Bár az emberi agy súlya csak a test két százaléka, vér- és oxigénigénye akár 20 százalék is. Ezért ez a szerv nagyon érzékeny az oxigénhiányra. Betegségei gyakran halált okozhatnak. A TASR a leggyakoribb agybetegségekről beszélgetett Marián Kondáš neurológussal, az FNsP pozsonyi I. Neurológiai Klinikájáról.

agyi

Melyik agyi betegségek a legsúlyosabbak napjainkban?

Számos agyi betegség létezik, de megpróbálunk azokra összpontosítani, amelyek gyakran előfordulnak, és amelyek tömegesen előfordulnak. Különösen a civilizációs betegségek érintik a legtöbb beteget, kizárják őket a legtermékenyebb életkorból a munkából és nagy társadalmi károkat okoznak. Ezen betegségek közül a leggyakoribbak az agy érrendszeri betegségei, amelyeket más szervek betegségei is okoznak. Ide tartoznak különösen az érelmeszesedés, az arteriosclerosis, az emelkedett koleszterinszint és a rossz életmód.

Milyen változások az erekben a civilizáció betegségeit okozzák?

Az erek falában anyagokat tárolnak, amelyek megvastagodnak, ami rontja a fontos szervek, köztük az agy véráramlását. Ischaemiás agykárosodás vagy agyi infarktus akkor fordul elő, amikor a vér beáramlása az agy egy részére kritikus szint alá csökken az ér károsodása miatt, ami feltétlenül szükséges az agyszövet életképességének fenntartásához. Ezeket a betegségeket a lehető leghamarabb kezelni kell.

Milyen tünetei vannak ennek a hirtelen érrendszeri eseménynek?

A betegnek hirtelen neurológiai hiánya van, amely például a test egyik oldalán a végtagok reggel felébresztő gyengeségében nyilvánul meg. Gyenge a jobb felső és a jobb alsó végtagja. Ha a domináns félteke érintett, beszéd- és megismerési rendellenességei vannak emberekben vagy tárgyakban is. Ebben az esetben elengedhetetlen, hogy azonnal keresse meg a neurológiai klinika legjobb intenzív osztályát vagy a "stroke egységet", vagyis az érrendszeri betegekre szakosodott intenzív osztályt, ahol legkésőbb három órán belül diagnosztizálni kell. Vagyis CT-t és egyéb vizsgálatokat kell végezni a kockázati tényezők kizárása érdekében. Ezeken a munkahelyeken lehetőség van az ún trombolízis, amelyben a vérrög feloldódhat az agyban. Feltétel azonban az, hogy a beteget nagyon gyorsan, szükségtelen közbenső állomások nélkül - pl. Sürgősségi helyiség vagy egyéb előzetes orvosi ellátás nélkül - nagyon gyorsan be kell szállítani a kórházba, és a vér feloldására a speciális munkahelyen kell beadni egy anyagot. vérrög, amely a vaszkuláris események leggyakoribb oka.

Az agy melyik részében fordul elő leggyakrabban iszkémia?

Az agyat a nyakból két edény és a gerincből érkező két csigolya artéria látja el. Még akkor is, ha a nagy erek eltömődnek, a fokális agyi ischaemia neurológiai tünetei kialakulnak. Ez az iszkémia azonban leggyakrabban az agyi artéria kisebb edényének eltömődése után következik be. Ez a középső ér, amely ellátja az agy legfontosabb területeit, amelyek kapcsolódnak a lendülethez és a beszédhez, az izomkontrollhoz. Ezért, ha a beteg három órán belül nem jut el a szakmai munkahelyre, ez a fogyatékosság meglehetősen pusztító lehet, mert a lendület helyreállítása ezután több hétig, de általában hónapokig tart.

Milyen más agyi érbetegségeket ismerünk?

A fokális agyi ischaemia mellett, amelyet az agyszövet vértelensége okoz, gyakran előfordul agyi vérzés vagy agyi vérzés. A vérzés leggyakrabban kezeletlen magas vérnyomásban szenvedőknél fordul elő. Különösen veszélyes az alacsonyabb vérnyomás 100-120 torr feletti szintje. Egy bizonyos helyzetben, pl. izgatottság vagy fizikai megterhelés esetén a kezeletlen vérnyomás az erek felszakadásához és tipikus vérzéshez vezethet a bazális ganglionokban.

Hogyan nyilvánul meg egy ilyen vérzés?

A vérzés a test ellenkező oldalán lévő végtagok hirtelen gyengeségéhez, tudatzavarhoz vezet, és ez a betegség gyakran az első órákban végzetes lehet. Később a vérzés általában magától megszűnik. Bizonyos esetekben idegsebészeti kezelésre van szükség, azaz a vér elszívása az agy téréből. Az agynak nincs hova kitérnie, a koponyában korlátozott a térfogata, ezért szükséges a vér felszívása. Ez azonban nem mindig lehetséges, és akkor a kezelés konzervatív.

Mi okozza az ilyen vérzést?

Ez a vérzés gyakran egy megváltozott érből, az ún dudor, amelyet aneurizmának hívunk. Az aneurysma megrepedése az ún subarachnoidális vérzés. Vérzik az agy puha pelenkája alatt. Ez hirtelen fejfájást okoz, amelyet a beteg még nem tapasztalt, merev nyak, amelyben állával nem érintheti meg a mellkasát. Ezt a betegséget idegsebészeti úton kell kezelni, és ez a vaszkuláris "dudor" műtéttel eltávolítható.

Vannak más súlyos betegségek, amelyek az agy érbetegségeinek csoportjába tartoznak?

Egyéb vérzés gyakori poszttraumás, ún. subduralis haematoma. Különösen időseknél vagy olyan embereknél fordul elő, akiknek vérzési rendellenessége vagy májbetegsége van, ahol csak egy kis sérülés elegendő a dura mater alatti vérzéshez. Ez a vérzés nagyon gyorsan bekövetkezik, de követhet egy lucidális intervallumot is, azaz amikor a betegnek a sérülés után nincsenek problémái. Ezért minden sérülés után figyelni kell, különösen az idősekre. A tudat, a mozgékonyság és a pupilla szélességének bármilyen károsodása jelezheti a subduralis haematoma kialakulását, amelyet idegsebészeti úton el kell távolítani. Ez az egyetlen kezelés. Ha nem távolítják el és akut, a beteg meghalhat. Ez egy nagyon súlyos neurológiai betegség, amelyben a korai diagnózis és az idegsebészeti kezelés hatékonyan segíthető.

Teljes mértékben megakadályozhatjuk az agy érbetegségének kialakulását?

Az érbetegségek kialakulását olyan tényezők befolyásolják, amelyeket mi nem befolyásolunk. Ez magában foglalja az életkort, a nemet és gyakran a súlyt. Mindenkinek vannak bizonyos örökletes előfeltételei. Örökölheti szülei vagy nagyszülei hajlamát a magas vérnyomásra, a magas koleszterinszintre és a lipidanyagcsere egyéb rendellenességeire. Örökölhetjük a cukorbetegségre való hajlamot, amely szintén a stroke egyik komoly kockázati tényezője. Ezeket a tényezőket csak részben lehet módosítani.

Ami az egyik tényező, amelyet az ember befolyásolhat életmódján?

Ezek olyan tényezőket tartalmaznak, amelyek teljesen módosíthatók. Ide tartozik különösen a dohányzás, amely a stroke szempontjából nagyon kockázati tényező. Az érrendszeri események, különösen a fokális agyi ischaemia, gyakran a dohányzókat, valamint a dohányzó fiatalokat is érintik. A vérnyomást is ellenőrizni és kezelni kell, mivel a kezeletlen magas vagy ingadozó vérnyomás egyrészt fokális agyi iszkémiát, másrészt hipertóniás kríziseket vagy agyi vérzéseket okoz. Egy másik módosítható tényező a cukorbetegség kezelése és a glikémia szabályozása, amelyet egyensúlyban kell tartani a cukorbetegség okozta szövődmények elkerülése érdekében. Ide tartoznak az agyi erek változásai és az agy fokális iszkémiájának kialakulása.

Ezek a módosítható tényezők közé tartozik az alkoholfogyasztás?

Határozottan igen. Ma az ún mérsékelt, azaz mérsékelt ivás. A fogyasztás hiánya és különösen a magas alkoholfogyasztás nem növeli a fokális agyi ischaemia és más stroke kockázatát. A mérsékelt alkoholfogyasztás csökkenti a kockázatot. Ez azt jelenti, hogy hetente legfeljebb 21 egység alkohol fogyasztása ajánlott, azaz. A férfiaknál 8 gramm, a nőknél legfeljebb 14 egység alkohol. Két egység alkohol körülbelül fél liter sört vagy két deci bort tartalmaz.

A függőség nem jelent kockázatot ezzel az ajánlással?

Természetesen bármilyen alkoholfogyasztás függőséghez vezethet. Átlagos összeggel nem ajánlható, mert valóban kevés olyan ember van, aki tud mértékkel inni. Sok ember számára az alkoholfogyasztás függőséghez, a depresszió és más egyéb betegségek önkezeléséhez vezet. Ilyen értelemben még kis adagokban sem lehet alkoholt ajánlani, de az agy fokozott iszkémiájának és agyvérzésnek a megelőzésének az az elve, hogy ha valaki túlzottan iszik, az növeli e betegségek kockázatát. Érdekes azonban, hogy a különböző kulturális és gasztronómiai szinttel rendelkező országokban, például Franciaországban, Spanyolországban és más tengerparti országokban a megfelelő táplálkozás, különösen a halak menübe történő felvétele és kis mennyiségű vörösbor fogyasztása jelentősen csökkentette az előfordulási gyakoriságot a stroke felére. Földrajzi szélességünkön azonban a lakosság inkább a kemény alkohol fogyasztását részesíti előnyben, amelynek nagyon káros hatása van, és csak a stroke és a stroke kockázati tényezője.

Hogyan függ össze a stroke kockázata a testtömeggel?

A megfelelő súly nagyon fontos, mert az elhízás az érrendszeri megbetegedések másik kockázati tényezője. Minden túlsúlyos betegnek csökkentenie kell súlyát a BM indexnek megfelelően. Az optimális BMI-érték 18,5 - 24 kg/m2, a derék kerülete férfiaknál kisebb, mint 102 cm, nőknél pedig kevesebb, mint 88 centiméter. Ebben az összefüggésben ki kell emelni egy másik beállítható kockázati tényezőt, ez a fizikai aktivitás.

Mit javasolnak az orvosok a fizikai aktivitással kapcsolatban?

Ma a lakosság általános fizikai aktivitása nagyon alacsony. Napi vagy heti legalább háromszor legalább 30 perces intenzív fizikai aktivitás ajánlott, amelynél a pulzusszám eléri a legalább 130 impulzus/perc értéket, vagy egy másik, az életkor és a testmozgási zóna szerint pontosan kiszámítható határértéket. A megelőzés, különösen az állóképes fizikai aktivitás növelésével, például futással, kerékpározással, úszással vagy evezéssel, szintén jelentősen befolyásolhatja a magas vérnyomást, és számos, nemcsak érrendszeri betegség kialakulásának hatékony megelőzése.

Milyen eljárások fontosak a másodlagos megelőzéshez, azaz a megelőzéshez, ha a beteg már legyőzte az agy érrendszeri betegségét?

Különösen olyan gyógyszereket kell szedni, amelyek közismerten hígítják a vért, azaz megakadályozzák a véralvadást. Az első szakaszban a vérlemezkék elleni terápia akadályozza az aggregációt, azaz. vérlemezke-aggregáció, csökkenti a plazma viszkozitását, javítja a vörösvérsejtek, az eritrociták tulajdonságait, amelyek könnyebben bejuthatnak a kapillárisokba. Ezeket a gyógyszereket aztán egy életen át kell szedni. A gyógyszerek egy másik csoportjából ún. sztatinok az emelkedett koleszterinszint csökkentésére, de a stroke általános megelőzésében is. Ha a páciensnek más szervekből eredő szövődményei vannak, például pitvarfibrilláció - olyan gyógyszereket alkalmaznak, amelyek tovább befolyásolják a véralvadást, de ahol bizonyos paramétereket rendszeresen ellenőrizni kell, hogy megakadályozzák az agyba vagy más szervekbe történő vérzést.