Az éghajlati mandula krónikus gyulladása

a betegség megnyilvánulásai
A krónikus mandulagyulladásban szenvedő betegek nehézségei lokálisan feloszthatók - a mandulák és a torok területeitől, más szervrendszerektől származó nehézségek és általános nehézségek.

Helyi nehézségek:
- visszatérő torokfájás, azaz a mandulák akut gennyes gyulladása, évente legalább 3-4 alkalommal
- a gyógyszeres kezelés ellenére hetekig-hónapokig tartó fájdalom, karcolás, torokvágás
- A merev, öntött, büdös öntvények túlzott mértékű kialakulása a mandulagödrökből
- köhögés/egyéb okok kizárása után/
- nyálka szivárgás a torokban/egyéb okok kizárása után/
- nyelési nehézség/idegen test érzése a torokban/más okok kizárása után/
- rossz lehelet/rossz lehelet
- megnagyobbodott nyirokcsomók a nyakon

Más szervrendszerekkel kapcsolatos nehézségek - krónikus mandulagyulladás feltételezése esetén, mint fertőző elváltozás forrása - fókusz:
- szív - reumás láz, szívizomgyulladás/endo - myopericarditis/
- vese - vese gyulladás/glomerulonephritis/
- bőr - pikkelysömör, ekcéma
- ízület - ízületi gyulladás/ízületi gyulladás/
- nem gyakori: idegek, szemek, erek gyulladásos betegségei…

Általános nehézségek:
- fokozott fáradtság, csökkent teljesítmény, sikertelenség/gyermekek/
- fogékonyság a felső légutak visszatérő gyulladásos betegségei iránt
- emelt hőmérséklet
- étvágytalanság

megállapítás a fül-orr-gégészeti vizsgálat során
A fül-orr-gégészeti vizsgálat során az orvos merevebb/heges, barázdált mandulákat észlel, amelyeket rendszerint hegek erősen rögzítenek a mandulaágyhoz. A mandulára nyomva vékony genny és csapok szivárognak ki a mandulagödrökből, rossz lehelet is előfordulhat. A mandula körül - a mandulaívek rózsaszínes-vörös színűek, a garat többi nyálkahártyájának többi része halvány lehet, de a nyirokszövet szigeteinek jelenlétében is vöröses. A mandula mérete általában nem; a krónikus gyulladás döntő jele - a krónikus gyulladás által érintett mandulák megnagyobbodhatnak, de a mandulák aszimmetrikus/természetes megnagyobbodása gyakori, különösen gyermekeknél, és nem utalhat kóros állapotra/vagy/gyakrabban/csökken - hegesedés miatt .
Azonban a fül-orr-gégészeti vizsgálat fent leírt megállapítása nem a legfontosabb tényező a mandulaműtét eldöntésében.

laboratóriumi és tenyésztési vizsgálatok
Jellemzően fokozott ülepedés, a fehérvérsejtek számának enyhe növekedése és a gyulladásos vérmarkerek/különösen az ASLO növekedése, de a reumatoid faktor, a CRP, az ülepedés .../is jelen vannak a laboratóriumi eredményekben. Az ismételt tenyésztési vizsgálatok általában kórokozó baktériumok jelenlétét bizonyítják - különösen az A betahemolitikus Streptococcus, a Staphylococcus aureus, a hemophilus jelenlétét. A tenyésztési teszt negatív eredménye, valamint más laboratóriumi vizsgálatok negativitása azonban nem zárja ki a krónikus mandulagyulladást.

diagnózis
A krónikus mandulagyulladás diagnózisa az orvos által megszerzett adatok átfogó értékeléséből áll: –- a beteg/a beteg nehézségei - a betegség tünetei/
–- egy fül-orr-gégészeti vizsgálat során talált megállapításból
–- laboratóriumi és tenyésztési vizsgálatok eredményeiből
–- másik szakorvos/kardiológus, reumatológus vizsgálatainak eredményeiből,
bőrgyógyász, nefrológus… /, aki a szervezetben fokális fertőzést feltételez

más, hasonló tünetekkel járó betegségek
A krónikus mandulagyulladás néhány tünete más gócfertőzéseknél is jelen van az ENT területén/a nasopharyngealis mandula krónikus gyulladása, krónikus sinusitis /. A torokfájást, gyakran egyoldalúan, ami különösen kifejezett a fej lenyelésénél és mozgatásánál, a hosszúkás styloid kiemelkedés okozhatja - a koponya tövéből éles csontnövekedés nyomul a garat falán.
Az olyan tünetek, mint a fájdalom, a nyelési nehézség, az étvágytalanság és a rossz lehelet, szintén egy sokkal súlyosabb betegségcsoportot kísérnek - a nyelési traktus daganatait, amelyekre az orvosnak néhány felnőtt betegnél gondolnia kell.

kezelési lehetőségek
A mandulák krónikus gyulladásának antibiotikus kezelése az akut gyulladással - torokfájással ellentétben - hatástalan - az antibiotikumok behatolása a heges mandulák gyulladásos lerakódásaiba lényegesen nehezebb és elégtelenebb. Rendszerintézkedések, i. a szájüreg és a garat higiéniájának fokozott gondozása - öblítés, gargarizálás, mandulagödrök tartalmának kiűzése vagy ún. Az immunmoduláló/immunerősítő/kezelés átmenetileg jó hatással lehet, de nem jelentenek végleges megoldást arra sem, hogy megszabadítsák a testet egy krónikus gyulladásos lokustól a mandulaszövet mélységében. A rezsimintézkedések közül a hangsúly a szervezet betegségekkel/sportokkal szembeni általános ellenálló képességének erősítésén, edzésen, egészséges életmódon van…/
A mandulák műtéti eltávolítása - a tonsillectomia továbbra is a krónikus tonsillitis fő hatékony kezelési módja a helyesen jelzett esetekben.

műtét - mandulaműtét, posztoperatív fejlődés, szövődmények
A mandulaműtét egy olyan műtéti eljárás, amelynek során a mandulákat eltávolítják. Vagy helyi érzéstelenítésben/helyi érzéstelenítésben/vagy általános álmosságban/általános érzéstelenítésben/végezzük. Maga az előadás a mandula fokozatos felszabadításából/előkészítéséből áll a mandulaágyból a teljes elválasztásig. A mandulák eltávolítása és a vérzés leállítása után a mandulaágyak szabadon maradnak, elöl és hátul éghajlati ívek szegélyezik. Mivel az ágy nem varrott, a garatban nyitott sebet képvisel, amelyet az ún szabad gyűrődés - nyálkahártya borítással. A mandulaágyak gyógyulása során fehéressárga bevonatok képződnek, ún fibrin bevonatok. A fibrinbevonatok a gyógyulás során fokozatosan spontán elválnak, nem szabad mechanikusan eltávolítani az ágyakból.

fibrin bevonatok mandulaműtét után (www.geocities.com/yorulmazi/disease/tonsil.htm)