A lisztérzékenység (CD) egy autoimmun, multiszisztémás betegség, amelyet genetikai hajlamú egyének gluténfogyasztása okoz, és amely bármilyen szervrendszert, beleértve a májat is, befolyásolhat.
A máj szűrőként és gyárként működik, ahol a vérből elfogott összes anyagot feldolgozzák. Májunk az a hely, ahová a testének kívülről juttatott anyagainak túlnyomó része megy. Az élelmiszer, a gyógyszerek és a vitaminok lenyelés után áthaladnak a nyelőcsövön, rövid ideig feldolgozódnak a gyomorban, és továbbjutnak a vékonybélbe és a vastagbélbe. Ott minden szükséges, de káros anyag is felszívódik a vérbe a béltartalomból. Ez a vér ezután a májba kerül. Egyes feldolgozott anyagokat itt tárolnak, mások továbbjutnak a véráramba, és így az egész testünkbe. A CD károsodásának mechanizmusa azonban nincs egyértelműen meghatározva. Azt mondhatjuk, hogy a CD-ben fokozott a béláteresztő képesség. Ez összefügg a megnövekedett permeabilitással, a különböző mediátorok - toxinok, antigének, gyulladásos anyagok - bejutásával a portális keringésbe - a vérbe, amelyek szerepet játszhatnak a máj bevonásában CD-ben szenvedő betegeknél. Bár a májműködési zavar nemcsak CD-ben szenvedő betegeknél fordul elő, hanem más betegségekben is, például IBS (irritábilis bél szindróma), ABKM (tehéntejfehérje allergia), különféle ételallergiák és egyéb olyan betegségek, ahol a bélpermeabilitás fokozott, ezek rendellenességekkel járnak májenzimek esetén nem olyan gyakoriak, mint a CD-ben szenvedő betegeknél.
A CD-vel társult májkárosodásban szenvedő betegek többségének a diagnózis idején nincsenek májbetegség jelei vagy tünetei, bár gyakran előfordulnak olyan nem specifikus tünetek, mint a hányinger és a fáradtság. Az egyes megnyilvánulások érzékenysége és specifitása változó, de a tünetek kombinációjának fel kell vetnie a CD gyanúját. Azonban a szérum AST vagy ALAT enyhe vagy közepes emelkedése a leggyakoribb és gyakran az egyetlen laboratóriumi megnyilvánulása a májkárosodásnak CD-ben szenvedő betegeknél. Jellemzően az AST-nél magasabb ALT van rögzítve. A májkárosodás és a CD közötti összefüggést ezen betegek gluténmentes étrendre adott pozitív válasza is magyarázhatja abban az értelemben, hogy ezek a betegek étrendjük után egy idő után normalizálják a máj májszintjét, amit számos tanulmány megerősít. .
A máj CD-rendellenességeinek viszonylag magas előfordulása miatt a májenzim-szintet minden betegnél fel kell mérni a CD-diagnózis idején, mivel a CD korai felismerése lehetővé tenné a májelváltozások teljes felépülését és elkerülné a szövődményeket. Így a CD-ben szenvedő betegeknél gyakoriak az enyhe máj rendellenességek, és általában 1 éven belül gluténmentes étrenden mennek keresztül.