egyharmadának

Az alvászavarok felfedhetik az epilepsziát és a szívbetegségeket.

Számos alváslaboratóriumunk van Szlovákiában, de csak egy gyermekeknek szól - a Martin Egyetemi Kórház Gyermek- és Serdülőkorúak osztályának Gyermekalvási Laboratóriuma.

Milyen diagnózisokkal találkoznak a leggyakrabban benne, és hogyan befolyásolhatják az iskolai gyermekek egészségét és jólétét?

Kérdéseinkre MUDr válaszolt. Peter Ďurdík, Ph.D. és MUDr. Anna Šujanská.

Jelenleg egyre több felnőttnél vannak alvászavarok. Kevesen tudják azonban, hogy Szlovákiában a gyermekek számára is segítséget nyújtunk ebben az irányban. Elmondhatja, hogyan jött létre ez a központ?

A Martin Egyetemi Kórház Gyermek- és Serdülőkorúak Osztályának Gyermekalvási Laboratóriuma 2010 óta az egyetlen munkahely, amelyet a Szlovák Orvostársaság Szlovák Alvásgyógyászati ​​Társasága akkreditált, és átfogó diagnosztikát és kezelést nyújt alvászavarral küzdő gyermekek születésétől 19 éves koráig. éves korig. A munkahelyen szűrővizsgálati lehetőségek állnak rendelkezésre, két teljesen felszerelt ágy nappali és éjszakai videó poliszomnográfiai vizsgálathoz, valamint egy mobil video poliszomnográfiai egység, amely lehetővé teszi az alvásvizsgálatokat közvetlenül az intenzív osztályokon. Évente csaknem 250 járóbeteg és 200 egész éjszakás videó poliszomnográfiai vizsgálatot végzünk.

Milyen alvászavarok fordulnak elő leggyakrabban gyermekeknél? Ez alvajárás, éjszakai tányérok vagy.

Az alvási és ébrenléti rendellenességek általános előfordulása a gyermekpopulációban 20-30% körüli, ami az összes gyermek csaknem egyharmadát jelenti. Az alvászavarok előfordulása az életkor függvényében is változik. Leggyakrabban alvászavarral találkozunk, főleg a horkolással és a kapcsolódó obstruktív alvási apnoével, álmatlansággal - álmatlansággal, parasomniákkal (alvajárás, rémálmok, rémálmok).

Alvás

Régebben jobban érzékeltük az apnoét, mint egy felnőtt problémát. Ez már nem így van. Hogyan nyilvánul meg a gyermekeknél?

A horkolást és az obstruktív alvási apnoét a felső légutak szűkülete jellemzi, ami alvás közben a normális légzés megzavarásához és a nap folyamán jellemző tünetekhez vezet - a gyermek hiperaktív, figyelemhiányos, viselkedési és ehhez kapcsolódó iskolai teljesítménytől szenved. A szülők azonban ezt ritkán hozzák összefüggésbe a rossz alvással.

A gyermekkori légzésmegállás nem olyan gyakori, sokkal inkább a sekély légzés nyilvánul meg, amelyet a szülő nehezen vesz észre. Gyermekeknél az apnoe leggyakoribb oka a mandulák megnagyobbodása, amely szintén terápiával jár - a mandulák eltávolítása és a mandulák egyidejű csökkentése vagy eltávolítása. A helyes indikációhoz egész éjjel végzett video poliszomnográfiai vizsgálatot kell végezni. A központi apnoe események főleg az újszülött és a csecsemő időszakában fordulnak elő, és nagyon szorosan kapcsolódnak az ún ALTE - életveszélyes esemény.

A kisgyermekek azonban gyakran nehezen tudnak elaludni vagy felébredni, és nem tudnak elaludni. Mi van vele?

Az álmatlanság, amelyet az elhúzódó alvás késleltetése, az alvás folytonossági rendellenessége, az ismételt elalvási nehézségekkel járó ébredési epizódok jellemeznek, gyakran főleg csecsemőknél és kisgyermekeknél fordul elő rosszul tanult társulásokkal (rossz alvás előtti és alvási szokások). A gyermekkori alvászavarok nagy csoportját a parasomniák is képviselik, amelyek NREM parasomniákra (zavarral ébredés, éjszakai tányérok, aluszékonyság) és REM parasomniákra (rémálmok) vannak felosztva. A paraszomnia diagnosztizálásakor főként az éjszakai epilepsziát kell megkülönböztetni egész éjjel végzett videopoliszomnográfiai vizsgálattal.

Amikor a szülőknek nem szabad habozniuk, és szakértőket kell keresniük?

A kezeletlen alvási és ébrenléti rendellenességek súlyossága miatt a gyermekpopulációban a körzeti gyermekorvosok szerepe a rendszeres ellenőrzések során az, hogy megkérdezik a szülőket, hogy milyen tipikus nappali és éjszakai tüneteik vannak gyermekeiknek. Ha az alvás és az ébrenlét klinikai gyanúja merül fel, a gyermeknek átfogó vizsgálatot kell végeznie a gyermekek speciális alvási központjaiban.

10 tipp a csecsemők békés alvásához

Hogyan működik az első vizsgálat az Ön számára?

Ez járóbeteg-alapon történik, a megrendelés dátuma 2–4 ​​hét, elektronikus úton és telefonon. Szükséges a járási orvos vagy a beutaló szakorvos váltójegye és orvosi dokumentáció. A kezdeti járóbeteg-vizsgálattól és az alvászavar típusától függően egyéb speciális vizsgálatok is kiegészülnek (pl. Neurológiai, otorinolaringológiai, immunallergológiai és mások). Az arany standard egy egész éjszaka lefolytatott videó poliszomnográfiai vizsgálat alvás laboratóriumban, amelyet jelenleg az egyetlen objektív módszernek tekintenek a gyermekek alvási és ébrenléti rendellenességeinek megerősítésére vagy kizárására. A videopoliszomnográfiai vizsgálat várakozási ideje jelenleg 1 hónap. A 6 év alatti gyermekeknél vagy a súlyos betegeknél végzett vizsgálat során a szülő egész éjszaka tartózkodhat.

Súlyosan beteg gyermekekről szeretnék kérdezni. Nehéz velük dolgozni?

Munkatársaink nagy tapasztalattal rendelkeznek a DMO-ban, autizmusban, neuromuszkuláris betegségekben, ADHD-ban stb. Szenvedő gyermekek vizsgálatában. Maga a vizsgálat kórházi kezelés formájában zajlik a JLF UK és az UNM gyermek- és serdülők osztályán, és teljes egészében az egészségbiztosító társaság fedezi. Igyekszünk a gyermek egész alvási rituáléját a lehető legközelebb hozni az otthoni környezetének körülményeihez.

Noha a gyermekpáciensnek több elektróda és kábel is van a testen a vizsgálat során, maga a vizsgálat egyáltalán nem fáj, és a gyerekek nagyon jól kezelik munkatársainkkal együtt. Sok gyermeknél a videopoliszomnográfia feltárja a légzőszervi rendellenességeket, a test oxigénellátását, a horkolást, akár a szív rendellenességeit, a végtagok rendellenes mozgását és az alvás minőségét. Az agyi aktivitás rendellenességei és egyéb változások is kimutathatók. Az ezt követő utóvizsgálatok a talált alvászavar típusától függenek.

Mennyire látja az elhízott gyermekeknél az alvászavarok növekedésének hatását? A mai gyermekgeneráció állítólag kevésbé mozgékony és jobban függ a modern technológiától.

Az elhízott gyermek betegek a magas alvászavaros légzés lehetséges kialakulásának magas kockázatú csoportjába tartoznak. Az elhízás, amelynek százalékos aránya folyamatosan növekszik világszerte, de a gyermekpopulációban is, nemcsak az alvászavaros légzést okozza, de elmélyíti is. Rossz, időszakos alvást, alvás közbeni szellőztetési rendellenességeket, a légzőgázok változását eredményezik, ami viszont a korai gyermekkorban a sejtek regenerálódásának, anyagcseréjének vagy szív- és érrendszeri betegségének zavaraihoz vezet.

Az elhízott gyermekeknél előforduló társbetegségek, például az alvászavarok súlyossága miatt egy ilyen gyermeket átfogóan meg kell vizsgálni, majd megfelelő módon kezelni kell egy speciális gyermeki alvási laboratóriumban. A korai diagnózis és a terápia, ahol az alvásgyógyászat szempontjából a súlycsökkentés és a nem invazív ventilációs kezelés dominál, jelentősen befolyásolhatja nemcsak a gyermek, hanem az egész család életminőségét. A szülőknek pedig nem szabad ezt elfelejteniük, és nem szabad lebecsülniük a gyermek táplálkozását és súlyát.

Alvási rendellenességek kezelésére szednek-e gyermekeket, vagy pl. Az elsődleges betegség kezelésével az alvásuk is automatikusan javul?

Az alvási és ébrenléti rendellenességek kezelése gyermekkorban összetett, magában foglalja a nem farmakológiai, farmakológiai, sebészeti és lélegeztető kezelést. Választása az alvászavar típusától függ. Ha az elsődleges betegség felelős az alvászavarok okáért, annak kezelése nagyon fontos, és így maga az alvás minősége is javul (pl. Epilepszia, fejsérülések, szívbetegségek kezelése stb.). Ha azonban az elsődleges betegség alvási rendellenesség, akkor természetesen kezelni kell.

Obstruktív alvási apnoe esetén a kezelés a felső légutak szűkülésének domináns okától, gyakran műtéti kezeléstől függ - az orr és a mandulák eltávolításától, amelyet immunallergiás kezeléssel, fogszabályozó kezeléssel, testsúlycsökkentéssel, oropharyngealis gyakorlatokkal és szükség esetén éjszakai non- invazív szellőzés. Fontos, hogy e műtéti kezelés után a légzési rendellenességek 30% -ban, elhízott gyermekeknél pedig 60-70% -ban is fennmaradhassanak. Ezért kombinált kezelésre, utóvizsgálatra és monitorozásra van szükség a gyermek alvás laboratóriumában. Más légzési rendellenességek alvás közben gyakran igényelnek nem invazív szellőztetést.

Figyeljük a veleszületett légzési rendellenességekkel küzdő gyermekeket is, pl. Ondina átka, akinek csak szellőztetésre van szüksége.

Egyéb alvászavarok, például álmatlanság vagy parasomnia esetén a kezelés főként a kezelési rend intézkedéseivel kezdődik - alváshigiéné. Az alapelv az alvási szokások fokozatos beállítása. Farmakológiai kezelést csak súlyos esetekben végeznek.

A gyermek nyugtalan alvása. A homeopátia segít?

Végül mit tanácsolna a szülőknek, hogy javítsák gyermekeik alvási szokásait?

Gyermekkorban a rossz alváshigiéné az alvászavarok egyik leggyakoribb oka. Különösen fontos a gyermek napi rutinjának és alvási szokásainak rendszerességének fenntartása, különösen az lefekvés előtti utolsó két órában, amelynek nagyjából azonos karakterűnek kell lennie, nem szabad tele lenni tévével, táblagéppel, számítógéppel, mobiltelefonnal.

Kiskoruktól kezdve a gyerekek gyorsan tanulnak a rossz lefekvési szokásokból, és az engedélyek vagy engedmények gyakran szükségszerűvé válnak. Fontos a gyermek étrendje is, a vacsora legalább 2 órával lefekvés előtt legyen, könnyebben emészthető legyen. A gyermek elegendő napi fizikai aktivitása nagyon pozitívan befolyásolja az alvást. Ha éjszakai tányérjai vannak, akkor meg kell próbálnia nyugtatni, nem pedig felébreszteni az esemény alatt, és dicsérni őt a reggeli kellemes és békés alvásért, ahelyett, hogy rossz álmokról, azaz pozitív pszichológiai megközelítésről kérdezne.

Az alvási szokások változását azonban lassan és fokozatosan, nagy türelemmel kell bevezetni, általában néhány héten belül.