Zdravie A Lekárske Videó: Soběslav Konferencia ápolók számára 2017.9.9. [Beszámoló az eseményről] (2021. február)
A korai stádiumú kissejtes emlőrák standard kezelése az egész érintett tüdő eltávolítása volt. Egy újabb megközelítés, az úgynevezett sztereotaktikus test sugárterápia (SBRT) szintén egyre népszerűbb. Melyik a jobb?
A lobectomia lehet a legjobb kezelés a legtöbb korai stádiumú tüdőrák esetében.
Az első osztályú nem kissejtes tüdőrák agresszív műtéte hosszabb túlélést eredményez, mint az enyhébb műtét, és egyre népszerűbb a sugárterápiás megközelítés - derül ki egy online tanulmányból, amelyet 2017 novemberében tettek közzé a The Annals of Thoracic Surgery .
Eredetileg rákként definiálták, amely a tüdő egy részére korlátozódik, és történelmileg a lobectomia, amelynek során a teljes daganatot tartalmazó tüdőlebenyt eltávolították, jótékony hatással volt a korai stádiumú tüdőrákra. De az elmúlt évtizedben egyre népszerűbb a sztereotaktikus test sugárterápia (SBRT), amelynek során a daganatot precíziós, nagy dózisú sugárzás alkalmazásával egy-két hétig elpusztították.
De hogy melyik módszer jobb a túlélés javítására, az nem volt világos - mondja James D. Murphy, a vezető tanulmány szerzője, a kaliforniai egyetem, San Diego. Korábbi vizsgálatok megkísérelték összehasonlítani a betegek eredményeit az egyes eljárások során, de vegyes eredményeket hoztak.
Ebben a tanulmányban az első stádiumú tüdőrák kezelésének eddigi egyik legnagyobb és legrészletesebb elemzése dr. Murphy és munkatársai összehasonlították a Veterans Informatics and Computing Infrastructure adatait, hogy megvizsgálják a betegek túlélését a lobectomia, a sublobaris reszekció után - egy kevésbé kiterjedt művelet, amely magában foglalja a rákot tartalmazó lebeny csak egy részének eltávolítását - vagy az SBRT-t. A 4069 beteg közül a legtöbben lobectomián estek át, míg 16% -uknál szublingvális reszekció volt, 11% -uk pedig SBRT-t kapott. A kutatók azt találták, hogy öt évvel a kezelés után a lobectomia csoportban a betegek 23% -a halt meg, szemben a sublobaris reszekcióban részesülõ betegek 32% -ával és a sugárterápiában részesülõ betegek 45% -ával.
Mit jelent ez a kissejtes tüdőrákos betegek számára?
"Úgy gondolom, hogy ezeket az adatokat feltétlenül be kell mutatnunk a pácienseinknek" - mondja Murphy. "De még inkább ez a tanulmány valóban arra irányít minket, hogy szükség van egy jó klinikai vizsgálatra, hogy összehasonlítsuk ezt a két módszert."
A lobectomia egy általános eljárás, amely az évek során biztonságosabbá vált - mondja. Ez magában foglalja a beteg mellkasának kinyitását és a daganatos lebeny eltávolítását (bal oldalán két karéja van, jobbján pedig három). Egyes sebészek minimálisan invazív technikával végeznek lobectomiát a metszés minimalizálása érdekében. A lobectomia szövődményei magukban foglalják a fertőzés kockázatát, és még egy kis halálozási kockázatot is. Egy új tanulmányban a 30 napos mortalitási arány 1,9 százalék volt a lobectomiánál, 1,7 százalék a sublobaris reszekciónál és 0,5 százalék az SBRT-nél.
A test sztereotaktikus sugárterápiája nem jár műtéttel, és néhány nap alatt elvégezhető. De végül a betegeknek el kell gondolkodniuk azon, hogy melyik megközelítés kezelheti valószínűleg a rákot - mondja Murphy. Még a korai stádiumú tüdőrák is veszélyes betegség, amelynek jelentős a rák megismétlődésének kockázata - mondja. "Ha megnézzük ezeknek a betegeknek a túlélési görbéjét, ez nem olyan nagy, még akkor is, ha egyetlen csomópont van a tüdőben, egyes betegeknél továbbra is előrehaladott tüdőrák alakul ki."
A válasz egyelőre a diagnózisától és az alakjától függ
A betegeknek gondosan meg kell vizsgálniuk kezelési lehetőségeiket - javasolja.
"Ha mind a műtétet, mind a sugárzást figyelembe vesszük, a kockázatok egyediek lesznek" - mondja. "A daganat helye, a daganat nagysága és a beteg kórtörténete segíteni fog az egyes eljárások potenciális kockázataiban és előnyeiben, találkozik a sebésszel, találkozik a radikális onkológussal és megkérdezi ezeket az interjúkat. Rólam - a rákomról - mik vannak milyen előnyökkel jár? "
"Klinikai vizsgálat hiányában ez egyedi páciens döntéssé válik, de úgy gondolom, hogy az adataink azt mutatják, hogy a páciens valóban eldönti-e, hogy az emberek valószínűleg bíznának a műtétben, ha a beteg ésszerű jelölt a műtétre.