absztrakt
Dizájnt tanulni:
Az összes lehetséges dokumentum összegyűjtése és elemzése az interneten keresztül, valamint konzultáció a különböző országok orvosi könyvtáraiban.
Koncentráljon Ollivier d'Angers munkájára, aki szakmai életének nagy részét a 19. század elején töltötte a gerincvelő, a csontvelő (SM) vagy a medulla spinalis tanulmányozásával. 1824.
beállítások:
ParaDoc Database, Svájci Paraplegic Center, 6207 Nottwil, Svájc, együttműködve Paul Dollfusszal, ISCoS/Paradoc, Mulhouse, Franciaország
az eredmények:
Néhány klinikai leírása, megfigyelése, valamint kóros lelete, amelyeket a disszertáció későbbi kiadásai ismertetnek, jóval korábbra tartottak.
következtetés:
Tudomásunk szerint ez volt az első átfogó értekezés, 1824-ben, legalábbis Franciaországban. Világos képet adott az SM kérdéséről és a kórtörténet ezen időszakáról.
Életrajz és művek
Ollivier (d'Angers) Charles-Prosper (OA) (1. ábra) 1796-ban született a nyugat-franciaországi Angers-ben. Apja gyógyszerész volt, aki befolyásolhatta érdekeit az orvostudományban. 1 17 évesen katonai iskolába lépett, a napóleoni ifjú gárda tisztje lett, és az utolsó császári csatában harcolt. Katonai karrierje azonban bizonytalanná vált, amikor a királyi hatalom hatalomra került Louis visszatérésével a 18. században (1814-1815). Rábírhatta volna arra is, hogy megváltoztassa karrierjét az orvostudomány érdekében. Béclard professzor, a híres párizsi sebész, aki szintén Angersből érkezett, arra ösztönözte, hogy tanulmányozza a gerincvelőt. Abban az időben anatómusok és orvosok meglehetősen elhanyagolták és figyelmen kívül hagyták.
Ollivier (d'Angers) Charles-Prosper (Wellcome Könyvtár, Egyesült Királyság)
Teljes méretű kép
32 könyvet, jogi jelentést és eredeti szemléletet írt. Részt vett a Francia Orvosi Szótár, az ókori és a modern orvoslás történelmi szótárának második kiadásában. Számos esszét írt jogi és szociális orvosi folyóiratokban. Részt vett a "Traktausz a gyermekbetegségekről" kiadásában is. 1835-ben a Francia Nemzeti Orvostudományi Akadémia és számos európai orvosi akadémia tagja lett. Megtisztelték a "Legion d'Honneur" tagjának kitüntetésével. Temetési gyászbeszédét Pariset, az Orvosi Akadémia titkára tartotta. 1
A gerincvelő és betegségei harmadik kiadása
Itt műve harmadik kiadására összpontosítottunk. Ezek a kötetek 1837-ben jelentek meg sokkal jobb tipográfiával és általános bemutatással, mint a korábbi kiadások. Hipotéziseit néha nehéz megérteni. Az egyes oldalak alján található más szerzőkre mutató linkek szintén bővültek, és ma már könnyebben követhetők.
A szöveg három részre oszlik: "Anatómia - Funkciók - Általános szempontok a betegségeivel kapcsolatban". Közülük a leghosszabb a harmadik, amely átcsúszik a második kötetbe. Ezután minden részt fejezetekre és szakaszokra osztanak.
Ebben az 1837-es bevezetőben OA kijelenti, hogy a "gerinc irritációja", a meningizmus (?) Kifejezés néhány apró különbséget vetett ki azzal, amit Angliában, Amerikában és Németországban különböző szerzők használtak. Következtetést von le e meghatározás és az I. rész "gerincdugulás" című fejezetében használt meghatározás között.
I. rész: A gerincvelő anatómiája
1. fejezet: Az SM és a gerinc embriológiájával foglalkozik a szülés előtti hetekben és hónapokban. Az OA ragaszkodik az SM fontosságához, annak az agy felé vezető pályájához a Medulla Oblongata szintjén.
Az SM-hez kapcsolódó különféle történeti terminológiák megvitatása után az OA bemutatja a gerinc leírását, annak szintje szerinti relatív különbségeit, valamint az SM és szegmensei közötti korrelációs szerepet (ezt a kifejezést nagyobb értékkel vitatták meg, sokkal később a században). Megállapítja a gerincoszlop és az SM közötti kapcsolat hiányát és a fejlődésükben mutatkozó különbséget. A második bekezdés a dura mater, az arachnoid tér anatómiájára és szerepére, valamint a "csigolya folyadék" (Magendie: CSF után) termelési szintjére összpontosít, amelyet a mater iszik, és nem, mint manapság, a choroidalis plexusok; bár funkciójuk akkor még nem volt teljesen világos. Részletesen tárgyalja a Magenda (foramen M) anatómiai megállapításait, amelyek a CSF-hez, a negyedik kamrához és a fentiekhez kapcsolódnak, valamint annak anatómiai kapcsolatait a központi csatornával. Ragaszkodik a pia materhez, az MS-hez való intim kapcsolatához és a fogazott szalagok termeléséhez. Megvizsgálja az SM artériás és valvelis vénás diszpozíciójának vaszkularizációját, beleértve a pia mater hátulján található hosszú vénát is. A légzés közvetlen fontosságára összpontosít a CSF nyomáson. A légzés CSF-nyomásra gyakorolt hatását Magendie részletesen tanulmányozta 1821-ben, 14, 15-ben Spina-Bifida-esetekben, különösen a nyaki, de mások is, különösen az A portál (1742–1832). 4, 14
Az SM külső konformációját hosszasan tárgyaljuk: annak anatómiai elrendezése és mint a Ch Bell által leírt „légzőidegek” (belső ”: rekeszizom és„ külső ”), valójában az OA-ból származnak a test elülső részének szürkeállományából. az SM gyökerei és nem a nyaki plexus (NB: Sir Ch Bell könyveiben és rajzaiban a perifériás idegekre koncentrált, mint a sebész és az anatómus, testvérével, John B-vel!). Az OA kitér a Ch Bell által antero-laterális traktusként leírt hosszú elülső velőcsíkokra is. Leírja a különféle sulci SM-ek jelenlétét más szerzők elemzésével kapcsolatban. Ezt követi az SM belső felépítésének vizsgálata, különös tekintettel a szürkeállomány fontos diszpozíciójára és szerepére, valamint az elülső és a hátsó gyökér közötti különbségek szerepére. Az ember, a központi idegrendszer, beleértve az SM-t és az autonóm rendszert, leíró anatómiáját abban az időben, 1825-ben, 16-ban meglehetősen pontosan leírták, 16, de mint az SM esetében, nem olyan pontosan, mint az OA.
II. Rész: Gerincvelő funkció
1. fejezet: Ez a szakasz e szerv elváltozásainak alapvető hatásait tárgyalja, amelyek némelyike már az ókor óta ismert. 4, 10, 11
1. fejezet: A hátsó és az elülső gyökér szerepének megvitatása után az OA feltételezi, hogy az SM funkcionálisan teljesen két részre osztható, és a funkciók nem keresztezhetők. Ezeknek a gyökereknek, "szegmentális funkcióinak" hosszas megvitatása után figyelembe veszi az agyhoz fűződő kapcsolatait, összehasonlítja azokat az állatok SM-funkcióival, és a következő előzetes következtetésre jut:
"Ezért az agy a gerincvelőben hat a mozgás gerjesztésére, amely továbbítja az agynak azt a benyomást, amelyet az idegeket elosztó részeknek ad (közvetlen fordítás)"
2. fejezet: Ebben a fejezetben az OA azt vizsgálja, hogy az SM hogyan továbbítja az "érzékenységet" és az önkéntes mozgásokat. Figyelembe veszi a medulla oblongata kapcsolatát is:
,Az állatok kísérleti agyféltekéje alapján, mozgásvesztéssel ugyanazon az oldalon teljes hosszában a piramis rostok lebontása felé, ahol a medulla oblongata (myelencephalon) megkezdődik (ezen a szinten) a piramis útvonalak kereszteződnek a "hátsó oszlop" érzékszálain. "
3. fejezet: Ez a fejezet négy alfejezetre tagolódik.
a) Az SM hatása a légzésre
Az OA leírja a caudaladalis nyúl szakaszok progresszív szakaszainak tapasztalatait egészen a pneumogastricus idegképződés szintjéig. Az állatot mesterséges légzésen tartották. A pneumogastricus idegszekció azonnali halált okozott asphyxia (a kiegészítő izmokat érintő bénulás: glottis, Willis kiegészítő n. És a rekeszizom), bizonyítva a medulla és a nyaki felső SM megnyúlásának fontosságát. légzési funkció, amelyet szintén a C3 részének tekintenek. Ezt megerősítette a méhnyak traumás elváltozásaival és a myelitisszel kapcsolatos személyes tapasztalatai is.
(b) SM hatása a szív és a keringési mozgásokra
A szerző itt leírja az MS szívre gyakorolt hatásának bizonyítékait (teljes letartóztatás). Ezt úgy tette, hogy megsemmisítette az SM felső nyaki részét, de nem alatta (a szív autonóm aktivitása megmaradhatott, ha a szervet óvatosan eltávolították). Leírja a csökkent vaszkuláris tónus gyors észlelését és annak hatását a hajszálereken, valamint a decubitus gyors előfordulását. (Nem említette a nyomás fontosságát.)
c) Az MS hatása a bőr transzpirációjára és az "állati hőre" ("kalória") \ t
Paraplegia (és tetraplegia) esetén az elváltozás alatt nincs izzadás, a bőr kiszárad és hőmérséklete csökken. Az OA ragaszkodik az SM elsődleges szerepéhez ebben a jelenségben, amely szintén összefügg az érzés hiányával.
d) Az SM hatása az emésztőrendszerre és az urogenitális szervekre
Itt az OA ragaszkodik az autonóm SM-rendszer szerepéhez az emésztőrendszerben és különösen a vastagbél perisztaltikus mozgásaiban. Leírja, hogy a dorso-ágyéki autonóm rendszer hogyan befolyásolhatja a hólyagfalat, a belső záróizom és a pénisz erekcióját. Az SM-problémák a vizelet kémiai konzisztenciáját is befolyásolhatják.
III. Rész: A gerincvelő betegségeinek általános szempontjai
1. fejezet: A gerincvelő és a magzat borítékai hibáival és változásaival kapcsolatos. Az ókori görögöt a következő meghatározásokra használták: (Béclard által javasolt kifejezések) Amyela: SM teljes hiánya. Ahol ezt összefüggésbe hozták az agy hiányával, Amyelenchephalia-nak hívják. Atelomyelia: az SM tökéletlensége. Distomyelia: az SM osztódása (többé-kevésbé kiterjedt). Diplomyelia: az SM duplikációja és hossza. A Syringomyelia, 1 szintén (hydrosyringomyelia) első könyvében „megverték”, és ma is használják. 17 (bár ókori görög meghatározása nem teljesen helyes, és inkább fertőzésre vagy poszt-traumára utal). 18 Meg kell fontolni egy meghatározást: mint az SM csatorna központi üregét, amelyet akkoriban gyakran az SM közepén lévő "toll tollának" átmérőjeként írnak le; esetleg a negyedik kamrához viszonyítva. Ennek fejlődési oka lehet, mivel az SM két fele a 4. és a 6. hónap között összeolvad. Jelenleg diagnózisa, eredete és bizonyos kezelések jelentősen javultak. A 19., 20., 21., 22. A Hydromyelocele különbözik a Spina-Bifidától, de együttélhet vele. Ezenkívül átfogó tanulmányt kínál a Spina-Bifida-ról és annak előkezeléséről; többségük kudarcot vallott.
Problémák születéskor és a közvetlen postnatalis időszakban.
Megfontolásai között szerepel a post mortem vizsgálatok során megfigyelt membrán érintettség és az SM részleges lágyulása, amelyek gyakran az agyhártyagyulladás és a görcsök klinikai jeleit tárták fel. Végül megjegyzi, hogy az újszülött tapintási érzése nagyon akut, bár az agy nem teljesen fejlett, ami arra utal, hogy ez megmutathatja az SM aktivitásának fontosságát ebben a korban.
3. fejezet: SM és membránjainak sebei és hirtelen összenyomódása.
Szűkület megjelenítése SM-ben a C4/5-en, a XVIII
Teljes méretű kép
4. fejezet: Lassú SM-tömörítés.
Különböző eredetűek lehetnek, lassan előforduló vérfolyások (hematorrachis), a dura vastagságának változásai, a csatorna szűkülete több csigolyát érintve; deformitások, akár veleszületettek, akár nem (veleszületett görbület, törpe, szalagok, ízületi és csontfertőzések ("caries", franciául ugyanez, ami elavult kifejezés a csontok vagy ízületek tuberkulózisára 17) C1/C2 szinten, a csatornát szűkítő kiemelkedés vagy elmozdulás, több esetről is beszámoltak, általában paraplegia vagy tetraplegia lassan, de gyakran hirtelen halálsal végződik.
Több olyan esetet is ismertet, amikor a tuberkulózissal fertőzött dura mater is lassan képes összenyomni az SM-t. Az aorta aneurysma repedése, amely részben behatol a csatornába, paraplegiát és halálos mellkasi szövődményt eredményez. A kezelési lehetőségeket illetően, különösen ott, ahol a kapcsolódó csigolya anguláció (tuberkulózis) fontos, keveset lehet tenni, még aneurysma, acephalocyták vagy encephaloid tumorok esetén is, SM-ben vagy annak membránjaiban. Pott-kórban a kezelést némi sikerrel alkalmazták, alkalmanként moxibustiont (kínai vagy japán „ellenirritáció”) vagy mély cauterizációt. Néha alkalmazható galvanizálás vagy "elektropunktúra" is. 24 Végül megemlíti egy gibbos és hiányos paraplegiás nő esetét, amelyben akkumulátoráramot használt (az egyik pólust, egy tűt, amely "közel van" a gibbosity alsó részéhez, és a másik pólust, az alsó, a plakk a az alsó végtag ülőidegének szintje). Valamikor ezek után bemutatta, hogyan történt „némi” javulás, a Nux Vomica kezelése, és a beteg tovább javult! Az OE a legcsekélyebb magyarázatot sem tudta megadni!
5. fejezet: A zavargás SM.
(1) SM ló szeletei: a) mellkas, b) csípő és felnőtt hím, c) felső ágyéki izom, d) mellkas, e) méhnyak. XLVIII. Eset a "Zavar" fejezetben. Nő 49 éves. Öngyilkosság, mellrák maradt. (2) Az ábrán az SM elülső része látható a C3 (C4a) - T3 fölött, az elülső és a hátsó gyökeret a jobb oldalon, ahol az SM membránok megdőlnek, balra mutatják, valamint a fogszalagokat; a (c) daganat (neuroma?) behatol az első bal Th-be. az első nagy szimpatikus gangliont összekötő ideg és ramus. (3) A litográfia az SM elülső bulbocephalicus részét mutatja. A hüvelyeket vízszintesen részben eltávolítottuk, a basilaris artéria a két piramis alakú kiemelkedés közötti medialis sulcusban található
Teljes méretű kép
A napjainkban alkalmazott terápiás szerek: sztrichnin (Nux Vomica 26), orálisan vagy közvetlenül a bőrre beadva vezikuláris alkalmazással a sérülés helyén (a szerző számára nem túl hatékony!), Ismételt kantári tinktúra orálisan, " erős "gyógyteák, mint tisztogatások (néha naponta többször!), száraz súrlódások a megbénult végtagokon (hasznos, hogy megnézzék, történt-e valamilyen érzékszervi gyógyulás) a csipkedés mellett. Amikor a gerinc eltolódása nyilvánvaló volt, akkor több ágyat írtak elő. Természetesen: vérontás (több csésze egymás után!), Egy piócadandár is, akár 50 rendszeres recept, beleértve a diétát és a pihenést szilárd matracon, lószőrrel
de nincs toll. Akkoriban mindkettő olcsó anyag volt!
(*) Abban az időben Réaumur minőségűeket használtak, a víz forráspontja 80 ° R (1,5 ° R = 1,87 ° C) volt.
Itt kezdődik a második kötet.
6. fejezet: A vér túlterhelésének szempontjai, az MS váladék és maga a gerinc.
A fő ok az erek vérkeringésének "lassúsága" a megfelelő szinten. Számos egyéb okot említenek, köztük az együttélést (sic!). Klinikailag elsősorban a motor érinti, de nem annyira, mint az érzékszervi funkciók. Úgy tűnik, hogy gyakori a szülés után (lokális ürítés).
Beszél az SM hidropóniás aspektusairól, annak burkolatairól és a hidrorachisokról, valamint az SM-n belüli belső hematorrhachisokról (hematomyelia vagy "SM apoplexia"). Úgy tűnt, hogy gyakoribb az SM tetején. A klinikai szempontok eltérőek lehetnek, például hirtelen kiváló fájdalom a nyaki gerincben, az érzés és az alatta lévő mozgás elvesztésével együtt. Ez a szenvedés történhet figyelmeztetés nélkül, vagy fokozatosan, akár napok alatt is. Előfordulhat némi tompa lokalizált hátfájás. A fájdalom egyoldalúnak is tűnhet. A visszatérítéseket rögzítették. A kezelés klasszikus.
7. fejezet: Meningitis.
Az Arachnoides spinalis általában nem a gyulladás területe, hanem másodlagos terét érinti. A szerző ezt írja: „[
Az agyhártyagyulladás kifejezés a gerincvelő különböző membránjainak egyidejű vagy elszigetelt gyulladása. Az arachnoidnak nincsenek látható érei, és morbid jelenségek fordulnak elő a pia mater spinalis szubkután szövetében. A meningitis lehet krónikus vagy szakaszos. A tetanikus összehúzódások, néha szakaszosak, későn fordulhatnak elő, és tartósak maradhatnak. Az agyhártyagyulladás a törzs izmainak tetanusz-megnagyobbodásaként jelenhet meg, amely tisztában van az opisthotonosis valódi állapotával. A második fő tünet a sérülés helyén fellépő fájdalom, amely megszakítható, az egész gerincet érintve. Nincs olyan érzékszervi károsodás, amely nincs összhangban a myelitisszel. A helyreállítás néha lehetséges volt.
8. fejezet: Myelitis vagy gerincvelő-gyulladás.
A mások által használt kifejezés viszonylag hosszú megfontolása után átvette a "myelitis" kifejezést az SM szövetek gyulladásaként; tünetei az SM szintjétől függően változnak. Ezt követheti az SM lágyulása vagy megkeményedése. Az elváltozás gyakran befolyásolhatja a szürkeállományt. A myelitis krónikus is lehet. A szerző a tünetekkel foglalkozik: motoros, érzékszervi és zsigeri. Ezenkívül személyes vizsgálati technikáját (nyomást gyakorol az ősi folyamatokra, amelyek egy szintre törekszenek a gyengédségre). Úgy tűnik, hogy a sós vízzel ellátott zuhanyoknak vagy fürdőknek van valamilyen terápiás értéke. Az akut myelitis túlélése rövid ideig tart a krónikus betegséghez képest.
9. fejezet: A gerincvelő atrófiája vagy hipertrófiája.
Ennek oka lehet az öregedés, és a CSF mennyiségének növekedése kíséri. Az atrófia társulhat a központi idegrendszer más részeinek atrófiájával. A hipertrófia és az induráció általában ritka és lokalizáltabb.
10. fejezet: SM-membránokban vagy anyagának vastagságában kifejlesztett morbid produkciók.
Megtalálható az egészséges szövetek jelenléte: arachnoidális porcplakkok, véletlenszerű ossifications. Ezzel szemben azok a szövetek, amelyek nem analógak az egészséges szövetekkel, például gombák vagy encephaloid tumorok a dura mater-ben vagy a pia mater-en kívül, maga az arachnoid alatt helyezkednek el. Morbid termelés önmagában SM-ben: rák, keringő (főleg indurát carcinoma 17), enchephaloid és hydatid ciszták. Érdekes módon ezeket nem találták a nőknél.
11. fejezet: Betegségek és kóros jelenségek, amelyek az SM-ből és annak borítékaiból származhatnak.
A $ config [ads_text16] nem található
Megbeszélés és következtetés
köszönöm
Hálásak vagyunk a következő emberekért, akik segítettek nekünk a dokumentum elkészítésében: M Davaine asszony (Academie Nationale de Medecine, Párizs); Molitor Pani (Bibliothèque Univ., Univ. Paris 5); Francia Nemzeti Könyvtár; JC Roy és C Marchand (Haute-Elzász egyetem); Mrs. Piotrowski (Bibliothèque Univ. Med. R Poincaré, Nancy); Mrs. E Michelon (Mulhouse Levéltári Osztály); Mrs. A Smith (Wellcome Library, Egyesült Királyság); Mrs. H Goodwin (The Lancet, London); C. Gardner (SC egység, Oswestry, Egyesült Királyság).