absztrakt

Az elhízás PC-re gyakorolt ​​hatásáról szóló adatok ellentmondásosak. 16, 17, 18, 19 A közelmúltban végzett három nagy tanulmány enyhe (9–27%), de statisztikailag szignifikáns növekedést mutatott a PC incidenciájában elhízott (BMI ⩾ 30 kg/m 2) férfiaknál. Egy nemrégiben készült áttekintés összefoglalta a rendelkezésre álló adatokat annak megállapítására, hogy a PC valószínűleg elhízással jár. Ezenkívül vannak bizonyítékok arra, hogy az elhízás a fejlett PC vagy PC halálának fokozott kockázatával jár. 21

A BPH tekintetében 1709 egészséges idős férfiban nem találtak összefüggést a teljes kalóriabevitel vagy a zsírbevitel, a BMI, a cukorbetegség és a BPH között. Ezt megerősítették egy későbbi tanulmányban, amely szerint 33 334 egészséges idős férfi nem talált összefüggést az energiával korrigált teljes zsírbevitel és a BPH között. Az antropometriai és biokémiai változókat összehasonlító vizsgálatok PC-vel és BPH-val rendelkező betegeknél korlátozottak. Az anyagcsere-paraméterek, beleértve az éhgyomri plazma glükózt, a lipidprofilt és a klinikai paramétereket, például a BMI-t és a derék-csípő arányt, hasonlóak voltak egy nemrégiben végzett PC-s és BPH-s betegek vizsgálatában. 23

Elsődleges hipotézisünk az volt, hogy az emelkedett vér lipidszint közvetlenül függ össze a PC-vel a BPH-ban szenvedő betegekkel összehasonlítva. Másodlagos hipotézisünk az volt, hogy az egyéni BMI mint antropometrikus helyettesítő a kalória- és zsírbevitel növelésére pozitívan korrelált a PC-vel. Az étkezési szokásokat és a PC-ket összehasonlító tanulmányok különböző eredményei az étrendi adatok megfelelő rögzítésének nehézségeinek tulajdoníthatók, vagy tükrözhetik a zsírbevitel és a PC fejlődésének összetett kapcsolatát. Annak ellenére, hogy az irodalomban nem áll rendelkezésre adat, számos adat utal arra, hogy a plazma lipidek jobb helyettesítő paraméterek a PC fejlődéséhez az étrendi zsírbevitelhez képest, például Gann és mtsai. 11. ábra, amely megmutatja az orális állati zsír közötti különbségeket. az egyes plazma zsírsavak és a PC fejlesztése. Érdekesnek tűnik az egyes genetikai tényezők megtervezése, amelyek potenciális szerepet játszanak a vér és a szövet lipidkoncentrációjának meghatározásában. Amint a keringő lipidekre reagáló különféle intracelluláris jelátviteli útvonalak bomlani kezdenek, 20 valamint az anyagcsere-válaszok modulálására való képességükkel, bővíteni kell ismereteinket a vér lipidjeinek és a PC kapcsolatáról.

Anyagok és metódusok

Vizsgálati populáció

Adatelemzés

Adatelemzés

A koreloszlás hasonló volt a PC-ben (esetek) és a BPH-ban (kontroll) szenvedő betegeknél (1. ábra). Egyirányú elemzéssel az átlagos szérum triglicerid koncentráció szignifikánsan magasabb volt, mint a kontrolloké (1,9 vs 1,6 mmol/l; P = 0,02) (1. táblázat). Az átlagos PSA-értékek szignifikánsan magasabbak voltak esetekben (118,4 μg/l), mint a kontrollokban (3,5 μg/l) (P

lehetséges

A prosztatarák (PC) és a jóindulatú prosztata hiperplázia (BPH) megoszlása ​​korcsoportok szerint.

Teljes méretű kép

Asztal teljes méretben

Asztal teljes méretben

A prosztatarák (PC) árfolyamai a növekvő triglicerid koncentrációval, az életkor, a testtömeg-index (BMI), a cukorbetegség és a sztatin gyógyszerek alapján.

Teljes méretű kép

vita

Ezt a vizsgálatot azon hipotézis alapján indítottuk el, hogy az emelkedett vér lipidszint (trigliceridek és/vagy koleszterin) fontos szerepet játszhat a PC kialakulásában. A PC-ben szenvedő betegeket retrospektíven elemeztük és összehasonlítottuk az életkor szerinti urológiai betegekkel. Jelentős pozitív korrelációt találtak a szérum trigliceridek és a PC között, míg a szérum koleszterin vagy BMI összefüggést nem találtak. Az emelkedett szérum trigliceridszint és a PC fejlődés közötti összefüggés továbbra is szignifikáns maradt az esetleges zavartság, például a beteg kora, a cukorbetegség, a BMI és a lipidcsökkentő gyógyszerek alkalmazása után is. A két vizsgálati csoport jól illeszkedett, és a szérum trigliceridek és a PC fejlődésének összefüggése 1000 validációként ellenállt a bootstrapoknak. A kontroll betegeknél a PC kihagyott diagnózisa továbbra is aggodalomra ad okot. Azonban a kontrollcsoport átlagos PSA-értéke (3,5 μg/l) összhangban van a tanulmányunkban szereplő betegek magasabb átlagéletkorára vonatkozó irodalmi adatokkal. 24.

Ami a koleszterint illeti, a PC-vel való korreláció hiányát az irodalom vitatott adatainak hátterében kell vizsgálni. 13., 14., 15. Míg az emelkedett intraprosztatikus koleszterinszint rosszindulatú daganattal társul, a 29 koleszterinszint emelkedik a tumorszövetben, ami valószínűleg komplex mechanizmusok révén következik be, amelyeket a szérum koleszterinszintje rosszul tükröz. Ezenkívül nem találtunk kapcsolatot a BMI és a PC fejlesztés között. A korreláció hiánya annak tulajdonítható, hogy az elhízás inkább a nettó energiamérleg tükrözi, mint a zsírbevitelt. Három nagy közelmúltbeli tanulmány azonban elhízott férfiaknál enyhe (9–27%), de szignifikáns növekedést mutatott a PC incidenciájában (BMI ⩾ 30 kg/m2). 16, 17, 19 Óvatosan kell eljárni, amikor következtetéseket vonunk le tanulmányunkból, különösen a betegcsoportok sokfélesége, a koleszterin- és triglicerid adatok hiánya, valamint az elemzés retrospektív jellege miatt. Eredményeink azonban bizonyítékot szolgáltatnak arra vonatkozóan, hogy a szérum lipidszintek hasznos helyettesítő markerek lehetnek a PC fejlesztéséhez.

Végül szignifikáns pozitív korrelációt találtunk a szérum trigliceridek és a PC-fejlődés között az újonnan diagnosztizált betegek csoportjában a BPH-betegek életkorához képest. Az étrendi zsírbevitelt, a plazma lipidszintet, a PC jelenlétét és adott esetben a zsírsav metabolizmusban részt vevő genetikai markerek összehasonlítását szolgáló leendő tanulmányokra van szükség annak igazolására, hogy a szérum trigliceridek helyettesítő marker a PC számára.

köszönöm

M Joergert az Európai Orvosi Onkológiai Társaság által finanszírozott ösztöndíj és a Svájci Nemzeti Tudományos Alapítvány kutatási támogatása (PBBSB-102331) támogatja.