Egészségügyi és orvosi videó: 10 alapvető tény rólam (2021. február)
Néha "bizonyítékmentes ízületi gyulladásnak" nevezik, a szeronegatív RA nem termel vér ellen antitesteket, amelyek jellemzően RA-val társulnak.
Key Takeaways
A diagnózishoz nem szükséges pozitív antitest-vérvizsgálat.
Lehetséges, hogy a szeronegatív RA idővel szeropozitív RA-ra változik.
Néha a szeronegatív RA magasabb szinttel jár, mint a szeropozitív RA, és több ízület is érintett lehet.
Történelmileg egy kulcsfontosságú vérvizsgálatot annak megállapítására, hogy egy személy reumás ízületi gyulladásban szenved-e, ellenőrzik-e a reumás faktor (RF) jelenlétét: az immunrendszer által termelt antitestek, amelyek megtámadhatják az egészséges ízületeket és szöveteket. A közelmúltban egy másik anticiklusos citrullinált fehérje (ACPA) nevű antitestet tekintettek markernek.
Most azonban már nem tartják szükségesnek az RF vagy az ACPA jelenlétét. Ha az RF és az ACPA negatív, de egy személynek hasonló tünetei vannak, mint a tapasztaltaknak, a szeronegatív ízületi gyulladás diagnosztizálható. Azoknak az embereknek, akik RF vagy ACPA antitesttel rendelkeznek, szeropozitív RA van.
Itt van 10 dolog, amit tudnia kell a szeronegatív rheumatoid arthritisről:
1. Az orvosok a szeronegatív RA diagnosztizálásában a tünetekre támaszkodnak, és nem csak a vérvizsgálati eredményekre
Mivel a vérmunka nem mondja el az egész történetet, orvosa meg szeretné tudni, hogy a következő fő tünetek vannak-e:
- Egy óránál hosszabb reggeli merevség a kézben, térdben, könyökben, csípőben, lábban vagy bokában legalább hat hétig
- Duzzanat, érzékenység vagy fájdalom, néha bőrpír. Jellemzően az RA szimmetrikusan befolyásolja a disztális ízületeket.
- Tünetek, amelyek szimmetrikusan jelennek meg az egész testben és több ízületben
- Krónikus gyulladás
- Reggeli merevség, amely 30 percnél tovább tart
- fáradtság
A röntgensugarak segíthetnek orvosában az erózió vagy más ízületi elváltozások jeleinek diagnosztizálásában.
2. Az RF vagy az ACPA jelenléte vagy hiánya nem teszi lehetővé vagy nem törli meg az RA diagnózisát
Az 1960-as években ismert volt a reumatoid faktor vizsgálata RA-gyanús embereknél, és a szakértők még mindig nem értik teljesen a pontos összefüggést e tényezők és a betegség progressziója között. Az RF számos betegségben pozitív lehet, mint például a hepatitis C és a myeloma multiplex.
"A reumatoid faktor egyértelműen szerepet játszik abban, hogy mennyire súlyos lehet a reumás ízületi gyulladás" - mondta John J. Cush, a Baylor Scott & White Kutatóintézet klinikai reumatológiai igazgatója, valamint a dallasi Baylor Egyetem Orvosi Központjának orvostudományi és reumatológiai professzora. Egy újabb vérvizsgálat ellenőrzi az ACPA-t, amely úgy tűnik, hogy szorosabban kapcsolódik a betegség kialakulásához, mint az RF. Valójában egy 2016 júliusában az Autoimmunity Review folyóiratban megjelent tanulmány kimondja, hogy az ACPA antitestek független kockázati tényezők az RA kialakulásában. Mivel az ACPA a betegség genetikai kockázati tényezőjének létezésére utal, a szeronegatív RA diagnosztizálásához nem szükséges, hogy egyetlen antitest is jelen legyen a vérben.
3. Az RA-ban szenvedők több mint egyharmadánál szeronegatív típust diagnosztizáltak
Noha még gyakoribb a szeropozitív diagnózis, a 2016 augusztusában a Rheumatology folyóiratban megjelent tanulmány szerint a betegek 38% -ánál diagnosztizálták a szerokonferenciális RA-t.
KÖZE VAN:
4. A szeronegatív RA-ban szenvedők gyakran különböző tünetekkel rendelkeznek
A szokásos bölcsesség az, hogy a szeropozitív betegeknél súlyosabb tünetek jelentkeznek, de a legújabb tanulmányok szerint a betegség két formája közötti különbség nagyobb hatással lehet az érintett ízületekre, mint a súlyosságra. A 2016. júniusában a BMC mozgásszervi rendellenességekkel kapcsolatban közzétett jelentés szerint további kutatásokra van szükség a szeronegatív RA-ban szenvedő betegek hosszú távú eredményeinek jobb megértéséhez.
5. A szeronegatív RA végig szeropozitív lehet
A rheumatoid arthritis markerei idővel negatívról pozitívra változhatnak. Sok szerológiai rheumatoid arthritisben szenvedő embernél RF vagy ACPA alakul ki - gyakran a diagnózis első két évében - mondja Dr. Cush, megjegyezve, hogy a szeronegatív esetek akár 80 százaléka is idővel szeropozitívvá válik. Néhány esetben más autoimmun betegségek is kialakulhatnak.
6. A szeronegatív reumás ízületi gyulladást csak szeropozitív módon kell kezelni
"Függetlenül attól, hogy negatív vagy pozitív, agresszív kezelést diagnosztizálnak veled és a kezelés előtt" - javasolja Cush. A kezelés célja minden esetben a progresszió enyhítése, lassítása vagy megakadályozása. "A cél a megbocsátás a lehető leghamarabb" - tette hozzá.
A korai megbetegedésekben alkalmazott szokásos gyógyszeres kezelés magában foglalja a nem szteroid gyulladáscsökkentőket, például az ibuprofent (Advil vagy Motrin) vagy a Celebrex-et (celekoxib); A plaquenil (hidroxi-klorokin), a betegség elleni gyógyszerek (DMARD) néven ismert gyógyszerek csoportjába tartozó gyógyszer; és a Trexall (metotrexát), egy hatásos gyógyszer, amelyet immunszuppresszív hatású rák bizonyos formáinak kezelésére is használnak.
7. Előfordulhat, hogy a szeronegatív RA nem a helyes diagnózis
Cush szerint az RA szeronegatív formájú emberek kis százaléka remisszióba kerül az első egy-két évben, és néhány ember számára a betegség előrehalad - enyhén vagy súlyosan. Mások nem reagálnak a hagyományos kezelésre, ami azért lehet, mert egyáltalán nincs RA. A gerincet gyakran érintő állapotokat néha tévesen szeronegatív rheumatoid arthritisre tévesztik.
8. Az új tünetek megváltoztathatják a diagnózist
Végül a szerológiai betegségben szenvedőknél teljesen más betegség diagnosztizálható az Arthritis Alapítvány szerint. Ha mondjuk a szeronegatív RA-vel diagnosztizált személynél bőrkiütés jelentkezik, diagnózisa megváltozhat. További változások vagy új vizsgálati eredmények a krónikus ill.
9. A szeronegatív RA jövőbeli súlyosságának megjóslására nincs mód
Nagyon nehéz megjósolni, hogyan fordulhat elő bármilyen betegség. Akár szeronegatív, akár szeropozitív diagnózist kapnak, nincsenek elvárások arra vonatkozóan, hogy a betegség egyik formája milyen hatással lesz az egyénre. "Nem tudom, hogy melyik betegnél látok enyhe tüneteket, vagy kinek lesznek súlyos tünetei, de ha el tudnám dönteni, inkább ellenőrizném, hogy a beteget seronegatívnak diagnosztizálják, mert enyhébb lefolyású lehet" - mondja Cush.
10. A szeronegatív RA néha magasabb szintű gyulladással jár, mint a szeropozitív
Egy európai vizsgálatban, amelyben 234 olyan ember vett részt, akiknek mindkét fajtája reumás ízületi gyulladásban szenvedett, és kevesebb mint két év alatt tüneteik voltak, a szerotagatív RA-ban szenvedő betegeknél magasabb volt az ízületek szintje, és az érintettek jobban érintettek - derült ki egy tanulmányból, amelyet 2016 áprilisában tettek közzé .