A tartalom folytatása:

együttes részvételi

Törvény 2018. január 1-jén. 336/2017, törvény módosításáról. 363/2011 Coll. törvény által módosított gyógyszerek, orvostechnikai eszközök és diétás élelmiszerek térítésének köréről és feltételeiről, valamint egyes törvények módosításáról. 460/2012 Coll. valamint egyes törvények módosítása.
Az említett módosítás törli a részvételi korlátozás 4. §-át, és helyébe a 87a. Az említett § megváltoztatja az együttes részvételi korlát összegét, kibővíti a biztosítottak körét, akikre az együttes részvételi korlát vonatkozik, és a gyógyszerek mellett az egészségügyi eszközöket és az állami egészségbiztosítás alapján részben megtérített diétás ételeket is tartalmazzák. a biztosítottak térítésének teljes összegében. A 2018. január 1-jétől módosított együttes részvételi korlátot az egészségbiztosító első alkalommal használja fel annak az összegnek a kifizetésére, amellyel 2018. első negyedévében túllépték az együttes részvételi határt (fizetés: 2018. június 29.

A törvényváltozás utáni együttes részvételi korlát ezekre a kötvénytulajdonos-csoportokra vonatkozik

A 12 eurós korlát a következőkre vonatkozik:

  • biztosított személy, aki rendelkezik súlyos fogyatékossággal élő természetes személy igazolvánnyal vagy súlyos fogyatékossággal élő természetes személy igazolvánnyal vezetővel,
  • rokkantsági nyugdíj vagy rokkantsági öregségi nyugdíj kedvezményezettjei,
  • olyan biztosított, aki rokkant és rokkantsági nyugdíjra nem volt jogosult.

A 30 eurós korlát a következőkre vonatkozik:

  • öregségi nyugdíjban részesülők, a rendőrök és az öregségi nyugdíjra való jogosultságra megállapított korú katonák öregségi nyugdíjasai,
  • nyugdíjasok az Európai Unió egy másik tagállamából, Norvégiából, Liechtensteinből, Izlandról, Svájcból - ha egy ilyen személy nem biztosított az adott tagállamban, akkor nem harmadik országbeli nyugdíjas,
  • biztosított, aki elérte a nyugdíjkorhatárt, és nem jogosult öregségi nyugdíjra,
  • olyan biztosított, aki korengedményes nyugdíjat kap, és nem jogosult öregségi nyugdíjra.

A 10 eurós korlát a következőkre vonatkozik:

  • 6 év alatti biztosított.

A 0 eurós korlát a következőkre vonatkozik:

  • 6 év alatti biztosított, aki idegenvezetővel rendelkezik súlyos fogyatékossággal élő természetes személy kártyájával.

Ha a biztosítottra egyszerre több együttes részvételi korlát vonatkozik, a biztosított számára kedvezőbb együttes részvételi korlátot kell alkalmazni.

Részvételi korlát az az összeg, amellyel a biztosított részt vesz az állami egészségbiztosítás által fizetett gyógyszer, diétás étel és orvostechnikai eszköz megtérítésében. Ez azt jelenti, hogy ha a biztosított gyógyszerek, diétás ételek és orvostechnikai eszközök önrészének teljes összege meghaladja az együttes részvételi határt (úgynevezett védelmi korlát), 12, 30, 10 vagy 0 eurót, naptári negyedév., az egészségbiztosító megtéríti neki azt az összeget, amellyel túllépték a részvételi korlátot. A törvény pontosan meghatározza azokat a feltételeket, amelyek mellett az egészségbiztosító társaság önrészeket fizet a gyógyszerekért.

A biztosított visszatérítésének teljes összege magában foglalja a biztosított gyógyszerek, orvostechnikai eszközök és diétás ételek pótlásait, amelyeket részben az állami egészségbiztosítás alapján térítenek meg, a legolcsóbb helyettesítő gyógyszer, a legolcsóbb alternatív gyógyászati ​​eszköz és a legolcsóbb újraszámított pótlék összegében. alternatív diétás étel.

Ami a legolcsóbb helyettesítő gyógyszer?

Az a gyógyszer, amely a biztosított legalacsonyabb pótlékát tartalmazza, az azonos gyógyszert tartalmazó, kategorizált gyógyszerek listáján szereplő, azonos adagolási módszerrel és azonos mennyiségű gyógyszerrel standard gyógyszerdózisra átszámítva. gyógyszerforma, mint vényköteles gyógyszer.

Ami a legolcsóbb diétás étel?

Diétás élelmiszerek a biztosított legalacsonyabb kiegészítésével, diétás élelmiszerek egységárává alakítva, amelyek a diétás élelmiszerek ugyanazon alcsoportjába tartozó diétás élelmiszerek listáján szerepelnek, mint az orvosi rendelvényre felírt diétás élelmiszerek.

Amit a legolcsóbb orvostechnikai eszköznek tekintenek?

Orvosi eszköz a biztosított legalacsonyabb pótlékával átszámítva egy orvostechnikai eszköz egységárára, amely szerepel az orvostechnikai eszközök ugyanazon alcsoportjába sorolt ​​orvostechnikai eszközök listájában, mint az orvosi utalványon előírt orvostechnikai eszköz.

Honnan tudja a biztosított, hogy ez a legolcsóbb helyettesítő gyógyszer, a legolcsóbb diétás étel, a legolcsóbb orvosi eszköz?

A biztosítottak a pénztárgépen ellenőrizhetik ezeket az információkat a bizonylaton, mert a gyógyszertárak kötelesek (2011. július 1-jétől) ezen a dokumentumon feltüntetni a legolcsóbb pótló gyógyszer újraszámított kiegészítésének összegét.

Amíg az egészségbiztosító ki nem fizeti a gyógyszerek önrészét?

Az együttes részvételi korlát egy naptári negyedévre vonatkozik, és összegét mindig a naptári negyedév első napján értékelik. Az összeget, amellyel túllépték a részvételi korlátot, mindig kifizetjük az adott negyedév végétől számított 90 naptári napon belül.

Mit kell tennie a kötvénytulajdonosnak?

A megadott kritériumoknak megfelelő biztosítottak, nem kell az egészségbiztosítóhoz fordulniuk, az sem szükséges, hogy a biztosított a pénztárból nyújtson be dokumentumokat az egészségbiztosító társasághoz, amelyet a gyógyszertárban adnak ki nekik. A biztosító társaság a kárigény megállapításához szükséges összes adatot rögzíti az információs rendszerében. Az adott negyedév végétől számított 90 naptári napon belül a biztosító társaság közvetlenül a biztosított bankszámlájára vagy postai megrendeléssel megküldi azt a vonatkozó összeget, amellyel a gyógyszerek után fizetett önrész visszatérítésének összege meghaladta a meghatározott önrészhatárt. arra a címre, amelyet a biztosított jelentett az információs rendszerben.

Ha egy adott negyedévben megtérül a gyógyszerek önfizetéseinek azon összege, amellyel túllépik az együttes részvételi határt, kevesebb, mint 3 euró, a biztosító társaság nem fizeti meg ezt az összeget az adott negyedévért. A biztosított azonban nem veszíti el, a biztosító ezt az összeget hozzáadja a következő naptári negyedévi kifizetések teljes összegéhez.

Kiegészítés a gyógyszerkiegészítőkhöz

Törvényt módosító 265/2015. Törvény, 2015. november 1-jétől. 363/2011 Coll. a gyógyszerek, orvostechnikai eszközök és diétás ételek állami egészségbiztosítás alapján történő megtérítésének köréről és feltételeiről. Ez azt jelenti, hogy a nyugdíjasoknak és a súlyos fogyatékossággal rendelkező kártyával rendelkezőknek naponta legfeljebb 25 eurót kell fizetniük a gyógyszerekért, a 6 éves kor alatti gyermekekért 8 eurót és a 6 év alatti gyermekekért súlyos fogyatékosságú kártyával 0 eurót. . Ha többet fizetnek, az egészségbiztosító megtéríti számukra a legolcsóbb pótló gyógyszer újraszámított kiegészítésének teljes összege és az önrész-határ közötti különbözetet. A törvény azonban meghatározza azokat a feltételeket, amelyek mellett a biztosított jogosult a pótlékok visszatérítésére.

2011. április 1-jétől az egészségbiztosítási törvény módosítása alkalmazandó, amely védelmi határt vezet be a gyógyszerek önfizetésére. Ez azt jelenti, hogy a nyugdíjasoknak negyedévenként legfeljebb 45 eurót kell fizetniük a gyógyszerekért, és legfeljebb 30 eurót a súlyos fogyatékossággal élő állampolgárokért. Ha többet fizetnek, az egészségbiztosító visszatéríti ezt a különbözetet. A törvény azonban meghatározza azokat a feltételeket, amelyek mellett a biztosított jogosult a pótlékok visszatérítésére.

Törvény 2018. január 1-jétől módosítja a 336/2017. 363/2011 Coll. a gyógyszerek, orvostechnikai eszközök és diétás ételek állami egészségbiztosítás alapján történő megtérítésének köréről és feltételeiről. Ez azt jelenti, hogy a rokkantsági nyugdíjban részesülők és a súlyos fogyatékossággal rendelkező kártyák birtokosai 12 eurós önrész-korlátozás alá esnek, az öregségi nyugdíj, az öregségi nyugdíj, a korengedményes nyugdíjasok pedig az önrész-korlátozásban részesülnek. 30 euró, 6 év alatti gyermekek esetén 10 euró önrész, és súlyos fogyatékosság igazolással 6 év alatti gyermekek esetében 0 euró. Ha negyedévente többet fizetnek a törvényben előírt önfizetési határértéknél, az egészségbiztosító megtéríti számukra a legolcsóbb helyettesítő gyógyszer, a legolcsóbb helyettesítő orvosi eszköz, a legolcsóbb alternatív étrend újraszámított kiegészítésének teljes összege közötti különbözetet. élelmiszer és az önrész korlátja. A törvény azonban meghatározza azokat a feltételeket, amelyek mellett a biztosított jogosult a pótlékok visszatérítésére.

Annak érdekében, hogy segítsen a kötvénytulajdonosoknak megállapítani, hogy jogosultak-e a pótlék visszatérítésére, vagy milyen összegben, a Všeobecná zdravotná poisťovňa, a.s. egyszerű eszköz. A szükséges alapadatok megadása után a gyógyszeres önrész kalkulátor megmondja, hogy teljesíti-e az önrész visszatérítésének törvényi feltételeit.

Válassza ki az évet aszerint, hogy melyik időszakban szeretné kiszámítani a gyógyszer kiegészítését:

  • 1. A nyugdíj összege
  • 2. A biztosított típusa
  • 3. Alkalmazott/SZČO
  • 4. Időszak kiválasztása
  • 5. A gyógyszerek megválasztása
  • 6. A pótdíj eredménye
  • 1. A biztosított típusa
  • 2. Időszak kiválasztása
  • 3. A gyógyszerek kiválasztása
  • 4. A pótdíj eredménye

1. A nyugdíj összege

Ön jelenleg nem jogosult társ-visszatérítésre. bezárni

Ha a nyugdíj összege meghaladja a szlovák gazdaságban foglalkoztatott munkavállalók havi átlagbérének 50% -át (2011-re ez 372,25 EUR 2012-re, akkor 2013-ra 384,50 €, ez 2013-ra 393,00 A 2014-es euró 402,50 euró 2015-re 412,00 euró), tehát nem felel meg a gyógyszerek után fizetendő pótlék visszatérítésének feltételeinek.

2. A biztosított típusa

1. A biztosított típusa

Ön jelenleg nem jogosult társ-visszatérítésre. bezárni

3. Alkalmazott/SZČO

Ön jelenleg nem jogosult társ-visszatérítésre. bezárni

(azaz jövedelemadó-köteles jövedelme van (a jövedelemadóról szóló 595/2003. sz. törvény 5. és 6. §-a szerint adózott jövedelem, a módosított jövedelemadó kivételével), kivéve a munkaviszonyon kívül kötött megállapodásokból származó jövedelmet)