Orvosi szakértői cikk

Az autoimmun metaplasztikus atrófiás gasztritisz egy örökletes autoimmun betegség, amely a parietális sejtek károsodásán alapul, ami a belső faktor termelésének csökkenéséhez és hipoklorohidrátjához vezet. Ennek a folyamatnak az következménye az atrófiás gyomorhurut, a B 12-vitamin felszívódási zavar és gyakran káros anaemia. A gyomorrák kialakulásának kockázata háromszorosára nő. A diagnózis biopsziával végzett endoszkópián alapul. Az atrófiás gyomorhurut kezelése a B 12-vitamin parenterális beadása.

tünetei

Olvassa el még:

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13 ]], [14], [15]

Az atrófiás gasztritisz okai

Autoimmun metaplasztikus atrófiás gastritisben szenvedő betegek antitesteket termelnek a parietális sejtek és komponenseik ellen (amelyek magukban foglalják az intrinsic faktort és a protonpumpa H, K ATPase-t). Az atrófiás gasztritisz autoszomális domináns tulajdonságként terjed. Néhány betegnél Hashimoto pajzsmirigy-gyulladása is kialakult, és 50% -uk pajzsmirigy-antitesteket azonosított; ezzel szemben a pajzsmirigy-gyulladásban szenvedő betegek 30% -ában parietális sejtek elleni antitesteket találtak.

A belső tényező hiánya B 12 -vitamin hiányhoz vezet, ami megaloblasztos vérszegénységhez (rosszindulatú vérszegénység) vagy neurológiai tünetekhez (szubakut kombinált gerincvelő degeneráció) vezethet.

A hipoklorhidria G-sejtek hiperpláziához és megnövekedett szérum gasztrinszinthez vezet (gyakran> 1000 pg/ml). A megemelkedett gasztrinszint viszont enterokromaffin-szerű sejtek hiperpláziájához vezet, amelyek időnként karcinoiddaganattá alakulnak át.

Néhány betegnél az atrófiás gyomorhurut krónikus Helicobacter pylori fertőzéssel társulhat, bár ez az összefüggés nem teljesen ismert. A gasztrektómia és a protonpumpa-gátlók által elnyújtott savszuppresszió az intrinsic faktor szekréciójának hasonló hiányát okozza.

A test atrófiás gyomorhurutja és a gyomor alja metapláziaként nyilvánulhat meg. Az atrófiás gasztritiszben szenvedő betegeknél a gyomor adenokarcinóma kialakulásának relatív kockázata háromszorosa.

[16], [17], [18], [19], [20], [21], [22], [23], [24]