Orvosi szakértői cikk

Akut légúti vírusfertőzések Az ARVI gyermekeknél az összes gyermekkori betegség körülbelül 75% -ában fordul elő. Felső légúti fertőzések (akut légúti fertőzések (ARI), akut légzőszervi megbetegedések (ARD), SARS) - a felső légúti akut fertőző és gyulladásos betegségek csoportja, különböző helyszíneken, etiológiával és tünetekkel.

gyermekeknél

ARVI - a leggyakoribb fertőzés a világon. A tényleges morbiditást nem lehet teljes mértékben figyelembe venni. Szinte minden ember évente többször (4-8 - 15-ször vagy többször) végez ARVI-t, főleg enyhe és szubklinikai formákban. Az ARVI különösen gyakori a kisgyermekeknél. Az élet első hónapjaiban a gyermekek ritkán betegek, mert viszonylag elszigetelten vannak, és sokuk megőrzi azt a passzív immunitást, amelyet az anya 6-10 hónapig transzplacentálisan IgG formájában kapott. Azonban az élet első hónapjaiban a gyermekek is megbetegedhetnek az ARI-ban, különösen akkor, ha szoros kapcsolatban vannak a betegekkel. Ennek oka lehet a korlátlan transzplacenta immunitás vagy annak teljes hiánya, koraszülöttsége, az immunhiány elsődleges formái stb.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]

Az ORVI epidemiológiája

A statisztikák szerint egy gyermek évente 1-8 alkalommal betegedhet meg. Ugyanis a gyermek testében egyetlen vírussal szemben kialakuló immunitás tehetetlen egy újabb fertőzés előtt. És az ARVI-t okozó vírusok százan vannak. Ezek influenza vírusok, parainfluenza, adenovírusok, enterovírusok és más mikroorganizmusok. És mivel a szülőknek gyakran kell megbirkózniuk az ARVI-val, a lehető legtöbbet tudniuk kell a betegségről, annak kialakulásának mechanizmusairól és a gyermekkori vírusfertőzés elleni küzdelemről.

A legmagasabb incidencia a 2–5 éves gyermekeket érinti, ami általában a gyermekintézmények látogatásának, a kapcsolatok számának jelentős növekedésének köszönhető. Az első évben óvodába járó gyermek akár 10-15 alkalommal, a második évben 5-7 alkalommal, a következő években évente 3-5 alkalommal kaphat ARI-t. Az incidencia csökkenése az akut légúti vírusfertőzés következtében kialakuló specifikus immunitás megszerzésének köszönhető.

A gyermekkori SARS ilyen magas előfordulása miatt ez a probléma az egyik legsürgetőbb a gyermekgyógyászatban. A visszatérő betegségek jelentősen befolyásolják a gyermek fejlődését. A szervezet védekező képességének gyengüléséhez vezetnek, elősegítik a krónikus járványok kialakulását, allergiát okoznak, megakadályozzák a megelőző oltások végrehajtását, a terhelt premorbid hátteret és a gyermekek késleltetett fizikai és pszichomotoros fejlődését. Sok esetben a SARS gyakori patogenezis, amely asztmás hörghuruthoz, hörgő asztmához, krónikus pyelonephritishez, ízületi gyulladáshoz, krónikus orrbetegséghez és sok más betegséghez társul.

[11], [12], [13], [14]

Az ARVI okai gyermekeknél

A SARS kialakulásához hozzájáruló tényezők, a gyermek mindenhol törekszik. Ezen okok miatt lehetséges a viselet:

  • hipotermia, huzat, nedves cipő;
  • kommunikáció más gyermekekkel, ARI-s betegekkel;
  • éles időjárás-változás, szezonon kívül (ősz-tél, tél-tavasz);
  • a test védekezésének csökkentése;
  • hipovitaminosis, vérszegénység, legyengült szervezet;
  • a gyermek csökkent fizikai aktivitása, inaktivitása;
  • helytelen testkeményedés.

Mindezek a tényezők olyan tényezők, amelyek gyengítik a testet és hozzájárulnak a vírus korlátlan terjedéséhez.

Okai a gyakori ARVI gyermekeknél - a gyermek testének nagy érzékenysége bármilyen életkorban, beleértve az újszülöttet is. A gyermek számára a gyakori ORVI a napközi bölcsődébe, óvodába vagy iskolába való felvétel pillanatától kezdődik. A betegségek egyszer megismétlődhetnek. Ennek oka, hogy a vírusfertőzés utáni immunvédelem egyfajta vírusból származik. Az új vírus testébe való behatolás új betegséget okoz, még akkor is, ha az előző után rövid idő telt el.

[15], [16], [17], [18]

Meddig bírja a gyermek?

Meddig lehet fertőző egy gyermek, és meddig tart?

Általában minél több idő telik el az első tünetek megjelenése óta, annál kevésbé valószínű a gyermek fertőző. Ez az időintervallum, amikor a betegség képes megfertőzni másokat, általában a betegség első tüneteivel vagy azzal egyidőben kezdődik. Bizonyos esetekben a baba még mindig "egészségesnek" tűnhet, de a betegség folyamata már elkezdődhet. Számos tényezőtől függ, beleértve a gyermek immunitásának ellenállását is.

Az inkubációs periódus kezdeti pillanata (amikor a vírus már bejutott a gyermek testébe, de a betegség még nem nyilvánult meg "a dicsőségében") a már fertőző pácienssel való kommunikáció pillanata. Ilyen pillanat lehet kapcsolatba lépni egy óvodai beteg gyermekkel, vagy véletlenül elkapni egy tüsszentést egy trolibuszban. Az inkubációs periódus utolsó szakaszát a betegség első tüneteinek megjelenése (panaszok megjelenésekor) fejezi be.

A laboratóriumi vizsgálatok már jelzik a vírus jelenlétét a testben az inkubációs periódus alatt.

Az ARVI inkubálása gyermekeknél több órától 2 hétig is eltarthat. Ez vonatkozik olyan kórokozókra, mint a rhinovírus, az influenza vírus, a parainfluenza, a paracolosis, az adenovírus, a reovírus, valamint a légúti syncytialis vírus.

Az az időszak, amely alatt a gyermek fertőző, a betegség első tüneteinek megjelenése előtt 1-2 nappal megkezdődhet.

Meddig bírja a gyermek? Ha az első tünetek megjelenésétől számítják, akkor a betegség időtartama akár 10 nap is lehet (átlagosan egy hét). Ebben az esetben a vírus típusától függően a gyermek a gyógyulás (a tünetek eltűnése) után további 3 hétig tovább fertőződhet.

ARVI tünetek gyermekeknél

Függetlenül attól, hogy milyen típusú vírus okozza az ARVI-t, a betegség klasszikus formájával van néhány gyakori tünet:

  • "Obscheinfektsionny" szindróma (a baba útjai megzavarhatják a fej izomfájdalmát, gyengeség, láz, fokozott submandibularis nyirokcsomók vannak);
  • légzési rendellenességek (orrdugulás, orrfolyás, torokfájás, száraz köhögés vagy köpet);
  • nyálkahártya károsodása (súrlódás és bőrpír a szem környékén, könnyezés, kötőhártya-gyulladás).

A gyermek akut légúti vírusfertőzésének első jeleit gyakran a hirtelen fellépő, egyértelműen megjelölt "általános fertőzés" szindróma jellemzi. Amikor a parainfluenza és az adenovírus korai tünetei - légzőszervi betegségek (torok, orr és torok), valamint a szem kötőhártyájának bőrpírja és viszketése.

Természetesen mind a szülők, mind az orvosok számára könnyebb lenne, ha a gyermekek ARVI-ideje mindig klasszikus lenne. A gyermek teste azonban nagyon összetett rendszer, és az adott vírus behatolására adott válaszát nem lehet száz százalékkal megjósolni. Minden szervezet egyedi, így az ARVI folyamata törölhető, tünetmentes, atipikus vagy akár rendkívül súlyos.

Tekintettel arra, hogy nem valószínű, hogy a szülők képesek megbecsülni és megjósolni a betegség lefolyását, ismerni kell azokat a körülményeket, amelyek mellett egy személynek először orvoshoz kell fordulnia.

Sürgős orvosi ellátást igénylő gyermekek akut légúti vírusfertőzésének tünetei:

  • A hőmérsékleti mutatók meghaladták a 38 ° C-ot, és alig vagy egyáltalán nem reagáltak a lázcsillapítókra.
  • A gyermeket zavarja a tudat, zavart, közömbös, elájulhat.
  • A gyermek súlyos fejfájásra panaszkodik, valamint képtelen elfordítani a nyakát vagy előrehajolni.
  • Érbimbók és kiütések jelennek meg a bőrön.
  • A fájdalom a mellkasban van, a gyermek boldogulni kezd, nehéz lélegeznie.
  • Sokszínű köpet van (zöld, barna vagy rózsaszín).
  • A testen ödéma alakul ki.
  • Vannak görcsök.

Ne használjon öngyógyszert, különösen, ha ez a gyermeke. Figyeljen a gyermek más szerveire és rendszereire is, hogy ne hagyja ki a gyulladás megjelenését.

Hőmérséklet ARVI-ban szenvedő gyermekeknél

A gyermekek elég érzékenyek a testhőmérséklet emelkedésére: a túl magas hőmérséklet hozzájárul a rohamok kialakulásához egy gyermeknél. Ezért ne hagyja, hogy a hőmérséklet 38-38,5 ° C-nál többet emelkedjen.

A hőmérsékletet nem szabad 38 ° C-ra csökkenteni, mert munkája elvégzéséhez - a vírus behatolásának leküzdéséhez - nem szükséges beavatkozni a testbe. Ez komplikációkat okozhat. Mit kell tennie:

  • Ne veszítse el a pánikját;
  • figyelemmel kíséri a gyermek állapotát - általában a hőmérsékletnek 3-4 nap múlva stabilizálódnia kell.

Hosszan tartó ARI egy nem csökkenő hőmérsékletű gyermeknél bakteriális fertőzés kötődését jelezheti. Az is előfordul, hogy amikor a vírusfertőzés után a hőmérséklet csökkent, a baba mintha igazodott volna, de néhány nap múlva ismét súlyosbodott, és láz jelentkezett. Ebben a helyzetben ne habozzon, forduljon orvoshoz.

Az akut légúti vírusfertőzés klasszikus lefolyása alatt a hőmérséklet nem tarthat tovább 2-3 napnál, legfeljebb öt napig. Ez alatt az idő alatt a testnek le kell győznie a vírust, saját ellenanyagokat fejlesztve ki ellene. Fontos, hogy a hőmérséklet ne pusztuljon el a normális szintig, de csak csökkenteni tudja, hogy a test továbbra is küzdjön a fertőzéssel.

Köhögés ARVI-val gyermekeknél

A gyermekek ARVI köhögése viszonylag gyakori tünet. Általában láz, megfázás és a betegség egyéb tüneteinek hátterében jelentkezik. Száraz köhögés (köpet nélkül) figyelhető meg a betegség megjelenése után. Az ilyen köhögéses orvosok nem produktívnak nevezik: a gyermeket nehéz elviselni, ez megzavarhatja alvása nyugalmát, negatívan befolyásolhatja az étvágyat.

Az akut légúti vírusfertőzés klasszikus lefolyása során 3-4 nap elteltével a köhögés produktív stádiumba kerül - megjelenik a köpet. Nem szabad megfeledkezni arról, hogy nem minden gyermek köhöghet. Ezért a gyermeknek segítségre van szüksége: rendszeres mellkasi masszázs, könnyű torna és amikor a gyermeknek függőleges helyzetbe kell köhögnie a gyermeket.

A vírusos fertőzésekkel járó köhögés általában 15-20 napig tart, de ha három hétnél tovább tart, akkor krónikus köhögésre gyanakodhat. Ilyen esetekben szükséges a gyermek pulmonológusának és allergológusának illetékes konzultációja, valamint átfogó terápia kijelölése.

[19]

Hányás ARVI-ban szenvedő gyermeknél

Az ARVI-ban szenvedő gyermekek hányása magas lázzal és köhögéssel fordulhat elő. Nehezen, a nyálka vastag és viszkózus marad, irritálja a légzőrendszert, és fájdalmas köhögést okoz a gyermeknél. A geg reflex a gerjesztési jelnek a köhögési központokból a hányási központba történő áthaladásának eredményeként működik. Bizonyos esetekben hányás léphet fel, mivel nagy mennyiségű nyálkahártya váladék halmozódik fel az orrgaratüregben, de ebben az esetben a hányás köhögés nélkül jelentkezik. A köhögés hátterében a leggyakoribb hányás nem bőséges, úgy tűnik, hogy a gyermek nem enyhült meg.

Fontos megkülönböztetni, amikor a hányás társul a köhögés és a hányási reflex egyidejű kimerülésével, és amikor a hányás a gyomor-bélrendszer mérgezésének vagy betegségének jele lehet. Ezért meg kell mutatni a gyermeket az orvosnak, különben nemkívánatos és néha súlyos szövődmények előfordulását okozhatja.

Kiütés az ARVI-ban szenvedő gyermekeknél

Ha gyermekének kiütése van ARVI-val, ez közvetlen ok az orvos hívására. A kiütéseknek számos oka lehet a betegség során:

  • a gyermek által szedett gyógyszerek intoleranciája;
  • allergiás reakció az ételekre, amelyet a szülők általában egy beteg gyermeknek adnak (málna, narancs, citrom, fokhagyma, gyömbér stb.);
  • magas hőmérséklet, ami hozzájárul a vaszkuláris permeabilitás megnövekedéséhez - ilyen esetekben a kiütés a bőr más vérzésére hasonlít.

A kiütésnek komolyabb okai is vannak. Például ez a meningococcus fertőzés kombinációja: egy ilyen kiütést általában hipertermia és hányás kísér. Minden esetben, ha kiütés jelentkezik a gyermek testében, minden óvintézkedést meg kell tenni, hogy a gyermeket a lehető leghamarabb a fertőző betegségek osztályára irányítsák. Egyszerűen hívhat "mentőt", és leírhatja a betegség tüneteit. A halasztás ebben az esetben lehetetlen.

A has beteg a gyermek ORVI szervében

A szülők gyakran találkoznak olyan helyzettel, amikor hasi fájdalom jelentkezik terhesség alatt a csecsemőben. A fájdalom leggyakrabban vaszkuláris és a vastagbél vetületének területén lokalizálódik. Az orvosok ezt a tünetet a bél nyirokrendszerének és a kötődések együttes reakciójával magyarázhatják. Ugyanezen okból az ARVI bonyolódhat az akut vakbélgyulladás támadásával. Ilyen helyzetben az otthoni orvoshívás lehet a legmegfelelőbb a szülők számára, és ha fokozódik a hasi fájdalom, sürgősséget kell kérni.

A hasi fájdalommal kísért nagyszámú akut légúti vírusfertőzés hasmenéssel járhat. A gyermek ARVI hasmenését a bélgörcsök okozzák - a gyermek testének reakciója a betegségre. Leggyakrabban azonban a hasmenést és a hasi fájdalmat olyan gyógyszerek okozzák, amelyeket a gyermek kénytelen bevenni. Például, ha gyermekének antibiotikumokat vagy vírusellenes szereket írnak fel, ez fokozatosan a bél mikroflóra megsértéséhez vezethet, vagy az emésztőrendszer bizonyos típusú gyógyszerekre adott reakciójának nyilvánvaló túlérzékenységéhez vezethet. Mindenesetre az orvos konzultációja kötelező.

Konjunktivitisz ARVI-ban szenvedő gyermekeknél

Sajnos a kötőhártya-gyulladás az ARVI-ban egy gyermeknél a betegség szinte minden esetben előfordul, különösen akkor, ha adenovírusfertőzés fordul elő. A kötőhártya-gyulladás jelei azonnal megjelennek. Kezdetben az ARVI-t okozó vírusfertőzés az egyik szemre hat, de egy-két nap múlva egy másik szemre. A baba mindkét szeme rózsaszínű, viszket, a szemében "homok" érzése van. A csecsemő pislog, élesíti a szemhéját, folyamatosan sír. A szemeket kéreg boríthatja, és a sarkokban könnyű kisülések gyűlhetnek össze.

Az ilyen kötőhártya-gyulladás fokozatosan és függetlenül fejlődik, ahogy a gyermek felépül az ARVI-ból. A gyermek állapotának enyhítése, valamint a viszketés és a szem kiürülésének kiküszöbölése érdekében azonban a speciális gyermekgyógyszerek gyorsabban segíthetnek - vírusellenes szemészeti kenőcs vagy a gyógyszertárakban könnyen megvásárolható cseppek.

Bizonyos esetekben azonban a kötőhártya-gyulladás a gyermek allergiás reakciójának eredménye lehet. Ebben az állapotban a gyermeknek nemcsak a szem könnye és vörössége van, de az alsó szemhéjak is megduzzadtak. Jellemző, hogy az allergia mindkét szemre egyszerre hat. Ha ez bekövetkezik, sürgős orvosi konzultációra van szükség, a potenciális allergénnel való érintkezés azonosítása és megszüntetése, antihisztamin szemcseppek felírása és gyógyszeres kezelés szükséges.

[20], [21], [22]

ARVI funkció gyermekeknél

Minden életkorú gyermek másképp reagálhat az ARVI tüneteinek előfordulására.

Ha szokatlan vagy gyanús tüneteket észlel gyermekénél, ne felejtsen el "mentőt" hívni. Ne féljen újra megzavarni az orvost: a legfontosabb a gyermeke egészsége.

[23], [24], [25]

Ismételt ARVI egy gyermeknél

Az ARVI ismételt előfordulása egy gyermeknél nem ritka, mivel a gyermekek általában nagyon fogékonyak a vírusfertőzésre. A gyermekek az élet első heteitől hajlamosak a vírusokra, de az első három hónapban nem olyan betegek, mint időskorban. A betegségre való hajlam hat hónaptól három évig különösen hangsúlyos, majd az érzékenység kissé csökken, bár függhet az egyén immunitásától.

Miért ismételgetik az ARVI-t? Az a tény, hogy az immunitás specifikus a vírusfertőzés bizonyos típusaihoz, sőt típusaihoz képest. Az ilyen immunitás nem különbözik az ellenállástól és az időtartamtól. És a vírus nagyszámú változatával kombinálva a visszatérő betegségek valószínűségének nagy százalékát hozza létre.

Az ARVI egy gyermekben egyetlen esetként fordulhat elő, vagy egy tömeges járvány eredményeként, amely gyakran előfordul a gyermek csapatában. Ezért a gyermek morbiditása általában óvodába, más óvodai vagy iskolai intézményekbe kezd.