Orvosi szakértői cikk

A gyermekeknél a hasi fájdalomnak legalább 85 oka van, de ritkán okoz problémát a viszonylag ritka és pontos diagnózis felállításának pontos oka. Leggyakrabban dönteni kell a kérdésről: ez egy szerves betegség, vagy a hasi fájdalmat érzelmi stressz vagy más fiziológiai tényező okozza.?

ilive

A hasi fájdalom miatt kórházba került gyermekek mindössze 5-10% -a határozza meg a betegség szerves jellegét, de még ebben az esetben is nagyon fontos a stressz (például peptikus fekély esetén). Apley aforizmája nagyon hasznos lehet, ha korai stádiumban végezzük a differenciáldiagnosztikát: a hasi fájdalom a hasból lokalizálódik, annál valószínűbb, hogy szerves eredetű. A gyermekeknek azonban gyakran nehéz meghatározniuk a hasi fájdalom helyét, ezért a fájdalom okaival kapcsolatos további információk megbízhatóbbak lehetnek. Például egy beteg gyermek válaszol az orvos kérdésére: "Mikor éreztél gyomorfájást?" A leggyakoribbak: "Amikor iskolába kell mennem"; - Amikor rájöttem, hogy rossz utcán haladok. Vagy válaszoljon egy orvos kérdésére: "Ki volt veled, amikor a fájdalom elkezdődött?" - Mi (vagy ki) csökkentette a fájdalmat? További lehetséges kórelőzményi adatok is felismerhetők, amelyek lehetséges diagnózist sugallnak. Például a nagyon kemény ürülék arra utal, hogy a székrekedés okozhatja a hasi fájdalmat.

  • Negroid gyermekét sarlósejtes vérszegénységben kell gyanítani. Megfelelő vizsgálatot kell végrehajtani.
  • A tuberkulózis ázsiai családokból származó gyermekeknél lehetséges - Mantoux-reakcióra van szükség.
  • Azoknál a gyermekeknél, akik hajlamosak ehetetlen ételeket fogyasztani (perverz étvágy), tanácsos vérvizsgálatot végezni az ólom megtartása érdekében.
  • Fájdalmas migrénre kell gyanakodni, ha a fájdalom időszakos jellegű, hányással jár, és különösen azokban az esetekben, amikor ennek megfelelő családi kórtörténete van. Ezek a gyerekek megkísérelhetik a 2,5 és 5 mg-os metazin meghatározását 8 óránként beltéren.

A legtöbb esetben a hasi fájdalom gyomor-bélgyulladás, húgyúti fertőzések, vírusos megbetegedések (például angina, nem specifikus mesadenitissel kombinálva) és vakbélgyulladás következménye. A hasnyálmirigy-gyulladás számos kevésbé gyakori oka a mumpsz, a cukorbetegség, a bél volvulus, az intussusception, a Meckel diverticulum, a pelticheskaya fekély, a Hirschsprung-kór, a Henoch-Schönlein purpura és a hydronephrosis. Idősebb lányoknál a menopauza és a salpingitis hasi fájdalmat okozhat.

A fiúknak mindig ki kell zárniuk a herét.

A vizeletet mindig meg kell vizsgálni és el kell juttatni a növényhez. Egyéb vizsgálatok - hasi vizsgálati kép, klinikai vérkép leukocitaszámmal, ESR, intravénás urográfia, vizsgálat báriumízzel.

Reflux oesophagitis. A betegség regurgitációként, apnoe, tüdőgyulladás, fogyás, vérszegénység formájában nyilvánulhat meg. Diagnosztikai szempontból a nyelőcsőben a pH meghatározása megbízhatóbb, mint a bárium röntgen vizsgálatokban. Kezelés: a csecsemőt ülve kell etetni, a kiságy feje végén szükség van egy kis biztatásra, nem ajánlott a babát határozottan megcsavarni (pelenkacserével) és zsíros ételekkel etetni. Szükség lehet rá, és olyan gyógyszerek, mint antacidok és magnézium-magnézium-alginát ["Gaviscon baby" (Infant Gaviscon)] tasakokban, egyetlen adag uA-val készülnek. Egy tasak tartalmát összekeverjük 15 ml hűtött forralt vízzel és hagyja el az teáskanálat minden szoptatás után. Ha a gyermek mesterséges táplálékon van, a gyógyszer adagját hígítják az etetési keverékben, és a 4,5 kg-nál nagyobb testtömegű gyermekek számára dupla adagot (azaz két csomag tartalmát) kell adni.

Okoz. A hasi megnagyobbodásnak számos oka van a gyermekeknél.

  • Székletelzáródás
  • Levegő lenyelése
  • felszívódási zavar

  • nephrosis
  • Hypoproteinemia
  • Májzsugorodás
  • Pangásos szívelégtelenség

Sűrű daganatképződés

  • neuroblastoma
  • Wilms daganata
  • Mellékvese daganatok

  • Policisztás vesebetegség
  • Májciszták, dermoid ciszták
  • Hasnyálmirigy-ciszták

Hepatomegalia. Okai is változatosak. Fertőzések: sok, például fertőző mononukleózis, citomegalovírus fertőzés.

Rosszindulatú daganatok: leukémia, lymphoma, neuroblastoma.

Metabolikus betegségek: Gaucher-kór és Hurler, cystinosis, galactosemia.

Egyéb okok: sarlósejtes vérszegénység, egyéb hemolitikus vérszegénység, porfíria.

Splenomegalia. Az okok ugyanazok, mint a hepatomegalia esetében, a neuroblastoma kivételével.

Neuroblastoma. Ez a kiváló minőségű tumor a szimpatikus idegrendszer primitív neuroblasztjaiból származik. 1: 6000-1: 10000 gyakorisággal fordul elő. Általában a hasi térfogat növekedésével nyilvánul meg. A neiroblastoma bármilyen életkorú gyermeknél előfordulhat, de az előrejelzés kedvezőbb (akár spontán remisszió is) az egy évnél fiatalabb gyermekeknél (az esetek 25% -a), valamint azoknál a gyermekeknél, akiknél a betegség az I. és II. A daganat áttétet ad a nyirokcsomókba, a fejbőrbe, a csontba (pancytopeniát és oszteolitikus csontelváltozásokat okoz). A katekolaminok (vanillin-homaldinsav és homovanillinsav) vizelettel történő kiválasztása a vizelettel a betegek 92% -ában nő. Kezelés: kivágás (ha lehetséges) és kemoterápia (ciklofoszfamid vagy doxorubicin).

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]