zsírossága

  • absztrakt
  • a cél:
  • tervezés:
  • tantárgyak:
  • méretek:
  • az eredmények:
  • következtetés:
  • bevezetés
  • módszer
  • 1. tanulmány
  • résztvevők
  • Intézkedések
  • Társadalmi-demográfiai adatok
  • antropometrikus
  • Étkezés éhség nélkül
  • Adatfeldolgozás és statisztikai elemzés
  • 2. tanulmány
  • résztvevők
  • Társadalmi-demográfiai adatok
  • Antropometriai mérések
  • Étkezés éhség nélkül
  • Adatfeldolgozás és statisztikai elemzés
  • Etikai nyilatkozat
  • az eredmény
  • 1. vizsgálat (7–9 évesek)
  • A minta jellemzői
  • EAH fogyasztás
  • 2. vizsgálat (9–12 évesek)
  • A minta jellemzői
  • EAH fogyasztás
  • vita

absztrakt

Az éhomi étkezés (EAH) és a gyermekek zsírosságának kapcsolatának vizsgálata.

tervezés:

Két keresztmetszeti tanulmány közösségi környezetben.

tantárgyak:

Az 1. vizsgálatba 348 7-9 éves gyermeket (178 lányt és 170 fiút) vontak be a gyermekek testgyakorlása és étvágya vizsgálatba. A 2. vizsgálatban a résztvevők 9-12 éves gyermekek (N = 316; 192 lány és 124 fiú) részhalmazai voltak az ikrek korai fejlesztési tanulmányából.

méretek:

Az EAH-t nagyon ízletes édes csemegeként vették igénybe vegyes étkezések után az iskolában (1. tanulmány) vagy otthon (2. tanulmány). Súly (kg) és magasság (m) méréseket használtunk a testtömeg-index (BMI) sd pontszám kiszámításához. A gyermekeket az alsúly, az egészséges testsúly, a túlsúly és az elhízás standard kritériumai szerint csoportosították. Az egészséges testsúly-tartományt tovább osztották alacsonyabb egészséges súlyra (kb. 50 cent) és magasabb egészséges testsúlyra (> 50 cent), hogy megvizsgálják az EAH eloszlását az adipozitási kontinuumban.

az eredmények:

Mindkét vizsgálatban az EAH szignifikáns pozitív összefüggést mutatott a fiúk zsírosodásával a kovariánsok kezelése után (P 1, és vegyes étkezés elfogyasztása után az ízletes táplálékfelvétel rögzítésével. 2, 3 Korábbi tanulmányok túlsúlyos gyermekeknél vizsgálták az EAH-t, 2, 4, 5, 6, 7, 8 olyan óvodáskorú gyermekek, akiknek magas vagy alacsony a túlsúly kockázata a terhesség előtti anyai súly alapján 3, és a gyermekek a 9. állapot szerint csoportosítva. Az eredmények azt mutatják, hogy a túlsúlyos vagy a túlsúlyosoknak nagyobb a kockázata az EAH paradigmában, mint a normál testsúlyú gyermekek/az alacsonyabb kockázatú gyermekek, ami stabil jellemzőnek tűnik gyermekkorban és korai serdülőkorban.

A túlsúlyos és a normál testsúly-csoportok összehasonlítása értékes a klinikai populációk jellemzéséhez, de elhanyagolja annak lehetőségét, hogy az EAH az adipozitással összefüggésben folyamatosan változó fenotípus lehet. Egy tanulmány az óvodáskorú lányok kis mintájában (N = 29) szignifikáns összefüggést jelentett az EAH és az adipozitás között. 10 Egy másik nagyobb tanulmány megállapította, hogy az EAH 1 év múlva megjósolta a súlygyarapodást, bár a BMI kiindulási szintjének felvétele után ez a hatás jelentéktelenné vált. 11 Mindkét esetben azonban ezek a megállapítások elsősorban a túlsúlyos és a normál testsúlyú gyermekek közötti különbségekből fakadhattak.

Korábbi tanulmányokban kimutattuk, hogy az étkezési szokások iránti érzékenység fokozatosan nagyobb volt az alacsonyabb testsúlyú és a súlyosabb gyermekeknél, míg a jóllakottság iránti érzékenység a tömegspektrumon belül csökkent. 12, 13 Ez a tanulmány azonban a szülők által kitöltött pszichometrikus étvágyarányt használt, amely hajlamos lehet a torz válaszra, ezért fontos ezeket a megállapításokat megismételni egy viselkedési étvágyarány alkalmazásával.

A súly és az EAH közötti kapcsolat értelmezésének egyik komplikációja az a tény, hogy a nemek közötti különbségekről mindkét nemet érintő vizsgálatokban beszámoltak. Egyes tanulmányok a lányok, de a fiúk nem fogyasztásának különbségeit találták, 1, 10 fiúkban, de a lányokban nem, 3, 7, és egy nemrégiben nem találtak nemrégiben egy 4–19 éves spanyol-amerikai gyerekekkel végzett nemrégiben végzett tanulmányt. 6 Az eltérések okai nem egyértelműek. Ahol csak a lányoknál tapasztalták a hatást, a javasolt mechanizmus az volt, hogy a lányok jobban reagáltak a szülői korlátozásokra az snackeknél, mint a fiúk, és ennek következtében tiltottabb étkezést fejeztek ki. 1, 10 De vitatták azt is, hogy a túlsúlyos fiúk kevésbé hajlamosak a társadalmi hatásokra, mint a lányok, és hogy a lányokban a túlevés vágya gátolhatja az EAH-t. 7

Ezeknek a tanulmányoknak az volt a célja, hogy megvizsgálják az EAH és az adipozitás kapcsolatának mintázatát a társadalmi-gazdaságilag sokszínű vegyes nem két mintájában, különböző közösségi körülmények között. Az egyik vizsgálatot fiatalabb (7–9 éves) gyerekekkel végezték az iskolában (1. vizsgálat), a másikat idősebb gyermekekkel (9–12 évesek) otthon (2. vizsgálat). Feltételeztük, hogy az EAH fokozott összefüggést mutat az adipozitással a súlyeloszláson belül, és hogy az asszociáció mindkét nemnél megfigyelhető lesz, bár a lányoknál gyengébb lehet.

módszer

1. tanulmány

résztvevők

A testgyakorlást és az étvágyat vizsgáló PEACHES tanulmány részeként 7–9 éves gyermekeket vettek fel. Ez egy hosszú távú tanulmány az étkezési magatartás, az aktivitás és a gyermekkori súlygyarapodás kapcsolatáról. A londoni öt iskola (N = 531) 3. és 4. osztályos gyermekeinek szüleit meghívták, hogy vegyenek részt gyermekükkel a táplálkozás, az aktivitás és a növekedés vizsgálatában. A többség (N = 385; 72%) megadta gyermekének beleegyezését az antropometriai mérésekhez és az EAH protokollban való részvételhez. Teljes adatokat gyűjtöttünk 348 gyermekről (170 fiú és 178 lány) az iskolai hiányzás miatt a tesztnapokon.

Intézkedések

Társadalmi-demográfiai adatok

A résztvevő gyermekek születési dátumát, nemét, irányítószámát és etnikai származását az iskola a PEACHES első évében adta meg. A társadalmi-gazdasági nélkülözést területi szinten úgy számolták ki, hogy összehasonlították az irányítószámokat az 1991-es népszámlálási adatokkal, amelyekből a Townsend 14 pontszám származott. Az iskola Townsend átlagos pontszámát hiányzó postai információk vagy 1991 után épített lakások esetében használták. Az etnikai hovatartozás szempontjából a gyermekeket az elemzés idején "fehér" vagy "fehér" kategóriába sorolták, mert nem voltak elegendők. kategóriák, amelyek nem fehérek, így az elemzést más alosztályok is megfelelően irányíthatják.

antropometrikus

A gyermekeket egy alkalommal mérlegelték és megmérték az iskolában, kiképzett tudósok szabványos protokollok segítségével. A magasságot milliméterekre rögzítettük Leicester magasságmérésével (Seca, Birmingham, Egyesült Királyság). A súlyt egy Tanita TBF-300MA Body Comaly Analyzer (Tanita Corporation, Tokió, Japán) segítségével mértük, és kilogramm tizedes pontossággal rögzítettük. Az értékek közötti antropometriai mérések megbízhatóságát a gyermekek egy részmintáján (N = 30) számoltuk, és magas, 1, 0 és 0,99 összefüggéseket találtunk a súly és a magasság tekintetében.

Étkezés éhség nélkül

Adatfeldolgozás és statisztikai elemzés

A testtömeg-indexet súly és magasság alapján számították ki, és az életkor és a nem szerint standardizált BMI sd-vé alakították át az 1990-es brit referenciaadatok alapján 16 az Imsgrowth makró segítségével (a //homepage.mac.com/tjcole oldalról). Ugyanezt a programot használták a gyermekek csoportosítására az Egészséges Súly, Túlsúly és Elhízás Nemzetközi Elhízás Munkacsoportja 17 és a közelmúltban javasolt alsúlyozási kritériumok (szegénységi arány 1, 2 vagy 3) szerint. 18 Az egészséges testsúlyú gyermekeket tovább osztották alacsonyabb egészséges testsúlyra (50 centil vagy annál kevesebb, de nem felelnek meg az alsúly kritériumainak) és magasabb egészséges testsúlynak (50 centil feletti, de nem felelnek meg a túlsúly kritériumainak), hogy megvizsgálják az EAH eloszlását az EU-ban. az adipozitás folytonossága.

2. tanulmány

résztvevők

Az EAH otthoni környezetben végzett vizsgálata 9–12 éves ikrek mintájában vett részt az ikrek korai fejlődésének tanulmányában20. Ezt az almintát akkor vették, amikor az ikrek 4-5 évesek voltak, hogy megvizsgálják a súlygyarapodás előrejelzőit, és a szülői súly alapján választották ki őket, a családok fele túlsúlyos/elhízott, másik fele társadalmi-gazdasági és földrajzi szempontból egyenértékű normál súly. szülők. Amikor a gyerekek 9-12 évesek voltak, 21 házi látogatást tettek 160 családban (320 gyermek), EAH és antropometriai intézkedéseket hoztak 316 gyermek (124 fiú és 192 lány) esetében.

Társadalmi-demográfiai adatok

A család társadalmi-gazdasági helyzetét, születési dátumát, nemét és etnikai hovatartozását a szülők által 1999-ben kitöltött kérdőív segítségével gyűjtötték össze. Bár az etnikai hovatartozásra négy válasz adódott (ázsiai, fekete, fehér vagy vegyes faj), a gyermekeket "fehér" vagy "nem fehér" kategóriába sorolták, mivel a nem fehér kategóriákban kevés volt. A bölcsődei oktatást a családi társadalmi-gazdasági helyzet mérésére használták, a társadalmi-gazdasági státusok magasabb csoportjaként azt az anyát határozták meg, aki anyanyelvi vizsgát tett az érettségin vagy annak megfelelőnél.

Antropometriai mérések

A gyerekeket képzett tudósok lemérték és megmérték az otthoni látogatás során. A magasságot milliméter pontossággal rögzítettük Leicesterrel (Seca). A súlyt kilogramm tizedik pontosságára mértük egy Tanita digitális mérleg segítségével (Tanita Corporation).

Étkezés éhség nélkül

A gyerekeket otthon ebéd előtt (N = 92) vagy az iskolai nap végén (N = 224) tesztelték, amikor a gyermekek általában ételt fogyasztottak. Az EAH feladata előtt szokásos szendvics ételt és gyümölcsöt kaptak, amely az ő preferenciáikhoz és étkezési meghívásukhoz igazodott. Az EAH protokollt körülbelül 10 perccel étkezés után hajtották végre. Az ikrek egy asztalnál ültek, mindegyikük kapott egy rejtvénykönyvet és egy csomagot, amely nyolc előre kiegyensúlyozott, külön csomagolt édes csemegét tartalmazott. A gyorsétterem csomag tartalmazott két miniatűr csokoládét (Mars), két csokoládé gyorséttermi süteményt (Cadbury mini tekercsei), édes gyümölcsízű snacket (Kolky), két zacskó miniatűr sütit (Maryland) csokoládé sütit és Cadbury's Animal csokoládé sütit és két csokoládé kukoricapehely (Marks és Spencer). A gyártók ételeinek tömegében mutatkozó eltérések miatt a teljes mennyiség kissé változott (átlag = 223 ± 17,8 g) és átlagosan 1006 kcal volt. A gyerekeket találós kérdésekre bíztatták, és enni, vagy annyit enni, amennyit a harapnivalóból szerettek. 10 perc múlva a fennmaradó rágcsálnivalókat összegyűjtöttük és lemértük a fogyasztás kiszámításához.

Adatfeldolgozás és statisztikai elemzés

Az adipozitási adatokat az 1. vizsgálatban leírtak szerint dolgoztuk fel. Ugyanezeket a módszereket alkalmaztuk az adatok elemzésére, azzal a különbséggel, hogy az SPSS-ben komplex minták elemzését alkalmaztuk a páros csoportosításhoz. A modelleket a tesztelés idejéhez (ebéd előtt vagy iskola után) és az anyák iskolázottságához igazították, a család társadalmi-gazdasági helyzetének mutatójaként. Az éhség, az étvágy és a hangulat nem szerepelt a módosított modellben, mert a 2. vizsgálatban nem mérték őket.

Etikai nyilatkozat

A kutatás során betartották az emberi önkéntesek etikai használatára vonatkozó összes alkalmazandó intézményi és kormányzati előírást. Mindkét tanulmányt etikailag jóváhagyta a University College London londoni Non-NHS Humán Kutatási Etikai Bizottsága.

az eredmény

1. vizsgálat (7–9 évesek)

A minta jellemzői

Leíró statisztikákat az 1. táblázat mutat be. Összességében a résztvevő gyermekek 12,6% -a volt túlsúlyos, 5,5% -a elhízott, ami alacsonyabb volt, mint az angliai országos átlag ebben a korcsoportban (32% túlsúlyos, beleértve az elhízottakat is, HSE 2006). A részt vevő iskolák etnikai sokfélesége miatt a nem fehér gyermekek aránya (50,6%) magasabb volt, mint az Egyesült Királyság átlagos népessége, körülbelül 9%. A szegénység szintén nulla volt az országos átlag felett. 14 Antropometriai vagy szociodemográfiai mérésekben nem találtak szignifikáns nemi különbséget.

Asztal teljes méretben

EAH fogyasztás

A legtöbb gyermek (94%) fogyasztott frissítőket (átlagos bevitel = 44,9 ± 28,0 g, tartomány: 0–165 g), átlagos energiatartalma 216,6 ± 132,7 kcal. Összességében a fiúknál az összes bevitel magasabb volt (50,1 ± 31,2 g), mint a lányoknál (40,0 ± 23,5 g) (t (346) = -3,41, P = 0,001). Regressziós elemzéseket alkalmazva a nemek között a BMI szerint szignifikáns kölcsönhatás mutatkozott mind a ki nem igazított modellben (F (1, 344) = 4,95, P = 0,033), mind a kiigazított modellben (F (1, 329) = 5,05, P = 0,03). ). Ezért az összes elemzést nemenként külön-külön végeztük (2. táblázat).

Asztal teljes méretben

Fiúknál a BMI sd pontszám szignifikánsan megjósolta az EAH bevitelét kezeletlen betegeknél (F (1, 168) = 13, 02, P

Átlagos (± fél) EAH bevitel (g) súlycsoportokban (1. vizsgálat). EAH, egyél éhség nélkül.

Teljes méretű kép

2. vizsgálat (9–12 évesek)

A minta jellemzői

Az 1. táblázat a 2. vizsgálat leíró statisztikáit mutatja. Összesen 20,3% volt túlsúlyos és 6,6% elhízott, kissé elmaradva a korcsoport népességétől (HSE 2006). A gyermekek többsége fehér volt (93,7%), ami az Egyesült Királyság demográfiai népességét tükrözi. Az anyai végzettség szintje összehasonlítható volt az Egyesült Királyság népességi adataival is (HSE, 2003). A szocio-demográfiai és antropometriai mérések nem különböztek szignifikánsan fiúk és lányok között.

EAH fogyasztás

A legtöbb gyermek (94%) megette a harapnivalók egy részét (átlagos bevitel = 69, 8 ± 45, 0 g, tartomány: 0–238 g), amely átlagos energiafogyasztást 312, 8 ± 208, 1 kcal volt. A négy gyerek megette az összes harapnivalót.

Az 1. vizsgálathoz hasonlóan a fiúk is többet ettek, mint a lányok (84, 0 ± 50, 1 g és 60, 6 ± 40, 6 g, t (314) = - 4,56, P

Átlagos (± fél) EAH bevitel (g) súlycsoportokban (2. vizsgálat). EAH, egyél éhség nélkül.

Teljes méretű kép

vita

Ebben a két tanulmányban megmutattuk, hogy a legtöbb gyermek (több mint 90%) harapnivalókat evett, amikor ételt kínáltak nekik, annak ellenére, hogy éppen ettek ételt, ami arra utal, hogy az édes harapnivalók képesek jóllakottságuk helyreállítására. A fiatalabb gyermekek (1. vizsgálat) átlagosan 217 kcal-t, az idősebb gyermekek (2. vizsgálat) átlagosan 313 kcal-t ettek; koruk szempontjából jelentős "extra" energiafogyasztást jelent. A fiúk eredményei megerősítették azt az előrejelzésünket, miszerint az EAH szerepben elfogyasztott élelmiszer mennyisége jelentősen összefügg az adipozitással, a legvékonyabb étellel, amely a normál súlynál alacsonyabb, ami viszont kevesebbet evett, mint a túlsúly vagy az elhízás. A lányoknál az EAH és az adipozitás közötti kapcsolat gyengébb volt. Az 1. vizsgálatban a magasabb egészséges testsúlynál nagyobb volt a bevitel, mint az alacsonyabb egészséges testsúlyú és az alsósúlyú csoportokban, de a súlyosabb lányoknál csökkent. Otthon tesztelve a 2. vizsgálatban a lányok súlycsoportjában jelentéktelen lineáris növekedés volt tapasztalható.

Az itt bemutatott tanulmányoknak számos erőssége van. Mindkettő nagy mintaméretet mutatott a viselkedési vizsgálatokhoz (> 300), és fiúkat és lányokat is tartalmazott. Az 1. tanulmány etnikailag sokszínű volt, és több nem fehér gyermeket vett fel, mint fehér gyereket, és mindkettő jó társadalmi-gazdasági háttérrel rendelkezett. Biztató, hogy a két vizsgálat eredményei hasonlóak voltak, ami arra utal, hogy más populációkra is általánosíthatók. Ezek a tanulmányok ugyanazt az eredménymintát mutatták be, mint a laboratóriumi körülmények között alkalmazott szabványos protokoll alkalmazásával végzett vizsgálatok, annak ellenére, hogy a naturalisztikus körülmények között szükséges egyéb zavaró tényezők voltak szükségesek. Tekintettel arra, hogy a fiatalabb gyermekek étkezési lehetőségei leginkább otthoni vagy iskolai környezetben találhatók, feltételezhető, hogy az eredmények tükrözik a gyermekek reakcióját az ételek jelenlétére a természetes környezetükben. Ha a nehezebb lányok eredményeinek értelmezése a társadalmi alkalmasság szempontjából helyes, akkor az EAH kevésbé kockázatos tényező lehet a társadalmi helyzetek súlygyarapodásában, és problémásabb, ha csak ételt fogyasztanak. Az EAH "kockázata" nőhet az életkor előrehaladtával mindkét nem esetében, mivel a gyermekek több lehetőséget kapnak arra, hogy tízet keressenek fogyasztás céljából család vagy barátok nélkül.

A vizsgálatoknak is vannak korlátai. A gyermekeket társadalmi kontextusban tesztelték, ami nagy valószínűséggel befolyásolta az eredményt. Gyermekek tesztelése más jelenlévő személyekkel korlátozottan érzékelheti az EAH protokollt az evési viselkedésre adott válasz variációinak kimutatására. A súlyosabb gyermekek alulreprezentáltak voltak az 1. vizsgálatban, valószínűleg szüleik nem értettek egyet a részvételükkel. Mindkét adatsor keresztmetszeti jellege nem teszi lehetővé annak meghatározását, hogy az EAH meghatározó tényező-e az adipozitás vagy a következmény szempontjából. Más tanulmányok azonban azt találták, hogy az étkezési ingerek iránti érzékenység genetikailag meghatározott tulajdonság. 24, 25, 26, 27, 28, 29 Ezt magáról az EAH6-ról is beszámolták, ami összhangban áll azzal az elképzeléssel, hogy ez az elhízás etiológiai útjának része. Az 1. vizsgálat hosszirányú, ezért meg lehet vizsgálni, hogy az éhség nélkül többet evő gyermekek idővel híztak-e, amint azt Butte et al. 11 nagy spanyol-amerikai gyerek. Ezek a szerzők azonban azt is megállapították, hogy az EAH már nem jósolta meg a súlygyarapodást, amikor a BMI-t bevonták a regressziós modellbe a kiinduláskor.

Az itt bemutatott tanulmányok azt mutatják, hogy a fiúknál az EAH viselkedési fenotípusa nem jellemző a túlsúlyos vagy elhízott gyermekekre, ehelyett fokozott összefüggést mutat az adipozitással. A lányok gyengébb eredményei jelezhetik a társadalmi alkalmasság hatását, amely korlátozza az ételre való reagálás képességének kifejeződését. Különböző kutatási javaslatokra van szükség az élelmiszerek hatásainak érzékenységének felméréséhez anélkül, hogy ez befolyásolná a társadalmi igényeket.