De amikor van egy pár mák a sarkon, nem kell kaparni őket, és nem kell aggódnunk, hogy mi lesz, ha gyermekük megette őket. Azonban határozottan nem szabad mákos ételeket kínálnunk kisgyermekeknek.

Külön fejezet a méz. Hány éves kortól lehet felajánlani egy csecsemőnek?

Mindezen élelmiszerekre csak általános irányelvek vonatkoznak. Mindig figyelnünk kell az allergiás atópiás kórtörténetre, vagyis arra, hogy voltak-e allergiák a családban, van-e allergiája vagy ekcémája egy adott gyermeknek, és ha nincs allergiája a családban, itt adhat neki mézet, és 1 év végéig. De a gyermeknek nem szabad megszoknia az édes ízt, ezért nincs ok az ételeket vagy italokat mézzel édesíteni. Ha azonban valamihez mézet adnak, akkor nem kell attól tartanunk, hogy nem adhatjuk oda a gyermeknek, amikor 1 éve közeledik. De vigyáznia kell, hogy ne szokja feleslegesen az édes ízt.

A túrót egy év után magas fehérjetartalomra ajánlották. Egyes szerzők már a 10. hónap óta jelentik a fogyasztását ...

Az információk nagyon különbözőek. A tejtermékek, beleértve a túrót is, a gyermek étrendjének részei lehetnek az első év utolsó negyedévében. A 8. hónapban fokozatosan elkezdjük adni a gyermek joghurtjait, és az első év végén túrót is.

Melyik joghurtot kell előnyben részesíteni?

Gyermekeknél a teljes zsírtartalmú tejtermékeket részesítik előnyben, az alacsony zsírtartalmú tejtermékeket a szükséges tápanyagok nélkül. A gyermekeknek zsírokra van szükségük az agy fejlődéséhez. Természetesen mindent mérsékelten adunk nekik, mert vannak olyan gyerekek, akik akkor csak a tejtermékeket részesítik előnyben, nem akarnak más ételeket enni, és csak tejből és joghurtból fognak élni. Vigyázni kell. Az étrendnek változatosnak kell lennie, mert a gyermekek túlzott tejtermék-fogyasztása később is elhízáshoz vezethet.

A legfrissebb ajánlások szerint mely élelmiszerek ezért kifejezetten tiltottak az élet első évének végéig?

Mindig különösen az ételek összetételére kell figyelnünk. Valószínűleg nem kell beszélnünk arról, hogy ne adjunk a gyereknek kolbászt, kolbászt vagy virslit. Annak ellenére, hogy gyerekkolbászt írnak oda, egy éves gyereknek biztosan nem adnám! Nincs semmi oka annak, hogy a gyermek ilyen termékeket fogyasszon. Fontos a technológiai ételkészítés, a gyermeknek biztosan nem szabad cukrot vagy sót enni. És amikor az egyes allergénekről van szó, minden a gyermektől és az allergiák előfordulásától függ a családban. Az étrendben a józan észt kell alkalmazni, nem kell szigorúan betartanunk semmilyen tanácsot. De mindig igaz, hogy új ételeket csak olyan mennyiségben adunk, hogy a gyermek megkóstolja őket, fokozatosan megszokjuk, és ügyelünk arra, hogy az ételek változatosak legyenek.