Ismeri a cukorbetegség bizonyos típusait? Az egyik a látens autoimmun cukorbetegség felnőttkorban, amelyet egyébként LADA-nak hívnak.
Viszonylag új diagnózis
Egészen a közelmúltig a cukorbetegeket vagy első, vagy második típusba sorolták. "Az 1. típust gyermekkorhoz, inzulinfüggőséghez és esetleg más autoimmun rendellenességekhez kötik. A 2. típus viszont a cukorbetegség volt, amely felnőttkorban fordult elő, nem mindig volt inzulinigénye, és diétával és testmozgással szabályozható, különösen a korai szakaszban. Csak egy idő után osztályozták a LADA-típust "- teszi hozzá egy diabetológus.
Mitől más?
Miben különbözik a LADA a cukorbetegség más típusaitól? "A LADA cukorbetegségben szenvedő betegek klinikai tünetei többnyire lassan, lassan, észrevétlenül alakulnak ki - vagyis, mint a 2-es típusú cukorbetegeknél. Még a vércukorszint is csak lassan emelkedik, az emelkedett értékeket véletlenszerűen detektálják, és többször nem lépik túl a cukor határértékeket, mint az 1-es típusú cukorbetegeknél. A kezdeti szakaszban nagyon ritka a ketoacidosis, a belső környezet egyensúlyának fenntartását szolgáló anyagcserezavar. "- magyarázza MUDr. A. Ilavská.
Hiányzó tünetek
Bár a LADA cukorbetegségnek sok közös vonása van a 2-es típusú cukorbetegséggel, különbség van közöttük. "A LADA-ban szenvedő betegeknél nincsenek a 2-es típusú cukorbetegség tipikus tünetei, nevezetesen a 2-es típusú cukorbetegség gyakori előfordulása közeli rokonokban, az elhízás jelenléte, az olyan kísérő betegségek, mint például a magas vérnyomás, a káros anyagcsere-anyagcsere, az antidiabetikumokra adott jó válasz." Hozzáadja a diabetológus.
Inzulin nélkül nem lehetséges
A LADA elsősorban abban különbözik az 1-es típusú cukorbetegségtől, hogy idősebb korban fordul elő. A MUDr. A. Ilavska felnőttkorában cukorbetegségben szenved, de korai inzulinigénye van. Ezeknek a betegeknek nehézséget okoz a jó vércukorszint elérése a szokásos diabéteszes tablettákkal. "Kezdetben a betegeket gyakran 2-es típusú cukorbetegként tartják nyilván. Ezt főként a felnőttkor és a hiperglikémia lassú fejlődése jelzi. Másrészt a tabletták nagyon hamar elbuknak, és ha emellett a páciensnek nincsenek már említett, a 2-es típusú cukorbetegségre jellemző tünetei, akkor valószínűleg LADA-típusú. "
Vérvétel
"A LADA típusú cukorbetegek tulajdonképpen a cukorbetegség mindkét típusában közös jellemzőkkel rendelkeznek. A nehezebb diagnózis miatt ezeket a cukorbetegeket általában később fogják el "- mondja a diabetológus. A laboratóriumi diagnózist vérvizsgálatok igazolják. "A C-peptid éhomi és posztstimulációs szintje, valamint az autoantitestek szintje döntő fontosságú. A teljesen csökkent C-peptidszint elegendő bizonyíték az inzulinkezelés megkezdéséhez. Tehát az autoantitestek meghatározása klinikailag nem szükséges, bár pozitivitásuk a β-sejtek gyorsabb megsemmisítésére utal. "
A LADA a cukorbetegek körülbelül 6-10% -ában fordul elő.
Vegyes megnyilvánulások
Nem tudja, milyen tüneteket észlelhet a LADA típusú cukorbetegségben? "Metabolikus szempontból a legtöbb LADA-betegnek az 1-es típusú cukorbetegség jelei vannak - autoimmunitás, csökkenő inzulinszekréció, ugyanakkor a 2-es típusú cukorbetegség - túlsúlyos és változó mértékű inzulinrezisztencia. Leegyszerűsítve: a LADA típusú cukorbetegeket fel tudjuk osztani egy karcsúbb egyének kisebb csoportjára és a metabolikus szindróma jeleivel rendelkező betegek nagyobb csoportjára "- mondja MUDr. A. Ilavská.
A diétától az inzulinig
A diabetológusok szerint a LADA cukorbetegség kezelésének célja az 1. és 2. típusú cukorbetegséghez hasonlóan a hiperglikémia ellenőrzése és az esetleges szövődmények megelőzése. "Fontos, hogy a lehető leghosszabb ideig fenntartsák az inzulintermelő hasnyálmirigy-β-sejtek működését. Átmeneti, általában rövid időszak után, amikor elegendő volt az étrend és a testmozgás, a tablettákkal történő kezelés nagyon korai. Amikor nem érjük el a várt hatást, az inzulin beadása viszonylag hamar megkezdődik. "
A LADA gyakran társul más autoimmun betegségekkel, például pajzsmirigy, mellékvese vagy vitilligo, lisztérzékenység vagy vérszegénység.
Gyakran nem fedezik fel
Az elmúlt években az orvostudomány is nagy előrelépést tett az autoimmun betegségek kezelésében. "Egy lépéssel közelebb vagyunk az autoimmun folyamatok megértéséhez és megszüntetéséhez. Látens autoimmun diabetes mellitus felnőtteknél - a LADA egy viszonylag új diagnózis, és a nem egyértelmű klinikai definíció miatt a betegek gyakran észrevétlenek maradnak a 2-es típusú cukorbetegségben. Az orvostudomány területén végzett intenzív kutatásnak köszönhetően ismereteink folyamatosan fejlődnek, és a tudás tisztázza megértésünket, és lehetővé teszi a cukorbetegség minden típusának egyre pontosabb diagnosztizálását és okozati kezelését "- teszi hozzá MUDr. A. Ilavská.
Nagyobb madárijesztő
A legtöbb cukorbeteg 2-es típusú cukorbetegségben szenved. Közép- és idősebb korban fordul elő, és fontos része az elhízás. Az 1-es típusú cukorbetegség a cukorbetegek teljes számának körülbelül 10% -át teszi ki. "A 2-es típushoz képest ez egy nagyobb madárijesztő, mert elsősorban gyermekeket és fiatalokat érint, és kezdettől fogva naponta többször kell inzulint adni. A 2-es típusú cukorbetegség ebből a szempontból kevésbé "súlyos", mivel a cukorbetegek csak viszonylag sokáig fogyókúrázhatnak vagy tablettákat fogyaszthatnak, az inzulin később vagy egyáltalán nem jön be "- mondja MUDr. Adriana Ilavská.
Specifikus típusok
Az említett cukorbetegségtípusok mellett lehetnek még terhességi, ún terhességi cukorbetegség. Ez a terhes nők vércukorszint-szabályozásának zavara. A diabetológus szerint vannak más specifikus típusok, amelyek hasnyálmirigy-megbetegedéseknél vagy gyógyszerek beadásakor fordulnak elő, vagy genetikai rendellenességek okozzák őket, például a MODY-típus. Ezek a típusok a világ összes cukorbetegének csak kis részét teszik ki.
A LADA cukorbetegség három fő jellemzője:
1. beteg életkora - 35 évnél idősebb
2. az 1-es típusú cukorbetegséghez kapcsolódó autoantitestek jelenléte - megkülönböztetve a 2-es típusú cukorbetegségtől
3. Késleltetett inzulinigény - több mint hat hónappal a diabetes mellitus diagnózisa után - az 1-es típusú cukorbetegség megkülönböztetéséhez
Klinikai gyanú
A MUDr. A. Ilavská a LADA típus gyanújához vezethet néhány klinikai megnyilvánulásban is:
a szindróma metabolikus funkcióinak hiánya
orális hipoglikémiás szerek alkalmazása ellenére is kontrollálatlan hiperglikémia
egyéb autoimmun betegségek jelenléte
LADA szűrés
Mint a diabetológus mondja, a C-peptid szintjét éhgyomorra és stimuláció után kell meghatározni, és az autoantitesteket meg kell vizsgálni a következő veszélyeztetett egyének esetében:
1. a cukorbetegség megnyilvánulása 50 éves korig
2. BMI ≤ 25 kg/m2, vagy a BMI 10% -os csökkenése az elmúlt három hónapban
3. cukorbeteg, éhomi vércukorszint ≥ 15 mmol/l, vagy HbA1c ≥ 10% (a DCCT szerint), jó együttműködéssel (diéta, orális antidiabetikumok alkalmazása)
4. terhességi cukorbetegségben szenvedő nők
A LADA típusú krónikus szövődmények:
kishajó érintettsége, ún mikroangiopathia
- szembetegség (retinopathia)
- vesebetegség (nephropathia)
- idegkárosodás (polineuropátia)
nagy hajók bevonása, ún makroangiopátia