Az étkezési rendellenességek egy madárijesztő a tizenéves szülők számára. A statisztikák azt mutatják, hogy e rendellenességek előfordulása nem csökken Szlovákiában, éppen ellenkezőleg. Az Országos Egészségügyi Információs Központ szerint 2009 óta majdnem megháromszorozódott. A lányokat anorexia érinti, általában 13 és 15 év között. A betegség második hulláma a húszas éveiben járó fiatalokban fordul elő. Az interneten vannak olyan weboldalak, ahol fiatal lányok, gyakran gyermekek támogatják egymást éhezésben. Azt tanácsolják, hogy hagyja abba az evést. Sokan tévesen úgy gondolják, hogy az étvágytalanság csak a fogyás, a testmozgás és az nem evés. Ennek a mentális rendellenességnek az alapja azonban sokkal összetettebb. Hogyan jelentkezik az anorexia? Hogyan alakul ki ez a betegség? És hogyan kezelik az étvágytalanságot?
Genetika és oktatás
A genetika nagy szerepet játszik, de az oktatás is fontos. Azok a lányok fogékonyabbak, akiknek családja a jó benyomásokra, a teljesítményre összpontosít. A szakértő szerint MUDr. Genováva Almássyová, aki hosszú ideje kezeli az étkezési rendellenességeket, a középkor óta étvágytalansággal esett, és a harmadik világ országaiban is létezik, ahol az ideális szépség egy kövér nő. Ott a lány más módon igazolja az éhséget, például vallási vagy gazdasági okokból. "Van egyfajta természet, vagy mondjuk egyfajta receptor berendezés az agyban, amelyet genetikailag adnak, amikor az éhezés csökkenti a szorongást és megnyugtatja. Az ilyen emberek hajlamosak az étvágytalanság kialakulására. Gyerekként általában nagyon szoronganak, nem bírják a kudarcot. Folyamatosan stresszesek és éberek, hogy ne rontsanak el semmit. Ha böjtöl, megnyugszik. Éhezésük csökkenti a stressz szintjüket és megkönnyebbülést hoz. Egy örökre felkeltett ingerlékeny állapot megnyugszik "- mondja egy orvos, aki évek óta kezeli az anorexia nervosa betegeket.
Az anorexia nervosa az egyik étkezési rendellenesség. A perfekcionizmus és a fokozott önkontroll jellemzi, minden ösztön szükségletének irányítására tett erőfeszítés. "Az ételbevitel alapvető biológiai szükséglet. Minden sejtünknek táplálékra van szüksége, és ha nem, fájdalomjeleket küld, táplálékra vágyunk. Az a személy, aki képes irányítani ezt a vágyat, óriási irányítással rendelkezik - irányítja a testet, a fájdalmat. A hosszú távú éhezés során csökken az összes ösztönös szükséglet, beleértve a szexualitást is, és végül az önmegőrzés ösztönének csökkenése "- mondja a pszichiáter. Olyan aszkéták számára is működik, akik hagyományosan vallási okokból böjtölnek. "Ez a boldogság egyik formája. Nincs szüksége semmire, teljesen szabadnak érzi magát, nem terheli a test fizikai szükségletei és a drámai mentális ingerek. "
A szorongással kezdődik
Az étvágytalanság az önbizalmatlanságtól való szorongással, a világ számára elfogadhatatlanság érzésével kezdődik, attól tart, hogy az embert, általában fiatal nőt, a környezete nem fogadja el olyannak, amilyen valójában. Ugyanakkor nagy szükség van a helyzet kordában tartására. A gyors radikális étrend gyors külső megjelenést és ezáltal nagy elégedettséget eredményez. A környezet is reagál, gyakran a dicséret az első. "Mennyire lefogyott! Ez bizonyítja, hogy remekül nézel ki! ”A lány sikeresnek és elégedettnek érzi magát. Nem akar lemondani róla, hanem még jobb, még szebb, karcsúbb, tökéletesebb lenni. A fogyás pedig függőséggé válik. Olyan megszállottság, amellyel már nem állhat meg, és elveszíti benne a békét. Amikor a súly egy bizonyos határ alá esik, ami a BMI 15,5 kg/m2 körül van, az orvos szerint neurobiológiai változások kezdenek bekövetkezni az agyban, amelyek további nem evés szükségességéhez és az ember torz felfogásához vezetnek. saját testét. Mondhatni, hogy akkor elvész a kritikusság.
"A fogyás kezdetén az eufória érzését néhány hónap múlva depresszió váltja fel. Ha a testet sokáig nem táplálják, elveszíti az agyat is. Ezután a lány ostorozza magát a további fogyásért, a testmozgásért, és megpróbálja visszatérni a kezdetekkor elképesztő állapotba, de ez már nem lehetséges. Ez pedig a kudarc érzéséhez, az önértékelés és az önértékelés felbomlásához, az öngyűlölethez vezet. A jólét belső érzése az önelfogadásból fakad. Amikor utálod magad, csak megbánásod, vádaskodásod és megvetésed van, ezért előbb-utóbb depressziónak kell eljönnie "- magyarázza a pszichiáter.
Önszeretet hiánya
Az anorexia nervosa lényege az önmagához való viszony zavara. Az ember nem képes elfogadni hiányosságait, mégis értékelik és kritizálják, hiányzik belőle minden kedvesség. A pszichiáter szerint a hibák a kiszolgáltatottság forrását jelentik, ugyanakkor hangsúlyozza azt is, hogy emellett empátiát is jelentenek, segítenek megérteni mások hibáit, együttérzést alakítanak ki mások iránt és önmagunkkal szemben, érzékelhetjük az alázatot és a kedvességet.
Ez a szempont hiányzik az anorexiában. A hiányosságok megbocsáthatatlan kudarc-megnyilvánulásnak számítanak. "A figyelemkereső csak a tökéletlenségre összpontosít, amelyet nagyítóként nagyít, és ezért folyamatosan büntetik. Ez pánikot kelt, hogy mindent rendbe kell hozni, ellenőrzés alatt kell tartani. Az anorexiás lányok életükben gyakran kevés lehetőséggel rendelkeznek, hogy bármit is kontrolláljanak, csak az ételt. Folyamatos védelem alatt állnak, ugyanakkor állandó elvárások alatt állnak - a szülőktől, az edzőktől, önmaguktól "- magyarázza MUDr. Almássyová.
Hozzáteszi, hogy a túlságosan kontrolláló szülőknek első látásra nem kell irányelvnek lenniük, inkább hiperprotektívnek, túlvédőnek és értékelőnek. Megpróbálnak döntéseket hozni gyermekeik érdekében, és nem engednek helyet a gyermek akaratának. "9-10 év körül egyfajta dacos energia képződik a gyermekekben. A gyermek kezdi érezni, hogy maga akar dönteni egyes dolgokról. Ennek azonban nincs helye ezekben a családokban, ezt merészségnek, hálátlanságnak, problémás viselkedésnek érzékelik. Ha egy gyermek nem akar nyílt konfliktusba keveredni szüleivel, akkor ellenkeznie kell. Az egyik lehetőség a táplálékkal, testmozgással vagy önkárosítással irányítani a testét. Minden mást a szülők irányítanak. "
Menstruációs veszteség
"Az étvágytalanság nagyon feltűnően kezdődhet. A lány kissé elveszíti a súlyát, jól érzi magát, a környezet értékelni fogja érte. Nem minden lánynak, aki mozog és lefogy, nem kell anorexiásnak lennie. A betegség fokozatosan profilozódik. Csökken az érdeklődés minden iránt, kivéve az ételt és a testmozgást, a lány elveszíti az érdeklődését a kapcsolatok iránt, korábbi hobbija iránt, néha romlik az iskolai előnyök "- mondja Dr. Almássyová.
Az étvágytalanság legszembetűnőbb megnyilvánulása a rendkívüli élelmiszer-korlátozás, a szigorú étrend, például napi egy alma, néhány süti, vagy csak folyadék és rágógumi. Ehhez hozzátartozik a túlzott fizikai aktivitás, több órás gyaloglás, testmozgás vagy más, energiaigényesebb tevékenység. A pszichiáter elmagyarázza, hogy nem minden sportoló tekinthető kockázati csoportnak. Vannak azonban olyan sportok, mint a torna és a balett, ahol igény van az alacsonyabb súlyra és az alakra. "Úgy gondolom azonban, hogy a megelőzés és a téma nagyobb tudatossága segített. Az edzők tájékozottabbak, és nem kényszerítik a lányokat "éhen halni", mint régen. A sport általában nem kockázati tényező. A sportoló nők anorexiában szenvedhetnek, de azok is, akik egyáltalán nem mozognak "- mondja az orvos.
Amikor a súly kritikus szint alá esik, a menstruáció elvész, ezt az állapotot amenorrhoának hívják. Ha az anorexia a pubertás elején alakul ki, akkor a menstruáció egyáltalán nem fordul elő. Ez zavaró lehet a szülők számára, azt mondják, hogy a lányuk még mindig túl gyerekes, lassabban fejlődik. "Akkor egyszerűen rájöttünk. Ilyen állapotot a gyermekorvos egy megelőző vizsgálat során észlelhet, amikor súlyának mérésével és magasságának mérésével megtudja, hogy a gyermek letért a növekedési görbéjéről, és nem fejlődik egészségesen "- pontosítja a pszichiáter.
A gyermekek számára nem csak a súlyra tett kéz dönt
Hogyan segítsek? Az étkezési rendellenességek gyakran kórházi kezelést igényelnek. Nem csak pszichiáter, hanem más orvos is javasolhatja, ha a beteg súlya és BMI-je 15 kg/m2 alatt van. "Akkor egyszerűen rájöttünk. Egy adott magassághoz nincs egy megfelelő súly, minden gyermek a saját növekedési görbéje szerint fejlődik. A súlykritérium mellett fontos diagnosztikai jellemző, hogy a gyermek megszűnik szociálisan működni. Szegényen elhagy minden kört, barátot, abbahagyja a jó iskolai szereplést, sőt otthon is elszigeteli magát, nem kommunikál, elrejtőzik "- magyarázza Almássyová szakértő. Hozzáteszi, hogy a hosszú távú alultápláltság nagyon súlyos következményekkel jár az egész szervezetre nézve.
Az anorexia és a bulimia súlyos betegségei 18 év alatti gyermekeknél, akik nem ambulánsan kezelhetők, a kórházhoz tartoznak. A pozsonyi Országos Gyermekgyógyászati Intézetben a nehezen kezelhető étkezési rendellenességek szakosodott helyén történő kezelést a Všeobecná zdravotná poisťovňa, mint egyetlen egészségbiztosító társaság Szlovákiában biztosítja a gyermekbiztosítók számára.
Az étvágytalanság különböző szakaszokban alakul ki:
- A bőr alatti zsír elvész. Ezt akarja elérni a beteg.
- Az izomtömeg is nagyon gyorsan elvész.
- A nagyon fontos szervzsír is veszni kezd.
"Az agy 60 százalékos zsírból áll, előrehaladott anorexiában láthatóan csökken az agy tömege. Az anorexiában szenvedő lányok agyának CT-vizsgálatában előrehaladott stádiumban vékonyabb kéreg és nagyobb agykamrák, azaz üres terek vannak az agy közepén. A gondolkodás és a viselkedés megváltozásában nyilvánul meg, a beteget már nem érdekli semmi más, csak a fogyás, az élet egyetlen értelme továbbra is a saját súlyának manipulálása marad. Az értelem sokáig megőrizhető, de az egyén általános működése teljesen kudarcot vall. Testének torz nézete még kiálló csontokkal is elmélyül, a beteg kövérnek tartja magát "- magyarázza a pszichiáter.
A kezelés sikerének fele
A kórházi kezelés olyan környezetben való tartózkodást jelent, ahol a rendszeres étkezés támogatott. Ez nem a hízásról szól, hanem a normális táplálkozás megtanulásáról. A betegek néha felfogják, hogy a kórházi kezelés bizonyos súly elérését jelenti. Ez azonban csak a rendkívül alacsony súlyú betegekre vonatkozik, ami veszélyezteti az egészségüket.
"A kórházi tartózkodás célja az úgynevezett táplálkozási rehabilitáció. Ha valaki 37 kilogrammot nyom 170 cm-nél, akkor a kezelés célja a súly optimalizálása, de nem ez az egyetlen cél. Mindig az egészséges étrend eléréséről van szó. Fontos, hogy megtanuljanak normálisan enni "- írja le az orvos a kezelés menetét. Szerinte a betegek megtanulják elfogadni testüket a szokásos étrend során, és azt, hogy a testnek optimális a súlya. Ez csak akkor érhető el, ha normálisan étkezem.
"Minden fiatal nőnek vagy lánynak fontos éreznie, hogy már nincs pánikja annak, hogy lefogyjon, miközben kórházban néz, tükörbe néz. A hat-nyolc hetes kórházi kezelés néha nem elegendő. Ehhez azonban meg lehet teremteni egy bizonyos alapot "- gondolja a MUDr. Almássyová, aki több évig dolgozott a pezinoki Philipp Pinel pszichiátriai kórházban.
Egy szakértő, aki a pszichiátria mellett pszichoterápiával is foglalkozik, azt mondja, hogy a kezelés sikerét csak megbecsülni lehet. Szerinte ez körülbelül ötven százalék lehet. "Nem tudjuk pontosan, hogy alakultak a pácienseink. Kezelésük hat-tizenkét hétig tart. Néhányan egy idő múlva visszatérnek, mások soha nem jönnek el. Nem tudjuk, hogy vannak. A statisztikák általában külföldről léteznek. Néhány beteg valahol az anorexia küszöbén marad, súlyát alacsonyan, de nem rendkívül alacsonyan tartja, és javítja szociális és munkaműködését. Az élet bármilyen javulása, az étrend és a tünetek enyhítése azonban sikernek tekinthető. "