Megfelelő donor hiányában a kezelt sertésbőr is segít. A Šacian égési osztály volt az egyetlen központ

égési

2006. április 28., 00:00

Megfelelő donor hiányában a kezelt sertésbőr is segít

35 évvel ezelőtt a Šacianske égési osztály volt az egyetlen központ Szlovákiában, ahol súlyos égési sérüléseket szenvedő betegeket kezeltek. Csak 16 évvel később hoztak létre hasonló központot Pozsonyban, és ma már csak ebben a két szlovák klinikán kezelik a hősérüléseket. A fűégetés, a tavaszi takarítás és a hamarosan nyári szünidő van. A Šac-i szakértőknek megint lesz még egy kis munkájuk. Az égési sérülések az egyik legsúlyosabb és legfájdalmasabb sérülés. Olyan személlyel beszélgettünk kezelésük bonyolult módszereiről, akinek már sok ijesztő eset volt a keze alatt.

Az égési sérülések kezelése nagyon bonyolult. Különösen azért, mert a test csak azonos ikrek esetén kap idegen bőrt. A jelenlegi tudomány végleg átültetheti az idegen veséket, a májat és a szívet, a bőrt azonban nem. "Talán 10 év múlva feltalálnak egy cipzáras bőrt, amelyet kémcsőben lehet felnevelni" - jósolja a MUDr Kassa-Šaca Kórház égési és rekonstruktív sebészeti osztályának vezetője. Jan Babik, CSc.

A kezelési folyamat ezért számos jelenlegi technikai kényelmet alkalmaz. Az égett bőr helyébe a műbőr lép. Néhány nap múlva azonban el kell távolítani, mert a test felismeri és lázadni kezd. A betegnek magas a hőmérséklete, és a sebek meggyulladnak. "Szintetikus vagy félszintetikus bőrt használunk, amely poliuretánból és kollagénből készül. Ezen felül módosított sertésbőr és emberi bőr, amelyet a beteg rokonai adományoztak, vagy elhalt donortól vettek el. Kivételesen az Inte műbőrt is beültetjük, ami költséges csaknem ezer korona négyzetcentiméterenként. A felnőtt körülbelül 18 000 négyzet cm. "

Ezek azonban csak átmeneti bőrpótlások, amelyeket fokozatosan felvált a saját, a test más részeiből vett bőr. "Kiterjedt égési sérülések esetén eltávolítjuk a bőrt a fej szőrös részéről. Általában sértetlen marad, mert az égett haj páncélt ad a fejére, hogy megvédje az égéstől."

A kezelés hosszú és rendkívül bonyolult folyamat, nagy vérveszteséggel jár. Az orvosoknak szó szerint saját maguknak kell elkészíteniük a beteg új bőrét. Különleges eszközzel távolítják el egészséges bőrének felső részét, amelyet aztán kitágítanak (kinyújtanak), hogy az a lehető legtöbb testet el tudja takarni. "Hálózzuk a bőr ezen felső részét, amíg végül úgy néz ki, mint a női harisnya. 100 cm-es bőrt 600 cm-re alakíthatunk. A szövetkeretben a sejtek egy centiméteréből nőnek a keratinocitások (sejtek). Azonban nem teljes - rovátkás bőr, de csak a legfelső rétege, amely úgy néz ki, mint egy mikrotén tasak. Csak mintavételi pontokhoz használjuk, vagy olyanokhoz, amelyek nem égettek meg mélyen. "

A begyűjtés utáni webhely fájdalmas és kopottnak tűnik. Amikor meggyógyulnak, ismét veszik a mintát. Csak az összes felsorolt ​​lehetőség kombinálásával fokozatosan gyógyul meg a beteg teste. Ezt követően műtéti úton javítják a zavaró hegeket, kontraktúrákat (az izommozgás leállítását) vagy más szövődményeket. A beteg hat hónapig, néha egy-két évig tart. Ez elsősorban attól függ, hogy az égési sérülések hány százaléka van a testen. Ha szövődmények társulnak, a kezelés meghosszabbodik. Ára meghaladja az egymillió koronát.

A termikus sérülések a legsúlyosabb és legfájdalmasabb sérülések közé tartoznak. Csak egy hely fájdalmas törés vagy zúzódás esetén. De amikor a test 50 százaléka fáj, és a test többi része is fáj, mert az egészséges bőrt rendszeresen eltávolítják, és az égési sérüléseket minden második nap megkötik, akkor a betegek gyötrelmeit nem is lehet leírni. "Az első napokban alszanak, majd csak erős fájdalomcsillapítók segítségével viselik el, amelyek adagjai olyan magasak, hogy nagyon közel vannak a szokás kialakulásához."

A betegeknek gyakran meg kell küzdeniük a nagy elcsúfítással. A szobákban tükrök vannak eltávolítva, és a pszichológusok a kezelés részét képezik. A betegeket fokozatosan fel kell készíteni a tükör kellemetlen megjelenésére. "Nem ismerik meg egymást. Vannak, akiknek nagyon sok időbe telik visszatérni a normális életbe. Központunk 35 évében öt betegünk volt, akik megpróbáltak öngyilkosságot, és néhányuknak sikerült is. Ha nem találnak támogatást a szomszédságukban és jó pszichológust, nem vehetnek részt a társadalomban. " A klinikán 21 000 beteget kezeltek, és döntő többségük nagyon jól teljesít az életben. Korábban rehabilitációs tábort szerveztek azoknak a gyermekeknek, akik nem hajlandók szüleikkel együtt a tengerhez vagy az uszodához menni, mert szégyellni kelnek. Csak az ugyanolyan fogyatékossággal élő gyermekek csoportjában oszcillálódnak és nem szégyellik hegeiket.

A legsúlyosabb égési sérüléseket a három év alatti gyermekek és a 60 év feletti emberek szenvedik. Nehezebben tapasztalják meg a sokkot, és a sebek a fertőzés miatt gyakrabban gyulladnak meg. Egy egészséges fiatal ember a 3. fokozatú égési sérüléseket is túlélheti 80% -ig. Ez azonban attól függ, hogy mennyire szívta be a káros füstöket. "A 30% feletti égési sérülések mértéke felnőtteknél és 20% feletti gyermekeknél nagyon súlyos sérülésnek minősül, amely halálos kimenetelű lehet. A kezelésük során azonban nagyon magas a sikerarány, mert amikor összehasonlítom 1971-et, amikor elkezdtük, a halálozás 19 és 20% között mozgott, és most már csak 2,5 százalék. Ha összehasonlítom a kezelés szintjét az európai és a világ klinikáival, akkor szerintem olyan jó átlag vagyunk "- mondja a vezető. A fizetőképes nyugati munkahelyek egyetlen előnye, hogy gyorsabban képesek megújítani gépeiket.

A hő okozta balesetek száma nem csökken, és többségük a kelet-szlovák régióban van. "Ennek oka a roma népesség életszínvonala és koncentrációja. A vizsgálat részeként sokan maguk készítenek gázvezetékeket és elektromos vezetékeket. Amikor elkezdtük, a legtöbb baleset vasművekből és más környező üzemekből származott., csökkenést tapasztaltunk, és az USSteel-en belül még jelentős is volt. Óvintézkedéseik valóban meghaladják a normákat. "

A sérülések leggyakoribb oka a forrázás, amely akár 65% -ot is okozhat. A lángot a felnőttek és gyermekek sérüléseinek 24% -a okozza. Az áram az égések 5% -át teszi ki. "Az utóbbi időben nagyon sok ilyen sérülés fordul elő, különösen azok számára, akik nagy feszültség alatt vezetéket lopnak. Ezek nagyon súlyos sérülések, amelyek végtagi amputációhoz vezetnek" - írja le az igazgató. Az összes sérülés fennmaradó százaléka fagyás és töredék kémiai égési sérülés. "Már vannak olyan" hajléktalanok ", akik megégetik az egyik lábukat, a másik pedig később megfagy. A fagyás egyre növekvő tendenciát mutat. Idén 27 súlyos fagyást szenvedtünk, ebből 13 volt hajléktalan, a többi pedig szociálisan hátrányos helyzetű. alkohol hatása miatt elaludtak és testük egyes részei megfagytak. "

Szlovákia teljes lakosságának körülbelül egy százaléka ég meg évente - 50 000 ember. Közülük körülbelül 2100 kórházba kerül, és ezek közül a betegek közül körülbelül 600 kerül Šaca-ba. A többit a sebészeti és a traumatológiai osztályon kezelik. Ebből a számból legfeljebb 35 gyermeksérülés, amelyekért a szülők felelősek. Tartós fizikai és mentális következményeket hagynak maguk után.

Az ápolók sok esetet láttak. Kíváncsi és olyanok, amelyeket nagyobb óvatossággal el lehetett volna kerülni

Nem volt szüksége alkoholra ahhoz, hogy a saját levében flambáljon

Látogatásunk idején 29 beteget kórházba szállítottak a klinikán. A fele megégett, a többi plasztikai műtétből felépülő beteg volt.

A Lučenec melletti faluból származó Ján Hrnčiar három hete Šacban kezelik. Égési sérüléseinek oka egy szívroham volt, amelynek köszönhetően az eszméletvesztés pillanatában izzó csempékbe esett. "Fát akartam tenni a kályhába este, és hirtelen nem is tudom, mi történt. Ez engem kivágott, közvetlenül a tűzhelyen" - emlékezik vissza a 79 éves nagyapa. Nem tudott talpra állni a szív összeomlásának legyőzése miatt. Eltolta a kezét a kemencétől, és áthelyezte a padlón. Nem hívhatott segítséget, ezért elcsúfított vállával, lapockájával és fejének egy részével reggelig fájdalmat kellett elviselnie. "A fiam azt mondja, hogy hívnom kellett volna, és aznap este kórházba vitt volna. De hogyan kellett volna ezt megtennem, amikor nem tudtam a mobiltelefonhoz érni?!" A műtét során az orvosok levették a beteg bőrének egy részét a combról, majd felvitték azokra a helyekre, ahol égett.

A szomszéd szobában a 19 éves Majoroš Tibor fekszik a Veľká Ida-ból. "A jobb combomról bőrgraftokat vettek ki, és ha a testem nem veszi őket, akkor még egy műtétet kell elvégeznem" - mondja. Sötétlila lábak, csörgőkkel egyértelműen jelzik, miért kerül ide kórházba. Az égési sérülések 22 százaléka autójavításból származott. "Zsírtalanítót cipeltem, megbotlottam és felöltöztem. Bementem átöltözni a házba, de elkezdtem égni. Nem tudom miért, ez valahogy meggyújtotta magát. A kezemmel oltottam ki magam, ezért a legjobban megégette. Akkor fájt a legjobban, amikor tűzben voltam, és most köteleken voltam. " "

A 46 éves Michalovan esete megégett fejjel, kézzel, nyakkal és mellkassal figyelmeztetést jelent minden szenvedélyes dohányos számára. "A kezem volt a gipszben, és orvoshoz mentem ellenőrzésre. Már a folyosón voltam felöltözve, és eszembe jutott, hogy lesz időm cigizni, amikor megérkezik a busz. Meggyújtottam egy cigarettát. a tűzhelyen. A gáz halmozódott, halmozódott fel, és hirtelen megégett a hajam. Ezért gyorsan elkezdtem oltani a kezem. tollas széldzsekit viseltem, és a nyakamat is elkapta és megkarcolta. saját gyümölcslé, és ehhez még alkoholra sem volt szükségem. "saját könnyelműségük miatt. A legnagyobb fájdalmat a kötések alatt érzi. Abban a pillanatban, hogy megégett, olyan sokk érte, hogy nem volt tisztában a fájdalommal.

Az ápolók sok esetet láttak. Kíváncsi és olyanokat, amelyeket pillanatnyi figyelmetlenség okozhat. Egyeseket a helyzet alábecsülése idéz elő, mások nem felelősek másokért. Sok sérülés van a roma és a szociálisan hátrányos helyzetű családokban. Nemrég kórházba szállítottak egy 13 éves fétisizált kislányt. "Amikor fetisizálnak, megszokják az öltözködést. És akkor elég, ha valaki cigarettát gyújt velük" - magyarázza Helena Kapturová főnővér.

Néhány szülő nem habozik megtéveszteni az orvosokat, hogy megpróbálja leplezni az elhanyagolt ellátást. Egy éves rozsnyói gyermek esetében a szülők kijelentették, hogy forró tea ivásával okozták az égési sérüléseket. "Ez megégette az egész szájat és a gégét. De a gyermek ivott egy kis savat. Gyakran előfordul, hogy a szülők elhagyják a házat, és a kisgyereket egy idősebb testvérre bízzák. A gyerekeket megtanítják üvegből inni, és ezért adhatnak nekik amit tévesen italnak tartanak. "

A fűégés időszaka rengeteg hősérülést okoz. Tavaly egy 5 éves gyermeket kezeltek, akinek a bőrének 50 százaléka megégett és a légút megégett. "Ha a gyerekek belegabalyodnak az égő fűbe, nagyon kevés elég ahhoz, hogy elkapják ruhájukat a tűztől." A kertekben még a tavaszi takarítás is olykor nagyon szerencsétlennel zárul. A kialakult tűz nemcsak a hazug hülyeségeket képes hatékonyan kezelni. "A vegyszerek zárt műanyag palackokban maradnak, és egy ilyen üveg robbanó bombává válik, amikor tűzbe dobják. Ha egy ideig nem figyelsz arra, amit a tűzbe dobsz, az éghet a kezedben, mielőtt hagynád megy."

A főzés is veszélyes lehet. Különösen a derék körüli szintetikus kötényekkel. "Az egész romát egy terhes roma nő hozta el hozzánk Handlovából" - emlékszik vissza H. Kapturová. "Ebédet főzött, és műanyag szálas ruhát viselt. Nagyon gyorsan meg tudnak égni. Ragaszkodnak a testhez, és könnyezni kezdenek, így a hő tovább hat a bőrre és mélyebb égési sérüléseket okoz. A gyermeket már nem sikerült megmenteni."

Az égő emberek ösztönösen megpróbálnak elmenekülni a láng elől, és gyors mozdulatokat tesznek annak eloltására. Ez rossz. A keletkező kavargó levegő hatására a tűz még jobban megég. Szakértők szerint a lángokat jobban el lehet oltani, ha az ember a földön gördül és elfojtja őket.