Orvosi szakértői cikk

  • Okoz
  • Patogenezis
  • Tünetek
  • Bonyodalmak és következmények
  • Diagnosztika
  • Különböző diagnózis
  • Kezelés
  • Kivel szeretne kapcsolatba lépni?
  • Megelőzés
  • Előrejelzés

A menopauza általában 45-52 év közötti nőknél fordul elő, és csak körülbelül 5% -uk fordul elő később - 55 év után. Ezt a jelenséget késői csúcspontnak nevezik, és elég nehéz egyértelműen megmondani, hogy ez plusz vagy mínusz. Ez a folyamat minden nő esetében egyedi, és akkor az, hogy ez jó vagy rossz jel, attól függ, hogy miért nem indult el. A késői klimax fő tényezői közé tartoznak a nőgyógyászati ​​patológiák és az örökletes tényezők.

diagnózisa

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

A késleltetett menopauza okai

A késleltetett menopauzát gyakran az öröklődés okozza. Azok a nők, anyák vagy nagymamák, akik körülbelül 60 év alatt tapasztaltak csúcspontot, valószínűleg ugyanerre számítanak. Ha a késés öröklődés miatt következik be, akkor nem kell aggódnia emiatt.

De bizonyos esetekben a menopauza későbbi kialakulása más tényezőknek köszönhető. Ennek a jelenségnek az okai meglehetősen veszélyesek lehetnek - súlyos betegség és műtét miatt a mellkasban, a méhben vagy a petefészkekben.

Néha késleltetett menopauza fordulhat elő sugárterápia vagy kemoterápia miatt.

[7], [8], [9], [10]

Patogenezis

A menopauza kezdetén a petefészek lassú és fokozatos működése jellemzi, majd teljes "útvonalát" teljesíti (a menopauza első 1-3 évében a menopauza kezdetén a petefészkekben már nem csak az egyes tüszők jelennek meg, amelyek később teljesen eltűnnek ). Ennek eredményeként az úgynevezett állapotú hipergonadotrop hipogonadizmus (többnyire ösztrogénhiány) kialakulása, amely néha a limbikus rendszer munkájának változásával, a neurohormon szekréció megzavarásával jár.

[11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18], [19], [20]

A késleltetett menopauza tünetei

A menopauza tünetei teljesen különbözőek lehetnek, teljesen egyéniek és az egyes nők testétől függenek. Sokuk olyan tüneteket tapasztal, mint az indokolatlan szorongás, az arc és a nyak véröblítése, fejfájás, gyakori álmatlanság, szívdobogás. Ezek a tünetek általában több hónapig tartanak, de néha hosszabb időszak is megfigyelhető. Az ilyen rendellenességek átmeneti jellegűek, és a test eltűnése után alkalmazkodnak az új fiziológiai állapotokhoz.

A menopauza tünetei a test felépítésétől is függhetnek. A vékony nőknél csontritkulás, valamint pszicho-szándékos rendellenességek alakulhatnak ki. A túlsúlyos nőknek fejfájásuk és magas vérnyomásuk is lehet. Fiatalkorukban premenstruációs szindrómában szenvedő nők, akiknek problémái vannak a megtermékenyítéssel, a menopauza nehéz elviselni.

Amikor a vér hormonszintje lassan csökken, a nő a menopauza kezdeti időszakában szinte semmilyen tünetet nem mutat, de a gyors és éles csökkenést szinte mindig kellemetlen kóros tünetek kísérik.

Ami a késői menopauza szempontjából veszélyes?

A késői menopauza veszélyes, mert a mell vagy a petefészek rosszindulatú daganatai egyik tünete lehet. Éppen ezért, ha a nőknél 52 éves koruk előtt, és nem a menopauza kezdete előtt, akkor kötelező az emlőorvos és nőgyógyász vizsgálata annak biztosítása érdekében, hogy ne legyen betegség.

[21], [22], [23], [24], [25]

Az első karakterek

A közelgő késői menopauza első tünetei közé tartoznak a havi rendszertelen (ritka vagy bőségesebb) és az úgynevezett "hőhullámok". Hasonló tünetek a menopauza kezdete előtt több évvel is előfordulhatnak.

[26], [27], [28], [29]

Bonyodalmak és következmények

A menopauza lehetséges szövődményei és következményei a következő problémák:

  • Diszfunkcionális méhvérzés;
  • A szív- és érrendszer szerveinek betegségei (például koszorúér-betegség, artériás magas vérnyomás, erek arteriosclerosis) lehetősége;
  • Csökkent csontsűrűség (az oszteoporózis tünete), amely csont törékenységet okoz, ami növeli a különféle törések kockázatát;
  • Onkológiai betegségek kialakulása.

[30], [31], [32]

A késleltetett menopauza diagnózisa

A késői menopauza diagnosztizálásakor az orvosok először megvizsgálják az anamnézist, hogy megállapítsák a trombózis és az emlőrák kockázatát, valamint hogy megállapítsák, hogy a beteget műtéten (mind hagyományos, mind nőgyógyászati ​​úton) elvégezték-e, valamint hogy összefüggenek-e endokrinopátiákkal és szomatikus betegségekkel.

Ezenkívül fizikai vizsgálatot végeznek, amelynek során mérik az antropometriai adatokat, megvizsgálják a vérnyomást, a tömegindexet, a bőrt és az emlőmirigyeket, valamint tükrök segítségével nőgyógyászati ​​vizsgálatot végeznek.

Még a diagnózis során is. Kupperman pontszámot kapott a menopauza tüneteiről. Az egyéb tünetek súlyosságának felmérése a beteg panaszai alapján történik, ezt követően az összes mutató pontszámát összesítik.

[33], [34], [35], [36], [37], [38], [39], [40], [41], [42]

Elemzések

A vizsgálat során a következő laboratóriumi vizsgálatokat végzik a menopauza diagnosztizálására:

  • a méhnyak foltjaiból vett citológiai vizsgálat (Papanicolaou módszer);
  • a vér ösztrogénszintjének meghatározása (FSH, TTG és LH, valamint tesztoszteron és prolaktin);
  • biokémiai vérvizsgálat (AST, ALT és AFP, valamint kreatinin, koleszterin, glükóz, trigliceridek és bilirubin meghatározása);
  • a vér lipidszintjének meghatározása (atherogenitási index, LDL-koleszterin és HDL-koleszterin VLDLP-vel, valamint lipoprotein (a)).
  • koaguláció.

[43], [44], [45], [46], [47], [48], [49]

Instrumentális diagnosztika

A menopauza műszeres diagnosztizálásához a következő eljárásokat hajtják végre:

  • Mért pulzus és vérnyomás;
  • mammográfia;
  • Osteodensitometria;
  • Transzvaginális ultrahang (ebben az esetben az a kritérium, hogy az endometriumban nincs patológia, vastagsága 4-5 mm/Maho tartományban van);
  • Ha az ultrahang eredmények azt mutatják, hogy az endometriumom megvastagodása meghaladja az 5 mm-t, vagy kiderült, hogy a hormonpótló kezelés megjelenése előtt megjelenik az endometrium GGE/polipja, akkor külön paypelbiopsiyu-t vagy kaparást kell végezni, majd szövettani vizsgálat.

Különböző diagnózis

A Climax egy fiziológiailag kondicionált periódus, amely minden nő életében bekövetkezik, ezért nincs szükség differenciáldiagnózisra. Ha azonban a szindróma atipikusan terjed (krízis és súlyos vagy 5 évnél hosszabb), kutatást kell végezni a pajzsmirigy vagy a mellékvese betegség, a hiperprolaktinaemia és az agyalapi mirigy daganatok, a hipotalamusz, a petefészek, az emlő vagy a hasnyálmirigyrák eltávolítására.

Kivel szeretne kapcsolatba lépni?

Késleltetett menopauza kezelése

Mivel a legtöbb menopauzás betegség a nemi hormonok (ösztrogén és progeszteron) hiánya miatt következik be, a hormonpótló terápia (HRT) kórokozói teljesen indokoltak. Ez a kezelés lehetővé teszi, hogy pótolja a hormonhiányt a petefészkek kihalása miatt. Nagyon fontos egy olyan hormonszint elérése, amely optimális a beteg számára, és előírja a gyógyszer minimális adagját. Ezután a menopauza kezelése elősegíti az általános állapot javítását, és így nem okoz mellékhatásokat.

Háromféle hormonpótló kezelés létezik:

  • Gesztagén vagy ösztrogén monoterápia;
  • Ösztrogének és progesztogének kombinációja (lehet folyamatos vagy ciklikus séma);
  • Ösztrogén és androgén kombinációja.

Ha a kezelés elhúzódik, az ilyen kezelés hatékonyságát és biztonságosságát eseti alapon kell mérni.

Orvosság

Ösztrogén monoterápia. Általában azoknak a nőknek írják fel, akiknek a méhét eltávolítják. Ebben az esetben az Estradiol 2 mg-ot szájon át kell bevenni 1 napig, 21-28 napig, ezt követően heti szünetet kell tartania, és meg kell ismételnie a tanfolyamot.

Lehetséges a parenterális (dermális) beadási mód beadása. Ilyen módszert alkalmaznak a hasnyálmirigy, a máj krónikus betegségei, a vérzéscsillapító rendszer problémái esetén, malabszorpciós szindrómával, a vénás trombózis nagy valószínűségével. A parenterális alkalmazás indikációi közé tartozik a hiperinsulinémia, a hipertrigliceridémia (orális ösztrogének alkalmazása előtt és alatt (főleg készítményekhez konjugálva)), magas vérnyomás. Ezt a módszert akkor is alkalmazzák, ha az epevezetékekben, a migrénben, a dohányzásban nagy a kövek kockázata, valamint olyan esetekben, amikor csökkenteni kell az inzulinrezisztenciát, javítani kell a glükóz hatásainak toleranciáját és növelni kell a hormonpótló terápiához való tapadást. .

Terápiás séma: Az ösztradiol gélt a fenékre és a hasra alkalmazzák, napi 0,5-1,0 mg (DIVIGEL) vagy 0,75-1,5 mg (ESTROGEL) dózisban 1 nap/nap. Egy másik lehetőség egy ösztradiolt felszabadító tapasz, amelyet 0,05–0,1 mg, heti 1 alkalommal adunk a bőrre.

Gesztagén monoterápia alkalmas azoknak a nőknek, akiknek nincs szükség műtétre diagnosztizált adenomyosis és méh mióma esetén a premenopauza alatt. A diszfunkcionális méhvérzés szintén jelzés.

  • A hidrogeszteront szájon át 10-20 mg-ot kell bevenni naponta egyszer, a menstruációs ciklus 5-25 napján. A második módszer 10-20 mg 1 nap/nap, a ciklus 11. napjától kezdve 2 hétig.
  • A levonorgesztrel, az adagolás rendszere intrauterin (T-rudat használva, amelyhez 52 mg levonorgesztrelt tartalmazó tartály tartozik); az eszköz támogatja a levonorgesztrel méhüregbe történő elszigetelésének funkcióját 20 μg/nap tartományban. Egyetlen injekciót alkalmaznak.
  • A 10 mg medroxiprogeszteront orálisan adják be naponta egyszer, a menstruációs ciklus 5-25 napja alatt. A második lehetőség 10 mg 1 nap/nap a ciklus 16-25 napos időszakára.
  • Mikronizált progeszteron belsőleg 100 mg-os dózisban naponta háromszor, a menstruációs ciklus 5-25 napja alatt. A második lehetőség egy 100 mg-os dózis naponta háromszor, a ciklus 16-25 napos időtartama alatt. A gyógyszer ugyanazon dózisban történő hüvelybe juttatásának módja a menstruációs ciklus 5-25 vagy 16-25 napos időszakában is alkalmazható.

Alternatív kezelés

A legtöbb alternatív kezelési módszer kombinálható a fő terápiával (gyógyszeres kezelés), de először konzultálnia kell orvosával.

A késleltetett menopauza tünetei enyhíthetők terápiás fürdők használatával. A felhasználásnak rozmaringot és zsályát tartalmazó növényi készítményeket kell tartalmaznia. Öntsük a keveréket a fürdőszobába, öntsük forró vízbe (arány: 1 csomag gyógynövény/5 liter víz), és várjuk meg, amíg a víz 34 the-ra hűl. A fürdés nem tarthat tovább 1 óránál.

A menopauza tüneteinek enyhítésére nagyon alkalmas a frissen facsart répalé, amelyet sárgarépával inni 1k1 arányban.

[50], [51], [52]

Gyógynövényes kezelés

Enyhe tünetek esetén, és ha a menopauzában szenvedő nő nem akar hormonpótló terápiával kezelni, vagy ellenjavallatai vannak, ezek a gyógyszerek gyógynövényes (növényi) hormonokat és gyógynövényes kezeléseket is előírhatnak.

A fitohormonok növényi eredetű gyógyászati ​​összetevők. Az izoflavin szerkezete miatt gyógyító hatást képesek kifejteni a testen. Ezeket az anyagokat a következő növényekben tartalmazza: melbóz és tsimitsifuga, valamint a raponticin. Az egyik gyógyszer, amely a Cimicifuga racemosa nevű kivonaton alapul, a klimadinon. Ezt a fitopreparátumot naponta kétszer 30 csepp (vagy 1 tabletta) dózisban kell bevenni.

Ha a késői csúcspont a depresszió és a neurózis oka, használhatja ezeket a jogorvoslatokat - egy tinktúra 400 ml forrásban lévő vízből és 2 tételből áll. Oregano. Étkezés előtt naponta 3-szor kell bevenni.

Ha olyan méhvérzést észlel, amely nem kapcsolódik rákhoz, használjon tinktúrát: Vegyen 40 g pénztárca fűpásztort, és öntsön 1 liter forrásban lévő vízzel, majd kb. 1 órát vegyen be a keverékbe. 0,5 csészét kell naponta háromszor elfogyasztania.

A tölgyesek száraz gyógynövényeinek infúziója segít a fejfájásban (600 ml forrásban lévő vizet öntsön 2 evőkanálra). Fogyasszon 0,5 csészét étkezés előtt, és igyon néhány nyálkát a nap folyamán.

A villámcsökkentés zsálya használatával csökkenthető. 1 evőkanál. Öntsön egy füves lapot 2 tálcába. Forró vizet, hagyja állni a keveréket 30 percig, majd igyon a nap folyamán.

Nyugtató tinktúra elkészítéséhez 1 teáskanálnyi adagot vehet igénybe. Kamilla virág és szeletelt valerian gyökér. A gyógynövényeket 2 halomba öntöttük. Forró víz és több órán át tartott. A tinktúrát naponta kétszer kell inni 1/3 csésze.

Homeopátia

A menopauza tüneteinek kezelésére előírt készítmények homeopátia.

A Remens kiküszöböli az ösztrogénhiányt a szervezetben, és általános tonizáló hatása is van, és hőhullámokkal enyhíti az állapotot. Legalább hat hónapig kell használni.

A Climaktoplan javíthatja a nők általános egészségi állapotát, valamint pszicho-érzelmi állapotát.

A Climaxan erősíti a testet és elősegíti a hőhullámok könnyebb tolerálását.

A Climact-Hel megakadályozza az oszteoporózis előfordulását, csökkenti a menopauza tüneteinek súlyosságát és erősíti a testet.

Az Inoclim segít stabilizálni a pszicho-érzelmi állapotot és az alvást, és általában megkönnyíti a menopauza lefolyását is.

A menopauza műtéti kezelése általában nem teljesít. Csak ritka esetekben írható fel, ha a késői csúcsot mell-, méh- vagy petefészekrák kialakulása kíséri.